Principi kemoterapije s kemoterapijo, neželeni učinki, vloga v onkologiji / Onkologija

Družba je razvila stereotip, da se kemoterapija uporablja izključno za zdravljenje raka. Dejansko se še vedno bori proti nalezljivim boleznim in parazitskim boleznim. Splošna stvar je, da ta boj s pomočjo določenih kemoterapijskih zdravil deluje na sovražnika (tumor, infekcijski ali parazitski patogen). Danes pa še vedno govorimo o kemoterapiji v onkologiji..

Ustanovitelj sodobne onkološke kemoterapije je bil ameriški pediater Sidney Farber, ki je delal kot patolog. V petdesetih letih prejšnjega stoletja se je Farber začel zanimati za otrokovo in nato odraslo onkologijo, zahvaljujoč štipendijam pa je pripravil vrsto študij o zdravilih, ki so imela destruktivni učinek na maligne tumorje.. Farberjeva odkritja so zaznamovala začetek obdobja kemoterapije, ki je od takrat rešila in izboljšala življenje desetine in več sto tisoč bolnikov z rakom..

Kakšna je podlaga za učinek kemoterapije?

Kemoterapija, katere uporaba je osnova kemoterapije, v njenih učinkih so strupi ali toksini za tumorske celice in deluje tako:

uničijo svoje zunanje in notranje strukture, preprečujejo normalno življenje in razvoj celic;
zavirajo celično proliferacijo in s tem ne omogočajo novim posameznikom, da „poplavijo“ telo in iztisnejo zdrave normalne celice;
motnje vitalnih intracelularnih procesov (npr. notranje presnove), ubijanje atipičnih celic.

in, kot kumulativni rezultat, so kabli izgnani in napredujejo na vseh treh frontah.

Pravzaprav je načelo: "Sovražnik mojega sovražnika je moj prijatelj". Ta kemični "prijatelj" ima poleg splošne definicije "kemoterapije" še eno splošno ime - "kemoterapevtski povzročitelj"..

Formalne razlike farmako- in kemoterapija

Kemoterapijo lahko pripišemo farmakoterapiji - in tam, in tam na "leglo zla" deluje s pomočjo drog. V farmakoterapevtskem procesu pa sodelujeta dva udeleženca: telo in zdravilo. V kemoterapevtskem procesu se krog udeležencev širi: to je organizem, povzročitelj bolezni (v luči naše današnje teme - atipične celice) in kemoterapija.

Obstaja še ena temeljna razlika.. V klasični manifestaciji je farmakoterapija usmerjena na figurativno gledano, da bi pomagala celicam človeškega telesa.. Farmacevtski izdelki pomagajo celicam, da se množijo, rastejo, razvijajo, pomagajo pri opravljanju motenj ali izgubljenih funkcij. V kemoterapijskih drogah je nasprotno poslanstvo zdrobiti in uničiti nepovabljene goste (spet v kontekstu naše teme, da bi ubil atipično celico).. Bistvena točka: kemoterapija, ki ubija zlonamerno celico nekoga drugega, mora biti največja, da se prihranijo normalne celice človeškega telesa..

Tumorji so benigni in maligni - kemoterapija se uporablja za vplivanje na drugo vrsto neoplazme. Kemoterapijska zdravila se uporabljajo za vplivanje na primarni maligni nidus in metastaze - celice, ki se ločijo od primarnega tumorja, s pretokom krvi v druge organe in tam začnejo njihov destruktivni učinek.. Pri zdravljenju metastatskih tumorjev je kemoterapija odlična za pomoč zdravnikom - kemoterapija, kjer kirurški skalpel ne more doseči zaradi tehničnih razlogov ali če tumor raste v telo, tako da ga ni mogoče ločiti od zdravih tkiv, ker med njimi ni jasne meje,.

Razvrstitev kemoterapije

Obstaja veliko klasifikacij kemoterapije. Dajemo najbolj indikativno, kar bo pomagalo razumeti bistvo in cilje te metode zdravljenja..

Glede na to, v kateri fazi zdravljenja se uporablja kemoterapevtik, je kemoterapija:

predoperativno - uporablja se za oslabitev patogenih celic, »pogasitev« onkološkega procesa, s čimer se olajša tehnično lažja operacija za odstranitev malignega tumorja;
po operaciji - "Očisti" tkivo iz lezij tumorskih celic, ki lahko ostanejo v človeškem telesu po kirurški odstranitvi glavnega malignega tumorskega niza (razlogi: 1) je ognjišče premajhno, zelo težko ga je videti golo oko, 2) se ognjišče izgubi na mestih, kjer ni mogoče uporabljati skalpel - na primer zaradi kritične bližine plovil in živčnih vej);
terapevtsko - neodvisna metoda izpostavljenosti, s pomočjo katere se tumorske celice izločijo, če operacija iz nekega razloga ni mogoča;
profilaktično - za preprečitev ponovitve tumorja (ponovna pojavitev na istem mestu) \ t.

Glede na cilje, ki se izvajajo pri uporabi te metode, je kemoterapija:

radikal - ko pričakujejo popolno uničenje tumorja;
zadrževanje - s svojo pomočjo poskušajo "upočasniti" rast in uničenje tumorja;
paliativno - ne na sam tumor, temveč na znake, ki jih povzroča - na primer bolečina, otekanje, vnetje;
čakalna kemoterapija - izvaja se za bolnike, ki se pripravljajo na presaditev kostnega mozga in ki potrebujejo tako »kemično« podporo, tako da se tumor v čakalni dobi ne ponovi in ponovno začne kazati svoj negativen učinek;
podpirajo - cilj vzdrževanja stanja remisije - lajšanje simptomov, značilnih za določen tumorski proces

in nekatere druge.

