Onkologija

Paratiroidni tumorji

V obščitnični žlezi se lahko pojavijo adenomi (benigni tumorji) in karcinomi (maligni). V večini primerov so hormonsko aktivni in vodijo v razvoj hiperparatiroidizma - bolezni, pri kateri se paratiroidni hormoni proizvajajo v velikih količinah. Prisotnost tumorja je lahko označena s kockami na vratu, ki stisne sosednje organe - sapnik, požiralnik, vendar je končna diagnoza postavljena po celovitem pregledu..

Splošne informacije

Paratiroidna žleza se nahaja na zadnji strani ščitnice. Običajno ima oseba 2 para žlez - v spodnjem in zgornjem delu organa, ki je povezana s prevlado. Paratiroidna žleza je del endokrinega sistema in zagotavlja sintezo obščitničnega hormona ali paratiroidnega hormona, ki je odgovoren za presnovo kalcija..

Tumorji obščitnične žleze se redko pojavijo (pri 2% vseh rakov). Hkrati 95% vseh diagnoz potrjuje prisotnost hormonsko aktivnih novotvorb, 5% pa je hormonsko neaktivnih. To je učinek na sintezo obščitničnega hormona, ki zdravnikom omogoča, da sumijo na bolezen.

Bodite pozorni! Tveganje - osebe, starejše od 50 do 60 let.

Mehanizem razvoja bolezni, znanstveniki pojasnjujejo ponovno rojstvo zdravih celic žleze. To se dogaja pod vplivom zunanjih dejavnikov, na primer, če se oseba zdravi z obsevanjem, katerega cilj je obsevanje vratu.. Ko se odkrije novotvorba, je priporočljivo, da jo takoj zdravite, ker se lahko celice adenoma sčasoma razvijejo v karcinom..

Tumor raste počasi. Znaki, ki ne povzročajo nelagodja pri osebi, lahko kažejo na njegovo prisotnost, zato je tumor težko diagnosticirati..

Razlogi

Natančni razlogi za razvoj obščitničnih tumorjev znanstveniki ne kličejo. Poleg sevanja kažejo na dednost, pri čemer se osredotoča na dejstvo, da so ljudje s sindromom multiple endokrine neoplazije dovzetni za patologijo..

Nekateri raziskovalci verjamejo, da ugodne razmere za razvoj tumorja nastanejo zaradi pomanjkanja vitaminov zaradi podhranjenosti, zastrupitve s solmi težkih kovin. To vodi v nizko raven kalcija v telesu..

Možen razlog za razvoj patologije je lahko tudi sprememba v strukturi beljakovinske molekule, kalmodulina, ki običajno veže kalcijeve ione in jih odda v obščitnične celice. Patologija povzroča kaotično mitozo celic ali njihovo delitev, zaradi česar se njihovo število povečuje, pojavlja pa se tudi adenom..

Simptomi neoplazme obščitnice

Adenomi se razvijajo iz glavnih sekretornih celic - paratiroci in se nahajajo v spodnjih žlezah. Kar se tiče simptomov, pojavov hiperparatiroidizma, je v ospredju hiperkalciemija.

Bolnik razvije ledvični sindrom, ki se kaže:

  • žeja;
  • izumrtje funkcije koncentracije ledvic;
  • pojav urolitiaze;
  • razvoj ledvične tubularne acidoze;
  • difuzna nefrokalcinoza;
  • odpoved ledvic.

Gastrointestinalni sindrom vključuje:

  • pojav razjede želodca in dvanajstnika;
  • pankreatitis;
  • zaprtje in driska;
  • anoreksija;
  • bruhanje;
  • GER ali gastroezofagealni refluks, v katerem se vsebina želodca spet sprosti v požiralnik.

Od opazovanja srčno-žilnega sistema:

  • aritmije;
  • kalcifikacija ventilov in srčnih žil - odlaganje kalcijevih soli na stene;
  • arterijska hipertenzija.

Bodite pozorni! Zaradi hiperkalcija se lahko kalcijeve soli odlagajo tudi v površinske plasti roženice očesa, kar povzroča razvoj katarakte, keratitisa..

Če je prizadet osrednji živčni sistem, oseba:

  • hitro se utrudi;
  • doživljajo stalno slabost;
  • ima glavobole, psihozo, depresijo.

V primeru karcinoma se spremeni konfiguracija vratu, kar povzroči otipljivost, udarec z omejeno mobilnostjo. Ko bolezen napreduje, metastaze rastejo v bezgavke, pljuča, manj pogosto kosti, jetra, ledvice..

