Onkologija

Dlakavi polip faringks vzroki, simptomi, zdravljenje

Dlakavi polip žrela je prirojena benigna neoplazma žrela, ki je posledica napak, ki so se pojavile med embriogenezo (razvoj zarodka)..

To je benigna novotvorba, vendar z možnim malignim razvojem klinične slike: polipoza je ovira za prehod hrane skozi požiralnik v želodec, pa tudi na dejanje dihanja. V slednjem primeru so lahko posledice kritične - do zadušitve novorojenčka (stanje zadušitve, ki se lahko konča s smrtjo)..

Zdravljenje dlakavih polipov žrela je izključno kirurško - s kirurško odstranitvijo..

Splošni podatki

Ugotovljeno je bilo, da je v praksi kliničnih zdravnikov najpogostejša vrsta teratoma najpogostejši dlakavi polip. - benigna neoplazma, ki je nastala tudi med razvojem ploda zaradi neuspeha. Pravzaprav je otrok že rojen s končanim tumorjem in samodejno postane bolnik onkologa..

Pri dekletih se večkrat pogosteje diagnosticira dlakavi žrelo polipa kot pri dečkih..

Ker je poudarek na zgodnji diagnozi takoj po porodu in takojšnjem zdravljenju, so primeri te bolezni pri odraslih zelo redki. Toda še vedno se pojavljajo - v primeru, da je polip imel majhne dimenzije, ni povzročil razvoja klinične slike, zaradi katere je bolnik živel do določene starosti, ne da bi se skliceval na zdravnike. V takih primerih lahko dlakavi polip žrela postane nenamerna diagnostična ugotovitev med pregledom za druge bolezni orofaringeksa in / ali nazofarinksa..

Razlogi

Dlakasti polip žrela se razvije zaradi motenj, ki se pojavljajo v obdobju razvoja zarodka - od začetka drugega do devetega tedna. Obstajata dve glavni teoriji o specifičnih razlogih za bolezen..

Po mnenju nekaterih avtorjev med razvojem zarodka ostanejo v fetusu še nekaj "dodatnih" zarodnih struktur in iz njih se oblikujejo številne teratome - vključno z dlakavim polipom žrela..

Drugi avtorji predlagajo teorijo, da se opisana novotvorba oblikuje med nosečnostjo, med katero sta se razvila dva zarodka. Čez nekaj časa se en zarodek še naprej oblikuje v normalnem razponu, razvoj drugega zarodka iz enega ali drugega razloga se grobo krši in sčasoma preneha, ostane v embrionalni obliki in se v njenih tkivih oblikujejo teratomi, zlasti dlakavi polip žrela.

Po drugi strani pa lahko napake v intrauterinem razvoju zarodka sprožijo številni tako imenovani teratogeni dejavniki, ki negativno vplivajo na telo nosečnice in postanejo spodbuda za nepravilen razvoj zarodka (zlasti v prvem trimesečju nosečnosti).. Razdeljeni so v skupine:

  • mutacije, ki so se pojavile v genskem nizu nerojenega otroka;
  • starostni faktor;
  • fizikalni dejavniki;
  • kemični dejavniki;
  • nalezljive bolezni prihodnje snovi;
  • okoljski dejavniki;
  • odvisnost od slabih navad med nosečnostjo;
  • psiho-emocionalni dejavnik.

Mehanizmi genetskih mutacij, ki vodijo do tvorbe dlakavih polipov žrela, niso popolnoma razumljivi. Znano je, da se takšne mutacije lahko pojavijo tako spontano kot pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov. To so spremembe s strani kromosomov in na ravni genov.. Genetski dejavnik za nastanek dlakavih polipov žrela potrjuje dejstvo, da je novorojenček s to boleznijo pogosto "lastnik" drugih gensko določenih patologij..

Tveganje za razvoj fetalnega dlakavih polipov v plodu se poveča, če ženska zanosi po 35 letih. Tveganje za razvoj opisane bolezni v nosečnosti po 40 letih se podvoji v primerjavi z nosečnostjo po 35 letih.

Starostni dejavnik je nekoliko naključen (naključen) pojav: pri nekaterih takih ženskah se rodijo popolnoma zdravi otroci, v drugih - otroci z že oblikovanimi teratami, vključno z dlakavim polipežnim polipom..

Številni fizikalni dejavniki okolja lahko negativno vplivajo na organizem nosečnice in povzročijo neuspeh v embriogenezi z poznejšim razvojem dlakavih žrelnih polipov.. Ti dejavniki vključujejo:

  • mehanski vpliv;
  • učinek ultravijoličnega sevanja;
  • učinek ionizirajočega sevanja;
  • izpostavljenost toplotnemu faktorju.

