Maligni tumorji materničnega vratu so zelo razširjeni. Njihov delež med vsemi tumorji ženskih spolnih organov je 5%.
Po številu umrlih je ta patologija na 5. mestu med primeri onkoloških poškodb..
Te zdravstvene statistike kažejo, da je ta bolezen "mlajša" in da se danes pogosto pojavlja tudi v starostni skupini 20-35 let. Največja koncentracija prijavljenih primerov na 100 tisoč prebivalcev - Afrika in Latinska Amerika.
Vsebina članka:
- Vzroki tumorjev materničnega vratu
- Simptomi tumorjev materničnega vratu
- Stopnje raka materničnega vratu
- Diagnoza tumorjev materničnega vratu
- Zdravljenje malignega tumorja materničnega vratu
- Prognoza za tumorje materničnega vratu
- Preprečevanje raka materničnega vratu
- Odgovori na priljubljena vprašanja:
- Je erozija materničnega vratu pred razvojem tumorskega procesa??
- Je pojav genitalnih bradavic simptom raka materničnega vratu?
- Bris na onococitologiji je pokazal rahlo displazijo CIN1 in vnetni proces. Ali je treba narediti maternični vrat?
- Koliko ljudi živi v 2. fazi ozlokachestvleniya materničnega vratu spremembe?
- Kakšno začetno zdravljenje lahko naredite, če načrtujete nosečnost?
- Po odstranitvi tumorja na materničnem vratu, ali so pregledi ginekologa dovolj dvakrat na leto.?
Vzroki tumorjev materničnega vratu
Materničnega vratu je približno 1/3 celotnega volumna tega organa. V ženskem življenju redno doživlja strukturne spremembe. Najbolj ranljiv del je transformacijsko območje, ki se nahaja na stičišču dveh vrst epitela. Ta cona se premakne globoko v kanal materničnega vratu, v njej se pojavijo le poškodbe onkološkega tkiva.
Razlogi, zaradi katerih se poveča tveganje za poškodbe materničnega vratu: \ t
Veliko prenesenih nosečnosti in poroda;
Neobvezen seks;
Nenadzorovana uporaba kontracepcijskih sredstev v obliki tablet (v nasprotju z kontracepcijskimi metodami);
Zgodnja starost prve spolne izkušnje;
Okužba s sevom humanega papiloma virusa (HPV) določene vrste v kombinaciji s spolno prenosljivo okužbo;
Okužba s HIV in bolezen.
Kako HPV vpliva na razvoj materničnega vratu?
Maligni tumor materničnega vratu je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti z učinkovito profilakso. Preboj v raziskavi karcinogenega procesa je bil znanstveno odkritje - človeški papiloma virus je kriv za pojav atipičnih celic. Okužba s HPV povzroči spremembe v razvoju tkiv in tumorjev..
Sodobne študije so zabeležile več kot 100 vrst virusa. Vsi ne povzročajo malignih tumorjev, imajo visok karcinogeni dejavnik tveganja..
Vrste virusov glede na stopnjo onkogenega potenciala:
Nizko tveganje: 6, 11, 42, 43, 44 - so odgovorni za pojav genitalnih bradavic;
Vmesno tveganje: 31,33, 35, 51, 52 - povzroči pojav displazije, manj pogosto - pojav atipičnih celic;
Visoko tveganje: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - izzovejo pojav malignih tumorjev maternice..
Za mnoge nosilce virusa izgubi svojo aktivnost v 1-2 letih in ne kaže nobenih simptomov. Redko HPV povzroči, da se ženska okuži, kar povzroči displazijo in maligni tumor na materničnem vratu. Možnosti samozdravljenja so višje, nižja je starost ženske, ki je okužena z virusom.
Pri dekletih in mladih ženskah je neustrezno diagnosticirati s PCR (verižna reakcija s polimerazo). Ta analiza je izvedena za sumljive spremembe v tkivu materničnega vratu (displazija, levkoplakija). Sumljive lezije so odkrite s kolposkopijo, razmazom po onococitologiji in prisotnostjo značilnih znakov malignih sprememb..
Dejstva o HPV:
V več kot polovici primerov virus vstopi v telo med nezaščitenim spolnim odnosom, pogosteje pri spolno aktivnih moških in ženskah..
Te statistike kažejo, da so v 50% primerov nezaščitenih spolnih odnosov spolno prenosljive bolezni okužene skupaj s humanim papiloma virusom..
