Vzroki, simptomi, simptomi in simptomi papiloma / Otolaringologija

Papilomi grla so kratki, večkratni izdanci, ki se tvorijo iz njegove sluznice. Bolj pogosto bolne mlade ženske.

Bolezen je benigna. Papilomi redko motijo bolnika, včasih pa so lahko nagnjeni k progresivni rasti in maligni degeneraciji..

Ker je klinična slika popolnoma neizražena ali odsotna, se pogosto pojavijo naključno papilar iz žleze.

Diagnostični ukrepi so namenjeni ugotavljanju takšnih izrastkov, njihovemu širjenju na sluznici žrela in raziskavah o možnih malignih boleznih. Radikalna metoda reševanja je odstranitev papilome z zanko ali conhotomijo. Toda s takšnim zdravljenjem več izrastkov je možna ponovitev..

Splošni podatki

Papillomi grla so najpogostejši od vseh novotvorb na tem področju - pri 40% vseh benignih tumorjev žrela. Pogosto, ko se pojavijo, rastejo do določene velikosti, potem prenehajo rasti, in v tej obliki lahko obstajajo že dolgo časa. Rast papilome se manj pogosto opazi.

Pogosto ti tumorji postanejo nenamerna medicinska najdba - odkrijejo se med pregledom zaradi drugih otorinolaringoloških bolezni. Patologija je ena izmed tistih, ki včasih ne poznajo do konca življenja in se odkrijejo le med obdukcijo.

Ta bolezen je pogostejša pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Moški zbolijo pogosteje v isti starosti. Otroci redkeje zbolijo, vendar imajo več papilome kot odrasli.

Včasih so papilomi v grlu, ki se ustavijo pri njihovi rasti in razvoju, v tako "zamrznjenem" stanju že več let, vendar se lahko kadar koli aktivirajo in še naprej rastejo. Takšni procesi so najpogosteje opaženi pred malignizacijo (maligna degeneracija) papilome, zato v vsakem primeru zahtevajo veliko pozornosti in redne preglede tudi v odsotnosti pritožb bolnikov in znakov aktivne rasti..

Vzroki papiloma grla

Razumevanje vzrokov, ki so povzročili, da je sluznica žrela rasla v obliki papiloma, še vedno ni. Prav tako ni znano, zakaj v nekaterih primerih papilomi grla rastejo in se razvijajo, v drugih pa prenehajo rasti, v tretji pa se degenerirajo v maligne neoplazme..

Ugotovljeno je bilo, da na podlagi nekaterih dejavnikov obstaja tveganje za nastanek papilar v žrelu. Ti dejavniki so:

genetska predispozicija;
endokrine motnje;
fizikalni dejavniki;
kemični dejavniki;
patogena mikroflora;
motnje imunskega sistema;
številne bolezni - zlasti kronične;
slabe navade.

Bodite pozorni

Pokazalo se je, da je tveganje za nastanek papiloma v žrelu v družini, kjer je že bolnik s takšno patologijo, višje. To je razlog za argumentacijo o dedni predispoziciji opisane bolezni. Opaženo je bilo tudi, da se papilomi v grlu pogosto pojavijo v primerih, ko je družina zbolela za drugimi vrstami patoloških sprememb na določenem območju..

Endokrine motnje so eden od splošnih dejavnikov, zaradi česar se povečuje tveganje za razvoj onkologije na splošno in papilar v žrelu. Poudarjene so številne endokrine bolezni, ki pogosto postanejo podlaga za nastanek opisane patologije.. To je:

diabetes mellitus - kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja insulina;
hipertiroidizem - povečana produkcija ščitničnih hormonov, ki aktivno sodelujejo pri presnovi (presnovi);
hipotiroidizem - nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov

in nekatere druge.

Ker je razvoj papiloma žrela najpogosteje opažen pri ženskah v reproduktivni (rodni) starosti, to omogoča sum na vpletenost ženskih spolnih hormonov v razvoj opisane patologije..

Fizičnih dejavnikov, ki najpogosteje prispevajo k pojavu nazofaringealnih papilome:

mehanski;
toplotna;
radioaktivno.

Mehanski dejavniki v tem primeru so:

draženje sluznice žrela različne jakosti;
poškodbe.

Slednje se opazi predvsem pri vseh medicinskih manipulacijah..

Bodite pozorni

Pri nenehnem vdihavanju snovi, katerih delci so veliki, je opaziti draženje sluznice žrela, na podlagi katere se lahko pojavi tumorski proces. Najpogosteje to opazimo v industrijski proizvodnji..

Zdravstveni postopki, pri katerih se lahko pojavi poškodba žrela, ki ji sledi provokacija rasti papilome, so:

diagnostična;
zdravljenje.

