Terapija

Vzroki nasvetov terapevta dispneje

Dispneja ali dispneja je ena najpogostejših pritožb, ki jih povzročajo bolniki. Ta subjektivni občutek je pogosto eden od simptomov resne bolezni dihal ali srčno-žilnega sistema. Pojavlja se tudi z debelostjo in anemijo. Nastajajoči občutek pomanjkanja kisika je lahko priložnost za nujni poziv zdravnika. V nekaterih primerih je bolniku z dispnejo nujna hospitalizacija in nujni ukrepi za ohranjanje vitalnih funkcij..

Razvrstitev dispneje

Dispneja je akutna, subakutna in kronična. Pri dispneji oseba čuti tesnost prsnega koša. Objektivno poveča globino vdihavanja, pogostost dihalnih gibov (NPV) pa se poveča na 18 ali več na minuto..

Običajno oseba nikoli ne posveča pozornosti temu, kako diha. Na podlagi bolj ali manj pomembne telesne aktivnosti se NPV in globina vdihavanja običajno povečujeta, ker se telesna potreba po kisiku povečuje, vendar to ni povezano z neugodjem. V tem primeru govorimo o fiziološki dispneji. Po prenehanju stresa se v nekaj minutah normalizira dihanje zdrave osebe. Če se ob normalnem delovanju ali mirovanju pojavi občutek pomanjkanja zraka, potem to ni več norma. V takih primerih je običajno govoriti o patološki dispneji, kar kaže, da ima bolnik določeno bolezen.

Obstajajo tri vrste dispneje:

  • vdih;
  • ekspiracijski;
  • mešani.

Inspiracijske vrste značilno težko dihanje. Razvija se v ozadju zoženja lumena organov dihalnega sistema - sapnika in bronhijev. Takšna kratka sapa se zazna pri nekaterih kroničnih boleznih (astma), kot tudi pri akutnem vnetju plevre in poškodbah, ki vodijo do kompresije bronhijev..

S izdihana dispneja bolniku je težko izdihniti. Vzrok problema je zoženje lumna malih bronhijev. Ta vrsta dispneje je značilna za emfizem in kronično obstruktivno pljučno bolezen..

Med najpogostejšimi vzroki razvoja v klinični praksi mešana dispneja vključujejo zanemarjene bolezni pljuč in srčno popuščanje.

Na podlagi bolnikovega obolenja se stopnja zadihanosti določi po lestvici MRC..

Običajno je treba razlikovati 5 stopinj:

  • 0 stopnja - dispneja se razvije le s pomembnim fizičnim naporom, tj. ni patološke dispneje;
  • Razred 1 - lahka zasoplost. Poškodba dihanja se pojavi pri hitrem vzponu ali hoji;
  • 2 - srednja stopnja. Dispneja se pojavi med normalno hojo, bolnik pa se mora ustaviti, tako da se dihanje povrne v normalno stanje;
  • Dispneja 3. stopnje - huda dispneja. Med hojo se mora oseba ustaviti vsake 2-3 minute;
  • 4. stopnja - zelo huda dispneja. Dihanje je težko z minimalno obremenitvijo in celo v mirovanju.

Vzroki dispneje

Obstajajo 4 glavni razlogi za razvoj dispneje:

  • srčno popuščanje;
  • respiratorna odpoved;
  • presnovne motnje;
  • hiperventilacijski sindrom.

Prosimo, upoštevajte: respiratorna odpoved je lahko posledica težav z pljučnimi žilami, difuznih poškodb pljučnega tkiva, zmanjšane bronhialne prehodnosti in patologij dihalnih mišic..

Hiperventilacijski sindrom se kaže v nekaterih vrstah nevroze in v ozadju nevrocirkulacijske distonije..

Patologije kardiovaskularnega sistema kot vzrok za zasoplost

Vzrok kratkovidnosti pri srčnih boleznih je praviloma povečanje pritiska v žilah, ki hranijo miokard..

Dispneja pri boleznih srca se povečuje z napredovanjem bolezni. V zgodnjih fazah se razvija pod obremenitvijo, in ko se postopek izvaja, se zdi celo v mirovanju..

Prosimo, upoštevajte: pri hudih srčnih boleznih se pogosto opazi nočna paroksizmalna dispneja, ki je nenaden napad astme, ki se nenadoma razvije v sanjah. Patologija je znana tudi kot srčna astma; povzroča ga zadrževanje tekočine v pljučih.