Ko se tumor pritiska na okoliške organe, se dodajo zgoraj opisani znaki.:

  • suhi kašelj;
  • glasni glasovi;
  • povečano znojenje;
  • bolečine v kosteh.

Zaradi razvoja urolitiaze so opazili ledvične kolike, včasih bolečine v trebuhu, povečana lomljivost kosti zaradi osteoporoze..

Je pomembno! Prvič, bolniki s paratiroidnim tumorjem kažejo znake hiperparatiroidizma. Ker to vpliva na več organov, kar povzroča zamegljene simptome, je diagnoza težka.

Diagnostika

Prisotnost obščitničnih tumorjev potrjuje endokrinolog, onkolog. Pri izbiri terapije je imenovan kirurški posvet.. Sprva je pacientu predpisana navodila za laboratorijsko testiranje krvi in ​​urina (po Nechyporenku), katerega namen je ugotoviti raven obščitničnega hormona, kot tudi raven kalcija in fosforja..

Za določitev lokacije tumorja se opravi ultrazvok, računalniška tomografija vratu in substraciona scintigrafija obščitničnih žlez. (radionuklidna študija, ki obsega vnos radioaktivnih izotopov, ki jih absorbirajo tkiva obščitničnih žlez v pacientovo telo, in vam omogočajo, da s posebno opremo dobite njihovo podobo).

Bodite pozorni! Za vizualizacijo tumorja se izvaja selektivna angiografija. Postopek omogoča tudi zbiranje venske krvi, da se ugotovi raven paratiroidnega hormona v njem. Obliko tumorja določimo z izvajanjem fino igelne aspiracijske biopsije.. 

Če zdravnik sumi na poškodbe drugih organov, bo predpisal:

  • Ultrazvok ledvic in trebuha;
  • rentgenski žarki požiralnika in prsnega koša;
  • ehokardiografija;
  • fibrogastroduodenoscopy - metoda za oceno stanja želodca, požiralnika in dvanajstnika.

Če je potrebno, se posvetujte s kardiologom, nefrologom, oftalmologom, otolaringologom, nevrologom, gastroenterologom..

Celovita študija odpravlja prisotnost hiperplazije in potrjuje prisotnost tumorja..

Zdravljenje

Zdravljenje tumorja obščitnične žleze z drogami je nemogoče. Edini način za odpravo je operacija.. Uspeh operacije je odvisen od priprave, zato se bolnikom priporoča prehranska prehrana s pretežno vsebnostjo kalcija in nizko vsebnostjo fosforja. Z drugimi besedami, priporočljivo je, da se v prehrani vključijo mastne ribe, goveje meso, žita, skuta.

Poleg tega se v pripravljalni fazi intravenozno injicira slanica, diuretiki za siljenje diureze. Če obstaja tveganje za hiperkalmično krizo, pripišemo glukozo v raztopini in natrijev bikarbonat..

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Do takrat, ko se razteza za 1 - 3 ure, odvisno od lokacije in velikosti tumorja. V tem primeru lahko zdravnik:

  • popolnoma odstranite žlezo, če se izvaja tiroidektomija;
  • odstranitev enega režnja ščitnice, ko pride do hemitiroidektomije;
  • odstranite premostitveno žlezo;
  • odstranite posamezna območja, če izvajate subtotalno ektomijo.

Je pomembno! Metodo resekcije izberemo individualno na podlagi rezultatov pregleda bolnika.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni je mogoče, gledal svojo prehrano. Ker se bolezen razvija zaradi pomanjkanja kalcija, je treba zagotoviti, da je dovolj, da se v prehrano vnesejo mlečni izdelki, gobe, mastna riba in morski sadeži, surovo sadje in zelenjava..

Nekateri strokovnjaki svetujejo pitje vitaminov z visoko vsebnostjo kalciferola poleg tečajev..

Prognoza za paratiroidne tumorje

V večini primerov je po operaciji napoved ugodna. Zdravniki priporočajo, da bolniki med rehabilitacijo ostanejo pod nadzorom in redno preverjajo raven kalcija v telesu.. Normalizirati ga je treba že drugi dan po operaciji. Normalizacijo drugih organov in sistemov opazimo nekaj mesecev po operaciji. Kljub temu se pri 50% bolnikov diagnosticirajo recidivi..

Paratiroidni tumorji so benigne in maligne neoplazme, ki so posledica celičnih mutacij. Zaradi dejstva, da se razvijejo s pomanjkanjem kalcija v telesu, zdravniki priporočajo povečanje porabe izdelkov s to snovjo v sestavi, da bi dosegli starost 50 let..

Chumachenko Olga, zdravnica