Ni vse medicinske manipulacije lahko povzročijo draženje sluznice žrela, ampak samo tiste, ki so bile izvedene grobo.. Od diagnostike je najpogosteje:

fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika z endoskopom, ki se vstavi skozi žrelo;
duodenalna intubacija - potop sonde v dvanajstnik za zbiranje njegove črevesne vsebine;
posteriorna rinoskopija - pregled nosne votline, ki se izvaja z ogledalom iz nazofarinksa;
faringoskopija - pregled žrela z uporabo endoskopske opreme;
laringoskopija - endoskopski pregled grla.

Od medicinskih manipulacij je to najpogosteje:

uprizoritev nazo-želodčne sonde za razkladanje želodca z ekstrakcijo njegove vsebine ali za hranjenje bolnika;
operacijo na žrelu, da odstranite njene neoplazme.

Manipulacije ni nujno, da se opravi na sluznici žrela, da bi povzročili nastanek papilome - pogosto je dovolj, da oprema prehaja skozi žrelo in draži njeno sluznico..

Toplotni dejavnik, ki izzove razvoj papilome v grlu, je delovanje visokih in nizkih temperatur..

Povišane temperature delujejo na steno nazofarinksa v primerih:

vdihavanje vročih hlapov. Pogosto se to zgodi s samozdravljenjem (npr. Z angino);
topli obroki;
faringealne manipulacije z uporabo termično steriliziranih instrumentov, ki niso bili ohlajeni;
umivanje grla z vročimi raztopinami. To se lahko zgodi med kirurškim posegom, ki se izvaja pod anestezijo, tako da se bolnik ne odziva na toplotni dražljaj..

Nizke temperature vplivajo na nazofaringealno steno z:

vdihavanje hladnega zraka;
pranje nazofarinksa s hladnimi raztopinami.

Radioaktivno sevanje pogosto povzroči nastanek malignih tumorjev, v nekaterih primerih pa lahko povzroči benigno rast.. Njegovo delovanje se upošteva v primerih:

rentgenski pregled;
radioterapija za maligne neoplazme vratu;
stik z radioaktivnimi snovmi in opremo zaradi njihove poklicne dejavnosti;
ali nepooblaščen dostop do virov sevanja.

Agresivne snovi, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju, na delovnem mestu ali v kmetijstvu, lahko izzovejo kemične dejavnike. Zaužijejo jih z vdihavanjem ali nenamernim zaužitjem.. Pogosto:

laki;
barve;
topila;
benzen;
toluen;
formaldehid

in številne druge.

Kemične agresivne snovi, ki lahko povzročijo pojav papilome, prav tako padejo v grlo pri poskusu samomora. Majhni otroci ali osebe z motnjami v duševnem razvoju lahko pijejo agresivno tekočino..

Pri pojavu opisane patologije sodeluje tudi infekcijski dejavnik. Med vdihavanjem skozi žrelo preidejo številni nalezljivi patogeni z zrakom, ki dražijo sluznico tega organa in izzovejo onkološki proces. To so lahko ne samo bakterije in virusi, temveč tudi protozoji, črvi in drugi povzročitelji okužb..

Najpogostejši dražilni infekcijski dejavniki so:

stafilokoki;
streptokoki;
E. coli;
protei.

Rast in razvoj papiloma v grlu sta povezana z okvarjenim imunskim sistemom. Pokazali, da je ozadje pojava opisane patologije imunske pomanjkljivosti:

prirojeno - posledica neuspeha intrauterinskega razvoja imunskega sistema;
pridobljene - tiste, ki so nastale po rojstvu (AIDS).

Somatske bolezni (zlasti kronične) posredno prispevajo k razvoju tumorjev na splošno, zlasti pa v žrelu. Razlog za to je splošno izčrpanje telesa, ki se prej ali slej pojavi s takšnimi boleznimi. Zaradi tega se metabolizem slabša, trpijo tkivne trofičnosti. Sluznica žrela reagira perverzno - nastanejo žrela papiloma.

Škodljive navade - eden najbolj agresivnih dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj opisane patologije v relativno kratkem času. Še posebej je kajenje. Nikotin povzroča nastanek in razvoj ne le malignih novotvorb, temveč tudi benigne.

Bodite pozorni

Alkohol, ki pride na sluznico žrela, ga draži, kar povzroča nastanek papilome. Še posebej nevarne so alkoholne pijače, ki jih v obrtni industriji izdelajo dvomljive sestavine, ne da bi upoštevali proizvodno tehnologijo..

Razvoj bolezni

Najpogosteje so v grlu papilomi lokalizirani na:

jezik;
mehko nebo;
palatinski loki.