Respiratorna odpoved, ki vodi v kratko sapo

Dispneja pri boleznih dihal je pogosto kronična. Lahko se pojavi pri bolniku mesece in leta. Ta vrsta dispneje je značilna za kronično obstruktivno pljučno bolezen, ko se lumen respiratornega trakta zoži in se v njem nabira sputum. Hkrati ima bolnik kratko, hitro vdihavanje, ki mu sledi težko dihanje, ki ga spremlja hrup. Vzporedno z dispnejo ekspiracije se pogosto opazi kašelj in izločanje viskozne konsistence. Po uporabi inhalatorja z bronhodilatacijskim zdravilom se dihanje praviloma povrne v normalno stanje. Če ni mogoče ustaviti napada s pomočjo konvencionalnih zdravil, se stanje bolnika zelo hitro poslabša. Pomanjkanje kisika vodi do izgube zavesti. V takih primerih je potrebna nujna medicinska pomoč..

Pri nalezljivih boleznih (akutni bronhitis in pljučnica) je resnost dispneje neposredno odvisna od resnosti patološkega procesa. Z ustrezno terapijo simptomi prenehajo čez nekaj dni. Huda pljučnica lahko povzroči pridružitev srčnega popuščanja. Dispneja se hkrati poveča. To stanje je indikacija za nujno hospitalizacijo bolnika..

Postopno povečevanje obstojne dispneje lahko kaže na prisotnost tumorjev v pljučih. Resnost simptoma narašča z rastjo tumorja. Poleg dispneje ima bolnik hekerski neproduktivni kašelj, pogosto hemoptizo, splošno slabost in kaheksijo (pomembno izgubo teže)..

Pomembno je: Najnevarnejše bolezni dihal, pri katerih je težko dihanje, so toksični pljučni edem, pljučna tromboembolija (PE) in lokalna obstrukcija dihalnih poti..

Pri trombembolizmu so veje pljučne arterije blokirane s krvnimi strdki. Posledično del organa preneha sodelovati pri dihanju. Dispneja se v tej situaciji razvije nenadoma, moti z minimalno obremenitvijo in celo v mirovanju. Bolnik se pritožuje zaradi napetosti in bolečine v prsih, ki spominja na simptome napada angine. V nekaterih primerih se opazi hemoptiza..

Obstrukcija dihalnih poti je lahko posledica aspiracije tujega telesa, kompresije bronhijev ali sapnika od zunaj (z golšo, aneurizme aorte in tumorjev), zoženja ledvenega dela brazgotine ali kroničnega vnetja pri avtoimunskih boleznih. Z obstrukcijo je zadihanost vdihljiva narava. Pacientovo dihanje je glasno s piskanjem. Kršitev dihalnih poti je spremljana z zadušitvijo in bolečim kašljem, ki se je poslabšalo s spremembo položaja telesa. Bronhodilatatorji v teh primerih so neučinkoviti; mehanska obnova sapnika in bronhijev ter ukrepi za zdravljenje osnovne bolezni.

Vzrok za dispnejo je lahko toksični edem, ki se pojavi zaradi vdihavanja agresivnih snovi ali v ozadju infekcijske poškodbe dihalnih organov s hudo zastrupitvijo telesa. Bolnik ima povečano dispnejo, ki se ob napredovanju procesa nadomesti z zadušitvijo. Med dihanjem se dobro sliši dihalni zvok. V tem primeru je potrebna nujna zdravstvena oskrba, ki pomeni vzdrževanje dihalne funkcije in razstrupljanje telesa..

Dihalna odpoved se razvije v tako akutnem stanju, kot je pnevmotoraks. Z prodorno rano prsnega koša zrak vstopi v plevralno votlino in pritisne na pljuča, kar preprečuje razpokanje na vdihu. Bolnik potrebuje nujno operacijo..

Dispneja je eden od simptomov tuberkuloze, aktinomikoze in pljučnega emfizema.

Pomembno je: ob težki skoliozi se lahko pojavi dispneja. Vzrok kratkovidnosti in kratka sapa je v tem primeru deformacija prsnega koša.

Za ugotavljanje dejavnikov, ki vodijo v razvoj respiratorne odpovedi, so potrebne dodatne (instrumentalne) raziskovalne metode: rentgen (fluorografija), spirometrija, EKG, tomografija, angiografija in bronhoskopija.

Presnovne motnje

Eden od vzrokov za zasoplost je anemija. Ko anemija v krvi zmanjša število rdečih krvnih celic ali zmanjša vsebnost hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Ker je hemoglobin odgovoren za prenos kisika v vse celice, se hipoksija razvije, ko je pomanjkljiva. Telo refleksno poskuša nadomestiti pomanjkanje kisika, zato frekvenca dihanja postane hitrejša in oseba globlje diha. Vzroki anemije so lahko kongenitalne presnovne motnje, nezadosten vnos železa prek prehranjevalne poti, kronična izguba krvi, huda bolezen, krvni rak itd..