Mehanski učinki za nerojenega otroka so kritični, kar povzroča kršitev njenega intrauterinega razvoja, v prvem trimesečju nosečnosti (trimesečno obdobje).. Še zlasti je:

  • padec bodoče matere na trebuh;
  • udarci v želodec;
  • pogosto majhno tresenje nosečnice - opazimo jo lahko, ko se ženska vozi redno na neravnih cestah z izboklinami in luknjicami

in tako naprej.

Ultravijolični žarki imajo teratogeni učinek, ne glede na to, ali so naravnega ali umetnega izvora. Trajanje žarkov na telesu bodoče matere ne igra vloge - ugotovljeni so bili klinični primeri, kjer ženske niso zlorabljale sončenja pod odprtim soncem, vendar je bil pri otroku pri otroku diagnosticiran dlakavi polip žrela..

Vpliv ionizirajočega sevanja je možen z:

  • radioterapija - ženska lahko predpiše zdravljenje, ko še ni znano, da je noseča;
  • stik z radioaktivnimi snovmi zaradi zaposlitve (zlasti kadar se ne upoštevajo predpisi o varstvu delavcev);
  • stik z radioaktivnimi snovmi zaradi nepooblaščenega dostopa do njih.

Visoke in nizke temperature so lahko teratogeni dejavnik, če nosečnica dolgo časa ostane v takšnih pogojih..

Kemični teratogeni dejavniki so kemikalije, ki enkrat v materinem krvnem obtoku vstopijo v telo zarodka, agresivno delujejo na to in motijo ​​naravni proces njegovega razvoja. To je:

  • organske in anorganske spojine - industrijske ali domače;
  • predstavniki nekaterih skupin zdravil;
  • endogenih toksinov - zlasti razpadnih produktov tkiv materinega telesa, ki se lahko oblikujejo v številnih boleznih in patoloških stanjih..

Organske in anorganske spojine, ki lahko prispevajo k kršitvi embriogeneze, so kemikalije, kot so: \ t

  • benzen;
  • soli težkih kovin;
  • nitrati in nitriti;
  • gospodinjske kemikalije;
  • toluen;
  • formaldehid;
  • vinil klorid

in številne druge.

Med zdravili so izrazit teratogeni učinek, ki povečuje tveganje za razvoj dlakavih polipov žrela:

  • antikoagulanti - zdravila, ki so predpisana za okrepljeno strjevanje krvi;
  • številnih antibiotikov;
  • antipsihotičnih zdravil

in drugi.

Je pomembno

Teratogene učinke lahko povzroči nenadzorovan vnos večine medicinskih izdelkov pri nosečnicah..

Prihodnje nalezljive bolezni so polne razvoja teratomov zaradi škodljivih učinkov na zarodek:

  • nalezljive patogene - bakterije, viruse, protozoe, črve in tako naprej;
  • življenja in razpadanja.

Najpogosteje je tveganje za nastanek dlakavih polipov žrela pri nerojenem otroku opaženo na podlagi naslednjih nalezljivih bolezni, prenesenih na nosečnico:

  • rdečka je epidemična virusna bolezen z več rdečimi lisami v celotnem telesu;
  • Gripa - akutna virusna lezija dihal, ki jo sprožijo različni sevi virusa gripe;
  • Ošpice so akutna virusna nalezljiva bolezen iz kategorije otroških bolezni, ki lahko prizadenejo odrasle. Pojavijo ga pikasti in papularni kožni izpuščaji, pa tudi zastrupitev telesa;
  • Toksoplazmoza je parazitska bolezen, ki jo povzroča toksoplazma, ki je lahko asimptomatska. Ena od nalezljivih bolezni nosečnice, najbolj nevarna za plod;
  • Klamidija je spolna (spolno prenosljiva) bolezen, ki jo povzročajo klamidijski mikroorganizmi;
  • mikoplazmoza - infekcijska patologija, ki jo povzročajo mikoplazme (bakterije brez celične stene);
  • citomegalija je nalezljiva patologija, katere povzročitelj je virus, ki vsebuje DNA iz družine herpesvirusov

in številne druge.

Okoljski dejavniki, pri katerih se povečuje tveganje za teratome (vključno z dlakavim žrelom polipa), so:

  • uporaba vode z visoko vsebnostjo različnih kemičnih spojin;
  • življenje v pogojih onesnaženega zraka;
  • povečanega sevanja

in drugi.

Od slabih navad, ki jih goji ženska med nosečnostjo, je nevarno za razvoj zarodka nerojenega otroka:

  • uživanje alkohola;
  • kajenje;
  • drog v različnih oblikah.

Psihemocionalni dejavnik, ki je bolj oddaljen od zgoraj opisanih, vpliva na embriogenezo, vendar redne stresne situacije povečujejo tveganje za motnje zarodkov, kar je preobremenjeno s tvorbo teratomov, zlasti pa z dlakavim polipom žrela.

Razvoj bolezni

Dlakavi polip faringks se nanaša na več tako imenovanih organoidnih teratomov. Sestoji iz takih "komponent" kot:

  • maščobno tkivo;
  • ektoderm;
  • mezoderm;
  • endoderm.

Zadnje tri strukture so zarodne plasti..

V nekaterih primerih, znotraj polipoznega procesa, najdemo hrustančno tkivo. Zunaj je prekrita s kožo z drobnimi dlačicami, zaradi katerih je dobila ime. Raznolikost tkiv v sestavi dlakavih polipov žrela je preveč dokazov v prid teoriji, da je osnovni material za razvoj te neoplazme struktura drugega zarodka, zamrznjenega v njegovem razvoju..

Ta neoplazma ima pogosto okroglo obliko in se nahaja na nogi.

Najpogosteje se odkrije dlakavi polip faringks:

  • na strani roto ali nazofarinksa;
  • v zadnji strani mehkega neba - v večini primerov levo.

Velikosti dlakavih polipov žrela so lahko spremenljive - v povprečju od 0,5 do 5 cm v dolžino..

Dlakavi polip žrela se glede na strukturo tkiva nanaša na benigne tumorje. Pogosto plod istočasno razvije druge benigne neoplazme. - to je:

  • angioma - iz celic žilnih sten;
  • fibroma - iz vezivnega tkiva;
  • lipomi - iz maščobnega tkiva;
  • neuroma - od ovojnice, ki pokriva živčne strukture (zlasti periferne živce);
  • papiloma - iz kože ali sluznice. Papiloma raste nad njihovo površino v obliki majhne papile.

in nekatere druge.

Za dlakavi polip žrela je praviloma značilna počasna rast. To stanje je posledica dejstva, da je polip sestavljen iz diferenciranih (razvitih s specifičnimi lastnostmi) zrelih tkiv. Hkrati je ugotovljeno, da je katera koli vrsta tkiv, ki so del polipa lasišča žrela, pripravljena kadarkoli za maligno preobrazbo (ponovno rojstvo)..

Simptomi

Klinični simptomi dlakavih polipov žrela se kažejo takoj po rojstvu otroka in se razvijejo zaradi izključno mehanskih dejavnikov.. Ker ima polip dolgo elastično mobilno nogo, ji omogoča, da se premakne v otrokova usta z vsemi posledicami - in sicer:

  • kršitev procesa sesanja dojk mater;
  • težave z dihanjem (zlasti nosno). V najslabšem primeru lahko dlakavi polip žrela dobesedno blokira dihalne poti in povzroči nastanek asfiksije (stanje zadušitve, ki se pojavi, ko je lumen dihalnih poti blokiran na kateremkoli delu)..
Bodite pozorni

Primeri, ko se dlakavi polip žrela ne kaže v hudi klinični sliki, so zelo redki..

Otroci, katerih dlakavi polipni žrelo je vstopili v ustno votlino, imajo značilen videz - so:

  • nemirni;
  • krik;
  • zavrnejo materine prsi;
  • s težkim dihanjem - imajo modrikast odtenek kože in vidne sluznice.

Najpogosteje se gibanje polipa v ustno votlino opazuje med jokom in jokom otroka. Opisani so radovedni primeri, ko otroci kot bradavico uporabljajo polip, ki se je preselil v ustno votlino..

Ker tumorski proces moti zaužitje hrane, se po določenem času razvijejo pogoste motnje na otrokovem telesu:

  • nizka telesna teža;
  • zaostajajo za vrstniki v telesnem in duševnem razvoju.

Diagnostika

Patologijo, ki jo običajno opisujejo, pokaže neonatolog v porodnišnici v prvih dneh otrokovega življenja. Dodatne raziskovalne metode (fizikalne, instrumentalne, laboratorijske) bodo pomagale pojasniti diagnozo..

Podatki o fizikalnem pregledu so naslednji:

  • ob pregledu - ker ima polip dolgo nogo in se zaradi tega premika v ustno votlino z ostrim vdihom ali krikom novorojenčka, se lahko vidi med rutinskim pregledom brez uporabe instrumentacije. Da bi ocenili razvoj motenj, je treba za kratek čas opazovati, kako je dojenček sesal dojke in ali zavrača sesanje. Med splošnim pregledom otroka lahko opazite modrikast odtenek njegove kože in vidne sluznice, ki se razvijejo zaradi dejstva, da dlakavi polip žrela trajno (trajno) blokira dihalne poti..

Priporočljivo je tudi preučiti mehko tkivo otroka zaradi prisotnosti drugih benignih tumorjev..

Metode instrumentalnega pregleda pri diagnosticiranju dlakavih polipov žrela so:

  • faringoskopija - pregled nosne in žrela z lopatico in reflektorjem. Pri tem se ugotovi opisana neoplazma, oceni njeno mesto, velikost, barva prevlek, mobilnost..

Iz laboratorijskih raziskav se izvajajo metode za diagnozo žrela polipa:

  • popolna krvna slika - pomembno povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) kaže na maligno degeneracijo dlakavih polipov žrela;
  • histološka preiskava - med njim je pod mikroskopom preučevala strukturo tkiva polipa. Raziskujejo različne fragmente polipoznega postopka, ki so bili odstranjeni z operativno metodo. To je retrospektivna diagnoza, ki bo zagotovila, da se maligni procesi v polipu ne razvijejo. Med histološkim pregledom se v materialu nahajajo elementi vseh zarodnih plasti, maščobno in hrustančno tkivo..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza dlakavih polipov žrela se izvaja z boleznimi in patološkimi boleznimi kot:

  • polipi paranazalnih sinusov;
  • polipozne rasti grla;
  • druge nazalne in orofaringealne neoplazme.

Zapleti

Dlakavi polip žrela je lahko zapleten zaradi bolezni in patoloških stanj:

  • malignost (maligna degeneracija);
  • okužbi, ki ji sledi možen razvoj gnojnih zapletov;
  • v redkih primerih razjede;
  • krvavitev;
  • asfiksija.
Bodite pozorni

Otroci z dlakavim polipnim žrelom se nagibajo k pogostim prehladom..

Zdravljenje

Dlakavi polip žrela je vrsta novotvorbe, zato se z majhnim pacientom znebimo le s kirurško metodo.. Operacija je načrtovana, indikacija za to je poslabšanje dihalne funkcije in kršitev sesanja. Toda tveganje za nastanek asfiksije obstaja skoraj v vsakem trenutku življenja otroka - to je znak, da kirurški poseg ni zakasnjen, temveč da se izvede čim prej..

Odstranitev dlakavih polipov žrela poteka skozi usta s klasično kirurško metodo pod anestezijo. Operacija ne traja dolgo - med njo se na podnožje stebla polipa postavi ligatura (posebna kirurška nit), ki je vezana, polip je odrezan in prenesen na histološko preiskavo..

Preprečevanje

Ker se dlakavi polip žrela oblikuje zaradi motnje intrauterinskega razvoja, so profilaktične metode:

  • pripravo žensk na nosečnost je odprava akutnih in po možnosti kroničnih bolezni. To se izvaja ne samo zato, da se zagotovi, da spremembe v ženskem telesu ne vplivajo na embriogenezo, ampak tudi zaradi preprečevanja zdravil;
  • genetsko svetovanje za pare, ki želijo imeti otroka;
  • zagotavljanje pravih pogojev za prehod nosečnosti in ustrezno upravljanje s strani specializiranih zdravnikov;
  • redni pregled nosečnice na porodniškem in ginekološkem posvetovanju;
  • ohranjanje zdravega načina življenja.

Zadnje načelo preprečevanja teratoma pri nerojenem otroku je učinkovitejše, kot se zdi. Temelji na:

  • odvajanje od kajenja, alkohol, droge;
  • izogibanje stresnim situacijam, polnim razvoja psiho-emocionalnih reakcij;
  • izogibanje težkim fizičnim naporom, delo v vročih delavnicah, kemični proizvodnji itd.;
  • izvedljivi pouk telesne vzgoje;
  • zdravo spanje;
  • uravnotežena prehrana z zaužitjem zadostnih količin maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, mikroelementov.

Napoved

Prognoza za polipi dlakastega žrela je precej drugačna in je odvisna od dejavnikov, kot so:

  • pravočasno odkrivanje tumorjev;
  • njena velikost;
  • prisotnost in stopnja razvoja zapletov;
  • prisotnost sočasnih motenj roto- in nazofarinksa.

S pravočasnim odkrivanjem in odstranitvijo polipa brez odlašanja je napoved ugodna, okrevanje otroka je končano, pooperativna rana se hitro zaceli.. Pooperativna ponovitev dlakavih polipov žrela ni opažena. Po operaciji pa se priporoča redni zdravniški pregled..

Prognoza se poslabša, če:

  • zaradi socialnih in / ali zdravstvenih razlogov pozno diagnosticira dlakavi polip žrela;
  • njegovi zapleti so se razvili;
  • starši ne dovolijo kirurškega zdravljenja;
  • starši se ukvarjajo z nepooblaščenim zdravljenjem otroka s pomočjo ljudskih sredstev.

V primerjavi z drugimi novotvorbami dlakavi polip žleza pogosto ni maligna.. Po drugi strani pa se je treba zavedati, da vsak učinek na neoplazmo poveča tveganje za njegovo maligno degeneracijo - zlasti to je lokalno "zdravljenje":

  • izpostavljenost odkritju;
  • mazanje z mazilom

in podobno.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik