Kost za tumor je skupni izraz, ki se uporablja za skupino malignih in benignih formacij kosti ali hrustanca. Ko govorimo o tumorjih kosti, strokovnjaki pogosto pomenijo primarne tumorje. Sestavljajo približno 1% vseh malignih onkopatologij osebe. Pogosteje so tumorji kosti diagnosticirani pri moški populaciji v mladem ali srednjem obdobju - od 15 do 40 let. Kar zadeva lokalizacijo, so pretežno prizadete tubularne kosti okončin in medenične kosti..
Nekateri znanstveniki uporabljajo izraz "tumor kosti" za sekundarne tumorje, to so tisti tumorji, ki so se pojavili zaradi malignosti eksostozov, hondromatoze deformacijskega tipa in druge benigne patologije kostnega tkiva. Tudi sekundarni tumorji kosti vključujejo tiste, ki so posledica metastaz malignih neoplazem, ki se nahajajo v drugih organih..
Osteosarkomi, hondrosarkomi in fibrosarkomi so najpogosteje diagnosticirani tumorji, ki vplivajo na kostno tkivo. V mladosti so bolniki večinoma diagnosticirani z Ewingovim sarkomom. Več kot 30 vrst tumorjev kosti je znano sodobni znanosti..
Izrastki se lahko tvorijo iz kostnega ali hrustančnega tkiva, možno je zaznati tumorje velikanskih celic in tumorje kostnega mozga. Maligni osteoblastom je vmesni tip.
Vsebina članka:
- Vzroki za nastanek tumorjev kosti
- Simptomi tumorjev kosti
- Diagnoza tumorjev kosti
- Zdravljenje tumorja kosti
Vzroki za nastanek tumorjev kosti
Vzroki malignih tumorjev kosti so še vedno nejasni..
Znanstveniki kažejo, da lahko spodbudi razvoj patologije kostnega raka naslednji dejavniki:
Poškodbe kosti. Kljub odsotnosti 100% dokazne baze se večina avtorjev strinja, da imajo različne poškodbe vodilno vlogo pri razvoju primarnih tumorjev. Ugotovljeno je bilo, da je več kot 50% vseh bolnikov z malignimi tumorji kosti pokazalo, da so prej prejemali modrice mehkih tkiv, okončin ali sklepov;
Genetska predispozicija. Prav tako ne smemo zavrniti dejstva dedne predispozicije za to onkopatologijo. Tveganje za razvoj bolezni pri krvnih sorodnikih je večje, če se v družinski anamnezi že pojavijo primeri tumorjev kosti;
Pagetova bolezen. Drug razlog, ki po mnenju znanstvenikov lahko poslabša tveganje za maligne tumorje pri ljudeh, so vnetne bolezni kosti. Zlasti govorimo o Pagetovi bolezni. Osebe s podobno diagnozo imajo relativno visoko verjetnost za razvoj osteogenega sarkoma v odrasli dobi in starosti;
Metastaze primarnih tumorjev in benigne malignosti. Sekundarni tumorji kosti nastanejo kot posledica maligne degeneracije benignih novotvorb ali pa postanejo posledica metastaz primarnih tumorjev iz drugih organov..
Simptomi tumorjev kosti
Glavni simptomi tumorjev kosti so klasični triadi:
Bolečina V prisotnosti maligne neoplazme na kosti ima oseba napredujoče bolečine, ki so trajne narave. Ponavadi se povečujejo ponoči. Te bolečine je zelo težko preprečiti s pomočjo zdravila proti bolečinam. Če občutki in oslabijo, potem zelo malo. Bolečina je najzgodnejši znak otekanja kosti, z izjemo Ewingovega sarkoma. S to patologijo se najprej pojavi tumor, bolečine pa se pojavijo nekoliko kasneje;
Prisotnost rasti tumorja na prizadeti kosti. Uspelo ga je čutiti tudi, ko se tumor začne povečevati. Tumor je najpogosteje predstavljen z gostim, nebolečim in nepremičnim konglomeratom, ki je nagnjen k nenehni hitri rasti. Čeprav tumorji kosti benigne narave rastejo veliko počasneje;
Motnje sklepov, ki se nahajajo ob tumorju.
Simptome vseh malignih tumorjev kosti je treba obravnavati ločeno: \ t
Simptomi Ewingovega sarkoma. Značilno je povečanje telesne temperature, ki je zabeležena pri 50% bolnikov. Včasih se dvigne na zelo impresivno raven 39 stopinj. Žilni vzorec na koži postane bolj izrazit, ko poskušate občutiti prizadeto območje, ima oseba bolečine. Limb se poveča. Simptomi najpogosteje hitro rastejo, včasih opazimo fulminantno bolezen, čeprav obdobja odprave in poslabšanja niso izključena;
Simptomi osteosarkoma. Statistični podatki kažejo, da je ta tumor najpogostejši in predstavlja približno 60% vseh malignih novotvorb kostnega tkiva. Pojavljajo se v progresivnih bolečinah. Najpogosteje prizadenejo dolge tubularne kosti nad in pod kolenskim sklepom. Značilen je povečan žilni vzorec, lokalno povišanje telesne temperature. Mišice pod nivojem patološkega procesa so nagnjene k atrofiji. Sklepi, ki so blizu skupaj, imajo pogosto omejeno gibljivost. Za bolnike s podobno neoplazmo so značilni patološki zlomi;
Simptomi hondrosarkoma. Hondrosarkom praviloma napreduje počasi, razvija se več kot 10 let. Simptomi bolezni so zabrisani. Najpogosteje je bolečina in videz tumorja podobnega izrastka, ki se nahaja na kosti. Boli se povečujejo s povečano intenzivnostjo. Za kožo na prizadetem delu kosti je značilna višja temperatura, vene safene so razširjene. Ta tumor je najpogosteje diagnosticiran pri starejših moških;
Simptomi fibrosarkoma. Pri fibrosarkom se bolečina ponoči okrepi, počasi napreduje in dolgo časa ni tako intenzivna, da bi oseba poiskala zdravniško pomoč. Pogosteje kot pol leta preide od manifestacije onkolatologije do prvega obiska zdravnika. To obdobje za maligne neoplazme kostnega tkiva je precej dolgo. Kar se tiče samega izrastka, pogosto povzroči spremembo obrisa spoja ob njem. Fibrosarkom je vedno nepremičen glede na kost;
Simptomi histiocitoma. Za maligni fibrozni histiocitom, ki je zelo redka, je značilna huda bolečina in prisotnost podkožnega tumorja tumorja, ki tesno sedi na kosti..
Sekundarne maligne neoplazme kostnega ali hrustančnega tkiva se najpogosteje oblikujejo na podlagi tumorjev prostate, mlečnih in ščitničnih žlez, kot tudi ledvic, pljuč in maternice. Značilna zgoraj navedena triada simptomov..
Benigni tumorji kosti
Osteomi, osteoidni osteomi, osteoblastomi, osteohondrome in hondrome se nanašajo na benigne kostne tumorje. Najpogosteje se benigni tumorji razvijajo asimptomatično in se ne pojavljajo dolgo časa. Če se pojavi bolečina, je značilna nizka intenzivnost (izjema je osteoblastom).
Diagnoza tumorjev kosti
Diagnoza kostnega tumorja se skoraj vedno začne z rentgenskim pregledom v dveh projekcijah. Možno je tudi imenovanje dodatnih postopkov, kot so angiografija, tomografija, CT.
Scintigrafija kosti je zelo občutljiva metoda, ki omogoča ne le odkrivanje primarnega tumorja, temveč tudi informacije o razširjenosti raka..
Za izbiro metode za zdravljenje bolnikov z malignimi tumorji kostnega tkiva izvajamo aspiracijsko biopsijo, odprto biopsijo ali trepanobiopsijo. Ta vrsta raziskav je ključna za diagnozo..
Zdravljenje tumorja kosti
Zdravljenje tumorjev kosti temelji na operaciji. Če je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi razvoja, je prednost dana operacijam, ki varčujejo z organi. Ko je velikost tumorja impresivna, je indicirana amputacija kosti ali eksartikulacija. Ta način je pogosto edini način za reševanje človekovega življenja..
Poleg operacije se bolnikom običajno da kemoterapija in radioterapija. Pri odločanju o izbiri določene metode zdravljenja zdravnik upošteva občutljivost odkritega tipa tumorja na različne vrste izpostavljenosti. Torej lahko tumorje hrustanca odstranimo le s pomočjo operacije. Ewingov sarkom se dobro odziva na sevanje in kemoterapijo, operacija pa je v tem primeru dodatna metoda zdravljenja, ki je ni mogoče uporabiti v vsakem primeru..
Kirurške intervencije so lahko radikalne in ohranjajo. Prva vrsta vključuje amputacijo in eksartikulacijo, druga pa resekcijo. Toda v vsakem primeru je treba tumor odstraniti skupaj z mišičasto-fascialnim plaščem, okončine pa prečkati nad krajem, kjer je poškodovan segment..
Izdelan je akcijski načrt, odvisno od vrste tumorja kosti:
Zdravljenje osteogenega sarkoma. Tumor se nemudoma odstrani. Če so v preteklih letih uporabljali amputacijo, se zdaj vse bolj zatekajo k organzervaciji, ki ji sledi kemoterapija, ki se izvaja pred operacijo. Rezani kostni fragment se nadomesti s kovinskim ali plastičnim vsadkom. Prognoza je najpogosteje ugodna in petletno preživetje bolnikov je približno 70% (več: osteogeni sarkom);
Zdravljenje hondrosarkoma. Pristop do te vrste tumorja je pretežno kompleksen. Kemoterapija se uporablja v kombinaciji z radiokirurško tehniko za odstranitev neoplazme. Prognoza po radikalni operaciji je najpogosteje ugodna, uporaba radioterapije samo daje začasni učinek, zmanjšuje bolečine in podaljšuje življenje bolnikov;
Zdravljenje sankoma Ewinga vključuje večkomponentno kemoterapijo, ki ji sledi radioterapija. Če obstaja takšna priložnost, je treba odstraniti kost in mehka tkiva v okolici. Radikalne intervencije zavračajo le, če obstajajo kontraindikacije za njeno izvajanje. Radioterapijo in kemoterapijo izvajamo pred in po operaciji. Kar zadeva napoved, petletna stopnja preživetja ne presega 50% (več: Ewingov sarkom).
.