Vzroki in simptomi ozebline (ozebline)
Kaj je ozebline (ozebline)?
Pod vplivom nizkih temperatur in podaljšane izpostavljenosti na prostem je verjetno lokalno hlajenje telesa (ozebline) ali splošno hlajenje (zamrzovanje). Visoka vlažnost in močan veter prispevajo k ozeblinam in zmrzovanju. Poleg neugodnih podnebnih dejavnikov se verjetnost ozeblin poveča z vaskularnimi boleznimi, kajenjem in pitjem alkoholnih pijač, neskladnostjo oblačil in obutve z okoljskimi pogoji..
Vzroki ozeblin (ozebline)
Ko ozebline pod vplivom nizkih temperatur vplivajo na kožo in tkivo, ki se nahajajo globlje. Izpostavljenost mrazu sama po sebi ni vzrok za ozebline. Smrt tkiv je posledica oslabljenega krvnega obtoka. Spazem in pareza krvnih žil, zmanjšanje hitrosti krvnega obtoka, stagnacija krvnih celic in nastajanje krvnih strdkov so glavni vzroki za nekrozo. Sčasoma se v žilnih stenah poveča endotelijski sloj, ki se namoči v plazmo, oblikujejo se področja nekrotičnega tkiva, pojavi se vezivno tkivo in uniči vaskularna stena..
Posledično se postopno pojavi nekroza med ozeblinami in zajame reaktivno fazo. Vzroki za izbris bolezni in podhranjenost tkiv so spremembe v žilni steni.
Simptomi ozebline (ozebline)
V 95% primerov so udci prizadeti zaradi ozeblin, saj je cirkulacija na prvem mestu motena zaradi učinkov nizkih temperatur. Med potekom bolezni je latentno obdobje (predreaktivno) in reaktivno. Prva traja več ur ali dni in zajema čas, ki je potekel od nastopa prvih simptomov ozebline do stopnje segrevanja telesa in obnavljanja normalnega delovanja krvnega obtoka. To obdobje se imenuje tudi obdobje hipotermije..
Naslednje obdobje, ki se začne s segrevanjem prizadetega organa in obnavljanjem pretoka krvi, se razdeli na zgodnje in pozno. Zgodnje zajema 12 ur in se kaže v kršitvi mikrocirkulacije, sprememb v žilni steni, povečanem strjevanju krvi in nastajanju tromba. V poznem obdobju so področja nekrotičnega tkiva, okužba je dodana. Značilni simptomi ozeblin na tej stopnji so: zastrupitev, zmanjšanje hemoglobina v krvi, znižanje telesne temperature.
Glede na globino poškodbe tkiva obstajajo štiri stopnje ozeblin. V prvi in drugi stopnji ozebline prizadenejo površinsko locirana tkiva, v tretjem in četrtem pa proces nekroze gre v globlje tkivo..
Za prvo stopnjo ozebline je značilna motnja krvnega obtoka. Na tej stopnji se nekroza tkiva ne razvije in okrevanje se pojavi na peti ali sedmi dan..
Pri drugi stopnji ozebline ostane zarodni sloj kože nedotaknjen. Vse spremembe se pojavijo samo v površinskem sloju, katerega uničene celice so obnovljene po nekaj tednih..
Ko tretja stopnja ozeblinske nekroze zajema vse plasti kože. Prizadeta koža ni obnovljena. Sčasoma se krasta odbije, na njenem mestu nastane granulacijsko tkivo in nato brazgotina, katere videz lahko prepreči nastanek kožnih presadkov na stopnji tvorbe granulacijskega tkiva..
Za četrto stopnjo ozeblin je značilna nekroza kože in tkiv, ki se nahajajo globlje. Patološki proces vpliva na kosti in sklepe. Obstaja gangrena okončin (suha ali mokra), lokalizirana v večini primerov na nogah ali rokah..
Pri pregledu bolnika za uspešno zdravljenje je pomembno, da se ne samo prepoznajo simptomi ozebline, temveč tudi pojasnijo razmere, ki so jih povzročile. V intervjuju s pacientom se zbira anamneza, ugotavljajo se različni dejavniki: temperatura in vlažnost zraka, prisotnost vetra, čas, porabljen pri nizkih temperaturah, narava prve pomoči in njena prostornina.
Simptomi ozeblin, značilnih za latentno obdobje bolezni, je pojav parestezij na prizadetih območjih, otrplost in včasih bolečina. Na področju ozeblin so opazili bledo kožo, v nekaterih primerih cianozo. Koža je hladna, neobčutljiva ali neobčutljiva. Izguba občutljivosti je lahko prvi simptom hude ozebline. V tej fazi ni mogoče določiti natančnega obsega bolezni..
