Onkologija

Vzroki za papilarni rak ščitnice, operacija, prognoza

Papilarni rak ščitnice predstavlja do 70% primerov raka organa. S pravočasno postavljeno diagnozo zdravniki dajejo ugodno prognozo, medtem ko je po postavitvi diagnoze potrebno takoj začeti z zdravljenjem. Pri tem gre za operacijo in uporabo pooperativne terapije z uporabo hormonov, radioaktivnega joda.

Splošne informacije

Papilarni rak je ena najpogostejših onkoprocesov v ščitnici. Prvič, označuje majhno vozlišče, ki običajno ne povzroča neugodja. Kasneje so težave s požiranjem in dihanjem, medtem ko zaradi počasne rasti neoplazme in redkih metastaz, spremembe niso takoj opazne..

Bodite pozorni! V 30 do 60% primerov so možne metastaze na regionalne bezgavke..

Tveganje - ljudje vseh starosti, vključno z otroki, čeprav po statističnih podatkih ščitnica najpogosteje trpi zaradi papilarnega raka pri starosti 30-50 let. Poleg tega so bolniki z ženskami s tako diagnozo 2-krat več kot moški.

Rak se razvije iz celic žlez. V večini primerov zdravniki najdejo eno gosto vozlišče, čeprav obstaja tudi več vozlišč. Njihove velikosti včasih dosežejo 5 - 7 cm in se razlikujejo v papilarni strukturi. Nimajo kapsule, kasnejši pregled pa razkriva strukturo, ki spominja na vejne stebla. Temeljijo na celicah vezivnega tkiva, same pa so obložene z epitelijem z velikimi jedri..

V ločenih steblih epitelnih celic opazimo znake atrofije. V središču tumorja se včasih diagnosticirajo brazgotine, hkrati pa ni hormonsko aktivna..

Ugoden izid zdravljenja in počasen potek sta prispevala k temu, da se je ta vrsta raka imenovala "miroljubna", zdravniki pa poudarjajo, da pri otrocih poteka v bolj agresivni obliki, ki prizadene sosednje organe..

Razlogi

Razlogov za razvoj tumorjev še nismo našli. Znano je, da je najpogosteje to posledica somatskih mutacij. Včasih obstajajo genetske nepravilnosti, kadar obstaja gen, ki povzroča bolezen.

Istočasno so imenovani dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek papilarnega raka, in sicer:

  • benigni tumorji ščitnice, jajčnikov, mlečnih žlez, tj. organi, odgovorni za sintezo hormonov;
  • teče vnetni procesi;
  • radioterapija;
  • depresija, stresne situacije;
  • življenje na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami;
  • pomanjkanje joda v telesu;
  • hormonske spremembe, kot so nosečnost ali menopavza;
  • slabe navade - zmanjšujejo zaščitno funkcijo telesa.

Bodite pozorni! Pri bolnikih z adenom ali multinodularno golšo, tj. Benignimi novotvorbami, se lahko razvije papilarni rak. V redkih primerih je lahko posledica metastaz iz drugih organov..

Simptomi

Pri raku ščitnice pri papilarah simptomi niso izraziti, kar otežuje pravočasno postavitev diagnoze. Pogosto pridejo bolniki na recepcijo, ko najdejo majhen vozel v vratu. V drugih primerih se pri rutinskem pregledu endokrinologa pojavi sum na onkološki razvoj, ki opazi hitro spremembo velikosti in strukture golše ali adenoma..

Rak je lokaliziran, praviloma v spodnjem delu enega od režnikov žleze, redkeje ga najdemo v coni prevlade, nato pa hkrati vpliva na oba režnja..

Je pomembno! V zgodnji fazi ima tumor gosto strukturo in gladko ali rahlo grdo površino. Premika se sama, toda ko raste, postane nepremična. V tem času pride do stiskanja sosednjih organov, kar povzroča težave s požiranjem, težko dihanje, spremembe v glasu in boleče grlo..

Kasneje se bezgavke povečajo, safenske vene se razširijo in vrat se začne deformirati. Bolečina je na prizadetem območju, kašelj.

V poznejših fazah, ko so požiralnik in sapnik stisnjeni, se glas osebe spremeni. Sam se počuti slabo, izgubi apetit in posledično težo. Lahko ima vročino, kronično utrujenost, konstantno šibkost. Na tej stopnji je možno metastazirati v kosti, pljuča.

Razvrstitev

Glede na stopnjo razvoja bolezni so:


  • I fazi - značilna je prisotnost vozliča s premerom do 2 cm brez metastaz in tveganje, da preseže meje ščitnične kapsule.. Posledično se rak uspešno zdravi, vendar ga je težko diagnosticirati..
  • II fazi - v tej fazi vozlišče raste na 4 cm, čeprav ne presega obsega ščitnice. Zaradi svoje velikosti je otipljiv, kar povzroča nelagodje v grlu. Metastaze ne opazimo in zdravljenje v 95% primerov se konča ugodno.
  • III fazi - diagnosticirana je, ko je velikost tumorja večja od 4 cm, v tem primeru pa sega čez meje ščitnice, stiskanje okoliških organov. Posledično je težko dihanje, hripavost, bolečina na prizadetem območju. Hkrati se stanje bolnika poslabša, saj se pojavijo metastaze in povečane bezgavke..
  • IV fazi - značilen je za povečanje velikosti neoplazme, zaradi katere se ščitnična žleza deformira. Istočasno se v sosednjih organih in tkivih pojavijo metastaze.. Ob obstoječih znakih so dodani novi znaki, ki jih določa stanje prizadetih organov..