Večina tipov HPV se ne kaže v 1-2 letih po okužbi..
Zdravila, namenjena za sanacijo telesa od virusa, še niso nastala..
Edino preprečevanje negativnih učinkov onkogenih tipov HPV, ki povzročajo maligne tumorje, je cepljenje..
Nezmožnost testiranja prisotnosti virusa pri ženskah, mlajših od 30 let, je nepraktična zaradi visoke verjetnosti samozdravljenja pred okužbo..
Simptomi tumorjev materničnega vratu
Simptomi v začetnih fazah razvoja tumorja materničnega vratu:
Vodena barva razrešnice "mesnato slop", ki ima neprijeten vonj. V večini primerov se pojavijo v fazi razpada tumorja..
Bolečine med spolnim odnosom in krvavitvijo po koncu.
Krvavitev med menopavzo.
Aciklične krvavitve, ki niso povezane z menstruacijskim ciklusom.
Pozni simptomi raka materničnega vratu:
Boleča bolečina visoke intenzivnosti, kraj lokalizacije bolečine - spodnji del trebuha, križnica, spodnji del hrbta, danka.
Pogosto uriniranje.
Simptomi v naprednih primerih:
Intoksikacija s produkti razgradnje tumorjev: znatno zmanjšanje telesne mase, pomanjkanje apetita, hipertermija, anemija, utrujenost.
Kršitev procesa iztrebljanja in uriniranja, zaprtje, kri v urinu in blatu.
Pojav fistule med kalivanjem tumorja v mehurju in danki, njihovo uhajanje v vagino iztrebkov in urina.
Edem.
Kratka sapa.
Stopnje raka materničnega vratu
Primeri predinvazivne oblike malignega tumorja niso vključeni v statistiko bolezni. Ta vrsta onkološkega procesa in displazije stopnje 3 se običajno združita v eno kategorijo, zdravljenje pa poteka po istem standardu. Tumorji, ki so pogostejši globoko v tkivo materničnega vratu, so razvrščeni po naslednjem načelu:
Stopnja 1 tumorja materničnega vratu: Obseg tumorskega procesa je omejen na maternico.
1A - spremembe tkiva prodrejo pod 5 mm;
1B - spremembe tkiva prodrejo v več kot 5 mm.
Stopnja 2 tumor materničnega vratu - Tumorski proces sega preko maternice (vendar ne prodre v stene medenice in spodnje tretjine vagine).
Stopnja 3 tumor na materničnem vratu - Tumorski proces se širi na spodnji del vagine in stene medenice.
Faza 4 tumorji materničnega vratu - Tumorski proces sega do organov trebušne votline, raste v organe male medenice (v danki in mehurju).
Diagnoza tumorjev materničnega vratu
Obstajajo različni načini za določanje značilnosti malignih sprememb v tkivih materničnega vratu:
Papa test. Preiskavo onkološke degeneracije tkiva materničnega vratu opravimo z analizo brisa za onkocitologijo. Papacicola razmaz (Papa test) je svetovni standard za takšen pregled. S površino materničnega vratu celice odvzame posebna naprava, njihova struktura pa se pregleda pod mikroskopom. Možni izidi so atipične celice, spremembe, ki kažejo na vnetni proces, spremenjene celice, ki povzročajo onkološko budnost. Če je potrebno, pojasnite negativne rezultate..
Kolposkopija. Študija strukture materničnega vratu s posebno napravo (kolposkop) vam omogoča, da z večkratnim povečanjem stanja svojih žil in celic. Kolposkopija vam omogoča, da vidite zgodnje spremembe v začetni fazi tumorskega procesa. V poznejših fazah te študije je nepraktično.
Biopsija. Če sumite na maligno tkivo, vzamete vzorec (biopsijo) za pregled z večkratnim povečanjem..
Strganje kanala materničnega vratu. V težjih primerih, ko rezultati kolposkopije ne sovpadajo s podatki citološke preiskave, se izvede diagnostični kiretažni postopek. Tako lahko odkrijete atipične celice, ki niso na voljo za pregled s kolposkopom. Študija se redko uporablja, če obstajajo posebne indikacije..
Ultrazvočna diagnoza. Najbolj informativna in poceni metoda je transvaginalni ultrazvok. Brez bolečin se izvaja s posebnim senzorjem, omogoča izdelavo tridimenzionalne slike tumorja v 3 projekcijah. Dodatek Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da s spremenjenim pretokom krvi določite tudi majhne tumorje. Možne težave pri diagnozi - potekajoči proces, adhezije v predelu trebušne votline in majhne medenice.
Računalniška in magnetna resonančna tomografija. Študija poteka z razvitim tumorskim procesom v materničnem vratu, določa njegovo razširjenost, prisotnost in lokacijo metastaz, stanje bližnjih organov in pomaga zdravniku pri odločanju o taktiki zdravljenja. MRI se pogosteje uporablja, ker CT včasih ne razlikuje med malignim tumorjem in maščobnim tkivom..
Metode za določanje prevalence metastaz (scintigrafija kosti okostja, rentgenska slika prsnega koša, CT pregled trebušne votline). Uporablja se za določanje števila in razširjenosti metastaz. Opravljeno v času diagnoze, za spremljanje zdravstvenega stanja po zdravljenju, ko se ponavlja bolezen po operaciji.
Za razvoj malignega tumorja materničnega vratu je potrebnega veliko časa. Ta funkcija omogoča identifikacijo bolezni že na samem začetku razvoja in uspešno soočanje z njo. Najuspešnejša metoda za ta namen je Pap test (papična citologija). V 90% primerov opredeljuje nevarni proces..
Do 49 let se presejalni pregledi izvajajo enkrat na 3 leta, po 50 letih - enkrat v petih letih..
Zdravljenje malignega tumorja materničnega vratu
V zgodnjih fazah tumorskega procesa je možna popolna ozdravitev te patologije. Sodobne metode ohranjajo maternico žensk in sposobnost, da imajo otroke. V naprednih primerih uporabite kompleksne metode zdravljenja. V tem primeru je funkcija plodnosti ženske nepovratno izgubljena, življenje pa se shrani, njegovo trajanje in kakovost ne trpijo. Izbira taktike zdravljenja je določena s stopnjo tumorskega procesa in s podatki o histološki analizi tumorskega tkiva..
Metode zdravljenja raka materničnega vratu:
Konizacija vratu. Kirurška odstranitev dela materničnega vratu se izvede z neinvazivnim tumorskim procesom (in situ) s hudo displazijo. Pri blagi do zmerni displaziji konizacija ni izvedena. Metode anestezije - epiduralna anestezija, splošna anestezija. Možni zapleti pri ženskah, ki niso rodile, so zoženje in fuzija lumena cervikalnega kanala. Ta zaplet zmanjšuje verjetnost uspešnega zanositve in nosečnosti. Vendar pa uspešnost neinvazivnega tumorskega procesa presega možno tveganje za življenje in zdravje. Odstranjen cervikalni fragment se pregleda z izvajanjem histološke študije za pojasnitev diagnoze..
Razširjena histerektomija. Zdravljenje napredovalnih tumorjev s to metodo se izvaja z odstranitvijo maternice, priraskov, delov nožnice in tkiv, ki obdajajo maternico. Če se tumorski proces nanaša na mikroinvazivne vrste (stopnja 1), se odstrani samo vrat. Ta metoda prihrani plodnost in sposobnost načrtovanja nosečnosti..
Radioterapija. Metoda, ki dopolnjuje kirurško zdravljenje v zgodnjih fazah tumorskega procesa in je edina metoda zdravljenja za začetek postopka. Sevanje se uporablja v paliativni oskrbi za lajšanje trpljenja brezupnih bolnikov. Zapleti radioterapije - poškodba kože in notranjih organov, ki ni nevarna za splošno stanje.
Kemoterapija. Za zdravljenje malignih tumorjev materničnega vratu se ta metoda redko uporablja kot dodatek radioterapiji in kirurškemu zdravljenju. Cisplatin se uporablja za kemoterapijo..
Prognoza za tumorje materničnega vratu
Preživetje v različnih fazah bolezni:
1. stopnja - 95-58%;
Stopnja 2 - 65-75%;
3. stopnja - do 30%;
Stopnja 4 - 10%.
Ti podatki so pomembni le, če je popolna obravnava bolezni..
Preprečevanje raka materničnega vratu
Pojavnost te vrste raka na ženskih spolnih organih se lahko znatno zmanjša s preprostimi preventivnimi ukrepi:
Cepljenje. Šteje se, da je glavna metoda za preprečevanje tumorjev materničnega vratu in se uporablja s cepivom Gardasil, ki je učinkovit proti 4 vrstam HPV. 16 in 18 tip virusa izzove več kot 70% primerov pojava te bolezni, 11 in 6 tip - povzroči pojav genitalnih bradavic. Klinična preskušanja cepiva Gardasil so trajala več kot 15 let in so se končala z izjavo o varnosti in učinkovitosti..
Najboljša kategorija za cepljenje so dekleta, stara 11-13 let. Mlade ženske, mlajše od 26 let, ki niso imele seksa in niso okužene s HPV, je treba cepiti. Zdravilo se daje trikrat več kot 6 mesecev. Ta shema zagotavlja zanesljivo zaščito za obdobje 5-8 let na dolgi rok..
Cepivo Gardsil - zanesljiva zaščita pred virusom 2. Približno tretjina preostalih primerov tumorjev materničnega vratu povzročajo redki tipi HPV ali so v naravi nevirusni. Opravljeno cepljenje ne razbremenjuje ženske, da bi morale opraviti redne ginekološke preglede z jemanjem brisa za citologijo..
Zdravljenje bolezni pred razvojem tumorskega procesa. Spremembe v tkivih materničnega vratu, ki vodijo v maligno degeneracijo, so v telesu prisotne približno 10-15 let. To so predvsem displazije, levkoplakije in druge bolezni. Da bi se izognili negativnim spremembam, morate redno opraviti ginekološki pregled in ne prezreti nevarnih simptomov..
Uporaba pregradnih metod kontracepcije (kondomi). Ta ukrep bo znatno zmanjšal tveganje za prenos virusa, čeprav to ne bo absolutno jamstvo varnosti..
Odgovori na priljubljena vprašanja
Je erozija materničnega vratu pred razvojem tumorskega procesa? Po pojasnitvi pomena izraza "erozija materničnega vratu" se izkaže, da pomeni ektopijo. Ta značilnost epitela najdemo v četrtini mladih žensk. Sestoji iz izpodrivanja cilindričnega epitela iz cervikalnega kanala in zamenjave celic večplastnega epitela, ki je tam normalen. Ta transformacija ne zahteva zdravljenja, ne kaže nobenih simptomov in ne povzroča nastanka malignih tumorjev. Zahteva redno spremljanje stanja materničnega vratu pri ginekologu.
Ali so genitalne bradavice simptom raka materničnega vratu? Genitalne bradavice so posledica vstopa ne-onkogenih virusov človeškega papiloma v telo. Genitalne bradavice ne postanejo predhodniki raka materničnega vratu, čeprav povzročajo nelagodje..
Bris na onococitologiji je pokazal rahlo displazijo CIN1 in vnetni proces. Ali moram spraviti maternični vrat? Displazija v začetni fazi ni nevarna, poteka brez zdravljenja in zahteva le redni pregled pri ginekologu (vsaj 2-krat na leto). Cervicitis (vnetni proces) je verjetno spremenil rezultate brisa v citologijo. Za ustrezno oceno je zaželeno, da se pojasni vzrok bolezni, izvede njeno zdravljenje in nato ponovno analizira.
Koliko ljudi živi v 2. fazi malignih sprememb materničnega vratu? Onkološki proces v 2. fazi bolezni je omejen na lokalne manifestacije. V času za operacijo, katere rezultati so bili podprti z radioterapijo, redno spremljanje zdravstvenega stanja ženske zagotavlja 75-odstotno stopnjo preživetja za 75% žensk. Ta pogojni indikator v onkologiji velja za merilo za pogojno okrevanje..
Kakšno začetno zdravljenje lahko naredite, če načrtujete nosečnost? Izbira zdravljenja je pravica onkologa. Ocenjuje starost in preteklo anamnezo ženske, njeno starost in sorodne bolezni. Pri ugodnih okoliščinah se izvede le uničenje materničnega vratu, kar ne preprečuje poznejše nosečnosti po operaciji..
Ali je po odstranitvi tumorja na materničnem vratu pregled ginekologa dovolj dvakrat letno? Ta periodičnost raziskave je povsem sprejemljiva. Ko pride do metastaze, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ne da bi čakali na načrtovani pregled. Njihovi simptomi so: glavoboli, nepričakovana omedlevica, bolečine v kosteh in zlomi, patološka zlatenica. Metastaze v najbližjih bezgavkah se lahko zdijo asimptomatske. Med rutinskim pregledom ginekolog-onkolog predpiše pregled bolnika ob upoštevanju operacije.