Ob segrevanju območij zaradi zmrzali se oskrbuje s krvjo in začne se reaktivno obdobje. Simptomi ozeblin na tej stopnji so mravljinčenje in pekoč občutek, koža se začne srbeti, bolečina se pojavi ali se poveča, poškodovana območja postanejo topla na otip. Če ozebline prizadene globoke plasti kože, se bolečina ne poveča. Koža v reaktivnem obdobju postane rdeča ali cianotična (s hudimi ozeblinami), tkiva nabreknejo. Hude otekline kažejo globoke ozebline.
Stopnja ozeblin in narava njene porazdelitve je praviloma določena po nekaj dneh.
Pod vplivom izmeničnih obdobij ohlajanja in segrevanja okončin ter v posebnih okoljskih pogojih (temperatura 0-10 stopinj Celzija in visoka vlažnost) se lahko razvije določena vrsta lokalnih ozeblin - "jarkovih nog". Hlajenje traja več dni, prvi simptomi ozebline pa se pojavijo celo nekaj dni po koncu izpostavljenosti nizkim temperaturam..
Bolezen se začne manifestirati z bolečimi bolečinami v spodnjih okončinah, pekočimi občutki, otrplostjo. Pojavi se edem, koža stopala je bleda in hladna, občutljivost je izgubljena. Kasneje se koža prekrije z mehurji s hemoragično vsebino, na dnu se nahajajo področja nekrotičnega tkiva, pridružijo se simptomi zastrupitve: povečanje telesne temperature in srčnega utripa, šibkost. Pogosti zapleti bolezni je sepsa..
Zdravljenje zamrznitve
Narava in obseg prve pomoči je odvisna od stopnje ozeblin, prisotnosti ali odsotnosti splošne hipotermije v telesu in sočasnih bolezni. Prva pomoč se zmanjša na prenehanje hlajenja, segrevanje okončin, obnovo okvarjenega krvnega obtoka, preprečevanje okužbe. Dejavnosti, ki jih je treba najprej opraviti pri pomoči žrtvi, vključujejo pacienta na toplo mesto, osvoboditev zamrznjenih delov telesa iz mrzlih oblačil, klicanje zdravnika..
Na prvi stopnji ozebline se zamrznjeni deli kože segrejejo s toplimi rokami, naredi se lahka masaža, podrgne se z volneno krpo, nanesem bombaž in obleko iz gaze..
Od drugega do četrte stopnje, zamrznjena področja kože se hitro segrejejo, koža ne drgnejo. Povoj je nanesen iz izolacijskih materialov. Okončine so fiksne. Bolniku se dajejo tople napitke, hrana, nekaj alkohola, tableta acetilsalicilne kisline, tableta analgin, no-shpa (80 mg), tableta papaverina. Prizadetih predelih kože ne smete drgniti s snegom, ni priporočljivo ogreti okončin z odprtim ognjem, nekontrolirano uporabo virov toplote, utrjevanje olj, maščob in alkohola v kožo, če so prizadete globoke plasti kože..
Z blagimi ozeblinami lahko prizadeto osebo segrejete v kopeli s temperaturo vode 24 stopinj Celzija in jo postopoma dvignete na normalno telesno temperaturo..
Pri zmernih in hudih ozeblinah je treba bolnika nujno hospitalizirati..
Zdravstvena pomoč je namenjena obnavljanju motenega krvnega obtoka, lokalnemu zdravljenju lezij, preprečevanju okužbe, zdravljenju že okužene kože. Konzervativne in kirurške metode se uporabljajo za zdravljenje ozeblin..
Infuzijsko zdravljenje se uporablja kot konzervativna metoda za zdravljenje ozeblin. V poznem reaktivnem obdobju so predpisana zdravila za razstrupljanje, krvni nadomestki, imunološka zdravila, parenteralna prehrana. Uporabljajo se bakteriofagi, izvaja se antibiotično zdravljenje, uporabljajo se kemični antiseptiki..
Kirurško zdravljenje ozeblin se zmanjša na odstranitev nekrotične kože in presaditev na mesto poškodbe lastnih tkiv..
Topično zdravljenje je sprememba antiseptičnih oblog. Četrta stopnja zdravljenja ozeblin, praviloma, ni popolna brez kirurškega posega. Pred operacijo se izvaja konzervativno zdravljenje..