Diagnostika

Endokrinolog na posvetovanju zbere anamnezo in sondo na področju ščitnice, vizualno pregleda vrat. Praviloma so v tem primeru zaznani karcinomi s premerom 1 cm.. Nato se izvede laringoskopija, ki omogoča oceno stanja glasnic in grla. Ugotovljene nenormalnosti, vozliči ali spremembe v območju bezgavk so razlog za ultrazvok. Ta metoda pomaga identificirati strukturo, obrise in lokalizacijo tumorjev..

Če obstaja sum na papilarni rak, se z radioaktivnim jodom in s posebno opremo izvede skeniranje radioizotopov. Magnetna resonanca in računalniška tomografija lahko sledita razvoju karcinoma.

Bodite pozorni! Vse te študije omogočajo zaznavanje prisotnosti novotvorbe, vendar je mogoče prepričati o njegovi maligni naravi šele po izvedbi fino igelne aspiracijske biopsije. To je raziskovalna metoda, pri kateri se igla vstavi v ščitnično votlino, da se njena poškodovana tkiva vzamejo v analizo. Proces se nadzoruje z uporabo ultrazvočnega skenerja..

Če so rezultati biopsije finih igel vprašljivi, se izvede odprta biopsija. V tem primeru se izvede operacija, v kateri zdravnik opravi analizo tumorskega tkiva.

Poleg tega je bolniku predpisano:

  • krvni test za tumorske markerje;
  • krvni test za hormone, ki jih izloča ščitnica - tiroksin, ščitnica, obščitnica, trijodotironin.
  • laringoskopija - omogoča ocenjevanje razširjenosti primarnih tumorjev.

Če je potrebno, se rentgenski požirki požiralnika izvedejo z uporabo kontrastnega sredstva, bronhoskopijo pa uporabimo za oceno stopnje zoženja požiralnika. Če sumite na metastazo, scintigrafijo kosti okostja, računalniško tomografijo prsnega koša, rentgensko slikanje.

Zdravljenje papilarnega raka ščitnice, operacija

Zdravljenje papilarnega raka se zmanjša na operacijo. V večini primerov se popolna tiroidektomija opravi, ko je ščitnica popolnoma odstranjena.. Poleg tega lahko poškodujejo limfne vozle in regionalna tkiva, da zmanjšajo tveganje za ponovitev..

Pri majhnih tumorjih (do 1 cm v premeru) je indicirana delna tirektomija, ko zdravnik odstrani samo tlak in prizadeto področje žleze. Prednost te metode resekcije je zmanjšati tveganje poškodb na minimum, pomanjkljivost pa je zmožnost preskakovanja nekaterih nezdravih celic..

Bodite pozorni! Do takrat, ko operacija traja 1 - 3 ure, in rehabilitacija ne presega 3 dni.

Po popolni odstranitvi telesa je predpisana nadomestna terapija, ki se zmanjša na prejemanje sintetičnih ali živalskih hormonov, ki jih proizvaja ščitnica.. Potrebne so za pravilno delovanje telesa. Takšna terapija se izvaja tudi po delni odstranitvi ščitnice, medtem ko se pred imenovanjem vzame kri za analizo, da se ugotovi dejanska raven lastnih hormonov in zahtevani odmerek sintetične..

Po operaciji bolnikom priporočamo redno opazovanje.. Po enem mesecu in pol se radioaktivni jod skenirajo, da bi potrdili ali izključili prisotnost preostalih rakavih celic ali metastaz..

Po 6 mesecih določite:

  • Ultrazvok;
  • analize za tumorske markerje;
  • hormonsko analizo.

Nato je treba takšne postopke izvajati vsakih šest mesecev in enkrat na tri leta, da se izvede popolno skeniranje telesa. Na ta način bo mogoče nemudoma odkriti recidiv in pomagati pacientu..

Prognoza za papilarni karcinom ščitnice

Po operaciji zdravniki dajejo ugodno prognozo. V odsotnosti oddaljenih metastaz lahko bolniki živijo od 5 do 15 let. Kljub temu, da metastaze v pljučih in kosteh poslabšajo stanje, je v večini primerov mogoče doseči podaljšano remisijo.. Primeri smrtnosti bolnikov, mlajših od 50 let, so redki in so praviloma posledica ponovnega pojava primarne neoplazme..

Je pomembno! Relapsi se običajno pojavijo v prvih 18 mesecih zdravljenja..

Preprečevanje

Ker dejanski vzroki bolezni še niso bili ugotovljeni, zdravniki ne izvajajo posebnih preventivnih ukrepov. Kljub temu poudarjajo, da se tveganje za razvoj onkologije zmanjša:

  • brez obsevanja vratu in glave, tudi med radiografijo;
  • prebivališče na območjih, oddaljenih od jedrskih elektrarn ali drugih objektov, ki poslabšajo okoljske razmere.

Priporočajo tudi redne preglede pri endokrinologu, darovanje krvi za hormone, ultrazvok notranjih organov.

Papilarni rak ščitnice je bolezen, ki jo je težko diagnosticirati, če pa se ne zdravi, je lahko smrtna. Opozori najslabše, kar omogoča rutinski pregled s strani strokovnjakov, redne preglede.