Tovrstnih izrastkov na teh lokacijah je malo, pri otrocih pa lahko včasih zasedejo vse mehko nebo in roke.

Papilomi grla so neoplazme z eksofitno rastjo. To pomeni, da se tvorijo kot dodatni fragmenti tkiva (z endofitno rastjo, tumor raste v normalno tkivo)..

Nastajanje in razvoj papiloma žrela se pojavlja klasično, prav tako pa tudi nastanek drugih benignih tumorjev. Na podlagi izzivalnih dejavnikov se na sluznici žrela pojavijo majhne izbokline, ki se nato povečajo. Izzivalni dejavniki so neke vrste "sprožilni kavelj" - nadaljnja rast in razvoj papilome se lahko pojavi brez sodelovanja takšnega faktorja. Papilomi grla rastejo z približno enako hitrostjo, včasih pa rast nekaterih izrastkov prehiteva rast drugih. Vzroki tega pojava niso znani..

Papilomi grla so neoplazme:

v obliki - podolgovate, z zaobljenim vrhom;
velikosti - premera od povprečja 2 mm in višine 3 mm. Takšni izdanki redko dosežejo velike velikosti, zato lahko dolgo časa ostanejo neopaženi;
barva je roza, vendar rahlo svetlejša od okoliških tkanin;
na konsistenci - elastična, na dotik povprečne konsistence.
po vrsti površine - grobo.

V strukturi so žrela papiloma značilne benigne neoplazme, katerih celice se ne metastazirajo, vendar pri maligni degeneraciji vstopajo v krvni obtok ali v limfni tok, nato pa se hitro razširijo po telesu. Lumen žrela je razmeroma majhen, vendar papilomi nikoli ne rastejo do takšnih razsežnosti, da bi ga blokirali in povzročili težave pri dihanju ali zadušitvi (zadušitev)..

Simptomi in znaki papiloma grla

Papilomi grla, ki imajo premer do 2-3 mm in imajo enako višino, niso klinično izraženi. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi občutka nelagodja v grlu, vendar je to najverjetneje posledica razumevanja, da obstajajo izobraževanja, ki jih prej ni bilo. Sčasoma se večina bolnikov navadi na prisotnost izdankov v žrelu in se jim ne posveča..

Fiziološke težave se pogosto pojavijo, kadar: \ t

papilome s premerom več kot 2-3 mm;
prisotnost večkratnih papiloma katere koli velikosti.

Glavne značilnosti v tem primeru so:

nelagodje;
občutek tujega telesa v grlu, ki ga želite izvleči.

Takšno neugodje skoraj neprestano skrbi bolnika - to se zgodi, ko:

žvečenje;
požiranje;
predvajanje zvokov med pogovorom ali petjem;
dihanje;
kašelj;
kihanje;
globoko, hitro dihanje - na primer med fizičnim naporom;
belching.

Drugi subjektivni občutki se pojavljajo redkeje - zlasti s stalnim draženjem papiloma žrela, lahko se pojavi bolečina.. Njihove značilnosti:

lokalizacija - na področju orofarinksa in nazofarinksa;
s porazdelitvijo obsevanje kot tako ni značilno;
po značaju - zatiralski. Včasih ima bolnik rahlo pekoč občutek;
po izrazu - neizraženo, dopustno;
pojavijo - pojavijo se z močno draženje papiloma žrela. Najpogosteje se to zgodi v primeru kataričnih bolezni, ko bolnik nekaj dni kašlja in kiha, zaradi česar opazimo prekomerno draženje papilome..

Zaradi občutka tujega telesa pacient stalno izvaja izkašljevanje v žrelu..

Diagnostika

Ker se žleze papilome pogosto ne manifestirajo, se postavi diagnoza po izvedbi dodatnih raziskovalnih metod..

Fizične raziskave so pogosto neinformativne. Pri splošnem pregledu ni opaziti nobenih sprememb pri bolniku, včasih obstaja želja po izkašljevanju..

Instrumentalne metode, ki so informativne pri diagnozi papiloma žrela, so:

faringoskopija - pregled žrela in ust z lopatico;
endoskopski pregled - vam omogoča, da preverite prisotnost papiloma na tistih območjih žrela, ki so težko dostopna za običajno faringoskopijo;
Biopsija - papiloma se zberejo in nato pregledajo pod mikroskopom.