Glede na mehanizem delovanja kemoterapije je:

citostatika - zavira proliferacijo tumorskih celic, vendar ostanejo "žive";
citotoksično - bolj radikalen, ker ubija atipične celice.

Razvrstitev kemoterapije proti raku

Glede na mehanizem delovanja je razvrstitev zdravil proti raku precej zapletena. V poenostavljeni obliki izgleda tako:

alkiliranje antineoplastičnih zdravil - tiste, ki delujejo na DNK malignih celic z vezavo tako imenovane alkilne skupine na to, zaradi česar maligne celice izgubijo sposobnost, da se razdelijo po svojem normalnem tempu (mekloretamin, klorambucil, bendamustin);

antimetaboliti - zdravila, ki vplivajo na biokemične reakcije malignih celic, ki zagotavljajo njihovo razmnoževanje, rast in preživetje (metotreksat, fopurin);
vmesniki - pripravki, katerih strukturni deli so vgrajeni, kot opeke, v strukturo DNK tumorskih celic, zaradi česar je proces naravnega deljenja celic (doksorubicin, epirubicin) moten;
topoizomeraznih inhibitorjev I in topoizomeraznih inhibitorjev II - zdravila, ki vodijo do prelomov DNA tumorskih celic, kršitve DNK tuljav, zato ta "matrika" seveda ne more več žigosati tumorskih celic visoke stopnje (etopozid, tenipozid);
inhibitorji mikrotubul - zdravila, ki zavirajo nastajanje celičnih delcev, ki so del njegovega posebnega "okostja" (vinkristin, vinblastin);
zaviralci vretena - zdravila, ki zavirajo nastajanje tako imenovanega vretena delitve, brez katerega kromosomi ne minejo, kar je potrebno za normalno delitev celic (kolhamin).

Načini uporabe kemoterapije

Osnovne metode uporabe kemoterapijskih zdravil v telesu so naslednje.:

injiciranje - v krvni obtok, od koder zdravilo za kemoterapijo s krvnim obtokom pride do "cilja";
peroralno v obliki tablet, ki prehajajo skozi gastrointestinalni trakt tudi v krvni obtok in skozi njega v organ, ki potrebuje pomoč;
aplikacijo - v obliki nalepk, ki vsebujejo zdravila za kemoterapijo (za razpoložljive kožne tumorje ali sluznice);
neposredno v telo, ki potrebuje zdravljenje (pod sluznico hrbtenjače ali možganov, v ventrikle možganov, "srajco" srca (perikard), trebušno votlino, itd.) ali celo usmerjene na tumor.

Kemoterapija se uporablja ciklično - večkrat v rednih časovnih presledkih.. Tumorske celice se neumorno razmnožujejo (to je problem zdravljenja malignih tumorjev), ta proces se odvija ciklično, tako da morajo tudi celice delovati z zavidljivo periodičnostjo, tako da jim ne dovolijo "zdrobiti" zdravih tkiv..

Kemoterapijska zdravila so predpisana sama ali v kombinaciji z drugimi metodami izločanja tumorjev (radiokemijska terapija, imunokemoterapija itd.).

Neželeni učinki kemoterapije

Na žalost se učinek kemoterapevtskega sredstva še ni naučil programirati tako, da je selektivno usmerjen le na atipične celice.. Kemoterapija v večji ali manjši meri vpliva na normalne celične strukture človeškega telesa, kar povzroča neželene učinke:

izpadanje las - zaradi tega, ker je lasni mešiček uničen;
slabost in bruhanje - Zaradi delovanja kemoterapevtskega sredstva na tkivo prebavil, zaradi česar izločajo serotonin, deluje na središče nagnjenja k bruhanju;
poškodbe sluznice prebavil - najprej se manifestira (manifestira) z stomatitisom (vnetnim procesom na ustni sluznici) in drisko (zaradi delovanja črevesnih sten na tkivo);
notranje bolečine - trebušni organi (spastična bolečina), srce in tako naprej; ponovno je opaziti bolečino zaradi poškodbe toksičnega tkiva;
smrt krvnih celic (zlasti trombociti in levkociti) - Kemoterapija ima destruktivni učinek na krvne celice, hkrati pa zavira proces njihovega nastajanja, zaradi česar se opaža tudi njihovo pomanjkanje;
spremembo od nohtov in površinskih slojev kože - enak mehanizem: kemoterapija ne le uničuje celic, temveč tudi zavira proces njihovega nastajanja;
prizadetost spomina - zaradi toksičnih učinkov na visoko diferencirane celice centralnega živčnega sistema; medtem, ko se pacient ne spomni življenjskih dejstev in podrobnosti dogodkov, se ne spominja imen.

Medicinske taktike za neželene učinke

Neželeni učinki kemoterapije se pričakujejo, vendar ne v vseh primerih z uporabo kemoterapijskih zdravil. To niso indikacije za prekinitev.. Z neželenimi stranskimi učinki na naslednje načine:

zmanjšanje odmerka kemoterapije;
predpisujejo zdravila, ki se borijo proti negativnim manifestacijam (na primer predpisujejo zdravila, ki blokirajo živčne impulze, ki vstopajo v možgane, kar povzroča slabost in željo po bruhanju);
skrbno nadzoruje, da se bolnik drži režima spanja, počitka in še posebej uravnotežene prehrane (spomnite se vloge nutricionista, ki izbere optimalno prehrano, ob upoštevanju ravnovesja beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in mineralov).

Mimogrede, Učinki kemoterapije niso tako grozni, kot so »pobarvani«.. Na primer, spuščene obrvi in trepalnice se obnovijo v 12-14 dneh po koncu kemoterapije. In lasje na glavi lahko rastejo še boljše in bolj veličastne, kot so bile pred zdravljenjem..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik