Ta bolezen nima jasne statistike, ker veliko ljudi s svojimi posebnimi simptomi ne gre k zdravniku. Opsesivna želja, da si potegne lastne lase - po eni lasje za drugo, prinaša dlako v bistveno redčenje, in celo do žariščne plešavosti - se šteje za slabo navado, izraz slabe izobrazbe ali šibke volje, kar je sramota priznati drugim in še več, zato ni treba prositi za pomoč pri zdravniku. Vendar pa bo dermatolog, ki je videl takšnega pacienta z različnimi manifestacijami raztrganih las, zlahka prepoznal svoj problem kot trihotilomanijo in priporočil kompleksno psihoterapevtsko zdravljenje..
Strokovnjaki trihotilomanijo opredeljujejo kot periodično pojavljanje nezmožnosti osebe, da bi se uprla izvleku las..
Ta izraz je prvič predlagal francoski dermatolog H. Hallopeau, da bi opredelil tako nenavaden klinični fenomen. Pred več kot stotimi leti je raziskal in opisal bolezen na primeru plešastega mladeniča, ki je svoje lase izvlekel s šopki..
Kasneje so trichotillomanijo poskušali razvrstiti kot simptom psihoze, kot psihodinamskega konflikta, pripisanega skupini motenj, omenjenih skupaj z obsesivno-kompulzivno motnjo v spektru patologije, povezane z obsesivnimi manipulacijami s svojim videzom..
V skladu z merili DSM-IIIR Priročnika za diagnostiko in statistiko duševnih motenj se trichotillomania manifestira v ponavljajočem, kompulzivnem vleku las, ki jih pacienti dojemajo kot nesmiselno in nezaželeno, a tudi vodi do opazne izgube las..
Diagnostična merila za trihotilomanijo so: \ t
- občasno nezmožnost, da bi se uprla impulzom, da bi izvlekla svoje lase, tako da se je njihovo število znatno zmanjšalo;
- povečanje občutka napetosti tik pred izvlekanjem las;
- zadovoljstvo ali občutek olajšave pri odstranjevanju las;
- pomanjkanje povezave z že obstoječim vnetjem kože, pa tudi z blodnjami in halucinacijami.
Diagnoza teh simptomov mora biti prisotna vsaj 1 leto in biti tako težka, da moti pacientovo vsakodnevno življenje - zaradi občutka sramote glede njihovega videza in / ali zaradi časa, ki ga porabi za občasno vlečenje las..
Kljub precej dolgi zgodovini ima ta bolezen še vedno veliko spornih in spornih trenutkov. Na primer, nekateri raziskovalci verjamejo, da so ljudje z motnjami v duševnem razvoju pogosteje trichotillomania. Drugi znanstveniki so prepričani, da so takšne obsesivne države značilne za ljudi, ki imajo višjo raven inteligence kot povprečna oseba: to je posledica dejstva, da narava bolezni zahteva kompleksen način razmišljanja..
Nekateri menijo, da trichotillomania pogosteje prizadene dečke, drugi pa opažajo, da je to stanje pogostejše pri ženskah.
Povprečna starost, ko je trichotillomania najbolj izrazita in pogosta, je približno 20 let, čeprav se v 10% primerov bolezen manifestira po 40 letih. Praviloma je pred pojavom bolezni prisoten stres: lahko je težko rojstvo, smrt družinskega člana, spolni neuspeh. Pogosto je zelo težko ugotoviti vzrok bolezni. Vendar pa, če pogledamo zdravljenje pacientov, ki iščejo pomoč pri premagovanju trihotilomanije na spletnih straneh, lahko jasno vidimo povezavo med razvojem bolezni in duševnih travm, ki so jih dobili v zgodnjem otroštvu..
Prvič sem zbolel za trikotilomanijo pri sedmih letih, morda zaradi smrti moje babice in dedka in nenadnega premika, ki mi ni bil všeč. Obravnavali so jih z najpreprostejšo domačo metodo - prekrili so in zelo obsojali to vedenje. Delovalo je. Toda v 20 letih se je bolezen vrnila.
Moja hči (7 let) ima trihotilomanijo, bolezen se je začela po trpljenju v razredu 1 pred 1 letom.
Naša hčerka je začela lase »raztrgati« približno eno leto, po dolgem potovanju od ostalih sem opazila, da je začela vleči trepalnice. Zdaj to počne vsak dan, preden gre v posteljo, včasih samo čez dan. Opozoriti želim, da sva z možem, od rojstva otroka, preklinjala, da me je premagal (in pred otrokom). Mogoče je tako delal z mojo hčerko.?
Star sem 29 let, trpim navado, da si vlečem dlake na glavo, vse se je začelo ob osmih in še vedno se nadaljuje. Samokontrola ne pomaga.
Imam 27 let, zadnjih 17 let imam čudno navado, da izvlečem trepalnice. Začelo se je že dolgo nazaj, ko sem bil še v 3. razredu. Od takrat se je v življenju veliko spremenilo in navada je ostala enaka..
Trichotillomania tečaj.
Potek trichotillomania je ponavadi valovit: pojavi se akutni pojav, sledijo spontane izboljšave (remisije), ki trajajo več kot eno leto..
Običajno izvlečenje bolnikovega dlaka s trihotilomanijo ne spremlja bolečina, čeprav se lahko na prizadetih območjih pojavi srbenje in pekoč občutek. V lasnih mešičkih je zabeležena trihomalacija (mehčanje palic), ki se lahko odkrije med biopsijo in ki pomaga razlikovati trihotilomanijo od drugih oblik plešavosti..
Najpogosteje se lasišča izvlečejo na lasišču, včasih pa so prizadeti tudi obrvi, trepalnice in brada, manj pogosto - telo, pazduhe in področje popka. Na koži ni patoloških značilnosti..
Bolniki ponavadi ne priznavajo, da vlečejo lase in pogosto skrivajo vzrok za plešavost. Pri tej motnji se lahko pojavi tresenje glave, grizenje nohtov, praskanje kože in druga dejanja, namenjena samo-stimulaciji..
Pri blagih oblikah trihotilomanije bolnik ne moti veliko, vendar je v primeru hudih manifestacij možna popolna invalidnost. Mnogi pacienti skrivajo svojo bolezen: zdi se jim, da je potegnitev lase tako neumna, strašna in nespodobna, da se bojijo, da bi jih zasramovali, če bi kdo izvedel za to.
Terapija te motnje je lahko celovita - s sodelovanjem psihoterapevta in dermatologa. Prva stvar, ki jo mora pacient, ki gre k zdravniku s problemom izvlečenja las, biti prepričan, da je to le bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, čeprav ni hitra..
Med psihofarmakološkimi metodami, ki se uporabljajo za zdravljenje trihtilomanije, lahko omenimo hidroksin hidroklorid, anksiolitik z dvojnimi lastnostmi - anksiolitik in antihistaminik, antidepresive in nevroleptike..
Hipnoterapija je tudi potencialno učinkovita pri zdravljenju dermatoloških motenj, saj imajo psihološki dejavniki aktivno vlogo pri teh motnjah. Obstaja veliko poročil o dobri prognozi pri uporabi skupne, podporne in kritično usmerjene psihoterapije. Vendar pa je za pridobitev zanesljivih podatkov o učinkovitosti posamezne vrste zdravljenja potrebna nadaljnja študija te motnje..
Komentar strokovnjaka
Abdryahimova Tsira Borisovna
Kandidat medicinskih znanosti,
psihoterapevt
Trichotillomania je lahko posledica številnih dejavnikov, vendar je njegov pojav pri približno četrtini primerov povezan s stresnimi situacijami. Ena od prvih takšnih stresnih situacij je lahko kršitev razmerja med mamo in otrokom, ko je ženska prisiljena nekaj časa zapustiti otroka, celo za nekaj ur, in otrok se boji, da ga ne bo pustil sam. Če hkrati drobtine, ki so ljubile vlečenje lasne matere svoje matere, sčasoma sovpadajo, se vrnejo mati in zavijejo prst na prst - bo nezavestno ponovil to gibanje, da bi pospešil želeno dejanje..
Razširjenost trihotilomanije med ženskami je mogoče razložiti s posebnostmi razvoja spolne usmerjenosti otrok, ko deklica ne opazuje svoje matere z dovolj jasnim prepoznavanjem ženskih vedenjskih reakcij ali postane priča nevljudnosti in nasilja nad materjo. Takšna psihološka disonanca se pozneje manifestira pri dekletu z otroškim avtorotizmom - sesanje prstov, grizenje nohtov, masturbacija, vlečenje las. Trichotillomania se morda ne pojavi takoj, ampak s starostjo.
Včasih spodbuda za razvoj te bolezni postane huda izguba (verjetno, ki se širi na dolgo pozabljene duševne duševne travme pri razpadu) ali globoko depresijo..
Preden začnete izvleči lase, se oseba običajno srečuje s stresom, zaradi česar dobi občutek olajšave in zadovoljstva. Najpogostejša lokalizacija žepov potegnjenih las je lasišče.
Zdravljenje običajno poteka ob sodelovanju psihiatrov in dermatologov, ki delujejo skupaj in strogo posamično..