Bolniki z anemijo se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, glavobola, izgube spomina, zmanjšane sposobnosti koncentracije, izgube apetita in motenj spanja. Koža takih bolnikov je bleda ali zlatenica. Bolezen se zlahka diagnosticira na podlagi podatkov laboratorijskih testov krvi. Vrsta anemije je določena pri izvajanju dodatnih raziskav. Zdravljenje izvaja hematolog..

Dispneja pogosto spremlja endokrine bolezni, kot so diabetes mellitus, tirotoksikoza (bolezni ščitnice) in debelost. Ko tirotoksikoza pospeši presnovo, kar povzroči povečanje telesne potrebe po kisiku. Povečanje ravni ščitničnih hormonov poveča pogostnost miokardnih kontrakcij in srce ne more črpati krvi v druga tkiva v pravem obsegu. Posledično se razvije hipoksija, zaradi katere oseba pogosteje in globlje diha..

Debelost bistveno otežuje delo pljuč, srčnih in dihalnih mišic, kar vodi tudi do pomanjkanja kisika.

Diabetes mellitus kot napredovanje prizadene krvne žile, tako da vsa tkiva v telesu začnejo trpeti zaradi pomanjkanja kisika. Diabetična nefropatija vodi v anemijo, ki še povečuje hipoksijo in povzroča kratkotrajno dihanje..

Dispneja z živčnimi motnjami

Do 75% bolnikov psihiatrov in nevropatologov se pritožuje zaradi bolj ali manj izrazite kratkotrajnosti dihanja. Takšni bolniki so zaskrbljeni zaradi občutka pomanjkanja zraka, ki ga pogosto spremlja strah pred smrtjo zaradi zadušitve. Bolniki s psihogeno dispnejo so večinoma sumljivi ljudje z nestabilno psiho in nagnjenostjo k hipohondriji. Dispneja se lahko razvije s stresom ali celo brez očitnega razloga. V nekaterih primerih obstajajo ti. napadi napačne astme.

Posebna značilnost dispneje pri nevrotičnih boleznih je pacientovo »oblikovanje hrupa«. Diha glasno in pogosto, stoka in ječe, poskuša pritegniti pozornost.

Dispneja pri nosečnicah

Med nosečnostjo se skupni volumen cirkulirajoče krvi poveča. Dihalni sistem ženske mora takoj oskrbeti z dvema telesoma kisik - nosečnico in razvijajoči se zarodek. Ker se maternica bistveno poveča, povzroča pritisk na diafragmo, kar nekoliko zmanjša dihalno izlet. Te spremembe povzročajo težko dihanje pri mnogih nosečnicah. Stopnja dihanja se poveča na 22-24 vdihov na minuto in dodatno poveča s čustvenim ali fizičnim naporom. Dispneja lahko napreduje, ko plod raste; Poleg tega se poslabša zaradi anemije, ki jo pogosto opazimo pri nosečnicah. Če hitrost dihanja preseže zgornje vrednosti, je to razlog za povečano budnost in posvetovanje z zdravnikom za nosečnico, ki vodi nosečnost.. 

Kratko sapo pri otrocih

Pri otrocih je stopnja dihanja drugačna; postopoma se skrči, ko se stara.

Osumljena patološka dispneja pri otroku lahko, če pogostost vdihov na minuto preseže naslednje kazalce:

  • 0-6 mesecev - 60;
  • 6 mesecev - 1 leto - 50;
  • 1 leto - 5 let - 40 let;
  • 5-10 let - 25 let;
  • 10-14 let - 20.

Priporočljivo je določiti NPV, ko otrok spi. V tem primeru bo merilna napaka minimalna. Med hranjenjem, kot tudi med telesno aktivnostjo ali čustveno vzburjenostjo, se pogostost dihanja otrok vedno poveča, vendar to ni odstopanje. Treba je skrbeti, če se v naslednjih nekaj minutah frekvenca dihanja ne vrne na normalno število..

Vzroki dispneje in kratka sapa pri otrocih vključujejo:

  • sindrom dihalne stiske (pri novorojenčkih);
  • anemija;
  • napačen sapnik (akutno vnetje grla in sapnik s stenozo);
  • prirojene srčne napake;
  • nalezljive bolezni dihal;
  • alergijske napade.

Če ima otrok težko dihanje, ga je treba nujno pokazati okrožnemu pediatru. Huda respiratorna odpoved zahteva klicanje reševalne brigade, saj je to smrtno nevarno stanje.

Za več informacij o dispneji, njenih vzrokih in metodah za diagnozo povezanih patologij boste prejeli v video pregledu: 

Vladimir Plisov, zdravnik