Metode laboratorijskih raziskav, ki so informativne pri diagnozi papilar v žrelu, se ne razlikujejo, vendar se lahko uporabijo pri diferencialni diagnozi te bolezni.. To je:

popolna krvna slika - opazimo močno povečanje ESR med malignostjo papilomov žrela, z nadaljnjim razvojem sekundarnega malignega tumorja pa opazimo znake anemije (zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina);
histološka preiskava - pod mikroskopskim pregledom tkivne strukture biopsije;
citologija biopsije - pod mikroskopsko študijo celične strukture biopsije.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza papiloma žrela se izvaja predvsem z morfološko spremembo v tkivih žrela, mandljev in palatinskih lokov, ki jo opazimo pri boleznih, kot so:

žrela lupus;
scleroma;
tuberkuloze.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko razvijejo v papiloma grla, so:

malignosti;

krvavitev. Opazimo jo lahko v primerih, ko papile zrastejo do velikih velikosti in se lahko med jemanjem zlahka poškodujejo.

Zdravljenje grlo

Če se žrela papiloma ne trudijo in ne postanejo zapletene, se zdravljenje ne izvaja, bolnik pa mora redno pregledovati otorinolaringolog in onkolog..

Edini način zdravljenja, s katerim se lahko bolnik znebimo papiloma grla, je njihova radikalna odstranitev. Druga zdravljenja niso le neučinkovita, ampak so lahko nevarna. Torej, ko poskušajo vplivati na papilome z različnimi kemikalijami, lahko v najboljšem primeru malignirajo, lahko se razvije krvavitev. Včasih lahko takšna izpostavljenost kemikalijam povzroči povečano benigno rast - povečanje starih papilome in pojav novih..

Zdravljenje posameznih papilome se nanaša na njihovo odstranitev:

Škarje;
zanke;
conchotome.

Po odstranitvi se galvaniziranje opravi na mestu pritrditve izrastkov..

Večkratne papilome se odstranijo z isto metodo, vendar se po njih pogosto opazijo ponovitve. Vendar pa ni druge možnosti, saj lokacija tumorjev na mehkem nebu in rokah ne omogoča njihovega radikalnega izrezovanja ali koagulacije..

Po radikalni odstranitvi papilome se dodeli:

varčna hrana - uživanje v poltekoči obliki v majhnih porcijah, zaželeno je, da se živila pogoltnejo brez dolge zamude v orofaringu;

Grgljanje z antiseptičnimi raztopinami;

antibakterijska zdravila - za preprečevanje infekcijskih zapletov.

Tudi v pooperativnem obdobju bolnik več dni ne sme izvajati izkašljevanja, saj lahko to povzroči krvavitev..

Obstajajo poročila klinikov o tem, da so pri nekaterih bolnikih s papilarami žrela po uporabi radioterapije opazili zadovoljiv rezultat. Toda ta tehnika ni postala metoda izbire pri zdravljenju opisane patologije - predvsem zaradi dejstva, da ni dovolj dokazov o učinkovitosti sevalne terapije..

Preprečevanje

Metode, za katere je zagotovljeno preprečevanje raka, niso bile razvite - to velja tudi za papilome grla. Vendar pa je to mogočezmanjšajo tveganje za pojav teh tumorjev, pri čemer upoštevajo priporočila, kot so: \ t

zdravljenje endokrinih bolezni;
popravljanje motenj imunskega sistema, krepitev imunskega sistema z različnimi metodami (utrjevanje in tako dalje);
izogibanje mehanskim, toplotnim in radioaktivnim učinkom;
preprečiti vdor agresivnih kemikalij na sluznico žrela;
preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni zgornjih dihal in, če so se že pojavile - pravočasno odkrivanje in zdravljenje;
zavračanje slabih navad;
zdravljenje somatskih bolezni, ki prispevajo k izčrpanosti telesa in razvoju onkologije v tem ozadju;
redne preglede otorinolaringologa, tudi če ni bilo nobenih pritožb žrela.

Napoved

Prognoza za papilome žrela je na splošno ugodna. Takšne novotvorbe praktično ne povzročajo nobenih resnih simptomov na strani žrela, le redko so tudi zapletene..

Odstranjevanje papilome vodi do popolnega okrevanja, vendar je njihova ponovna pojavitev možna. Opazili so, da imajo recidivi družinsko obarvanost: če so bili papilomi identificirani in odstranjeni od sorodnikov, so se najpogosteje pojavili pri vseh žrtvah..

Včasih pride do obratnega razvoja papiloma žrela, vendar ne izginejo popolnoma. Poleg tega se lahko v takih primerih papilome ponovno razvijejo..

Prognoza se lahko poslabša med malignomi, kot tudi pri poskusu samo-zdravljenja s tradicionalnimi medicinskimi metodami, saj lahko vsak vpliv na benigne tumorje na splošno in zlasti na žrela papilome vodi do njihove maligne degeneracije..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik