Ortopedija in travmatologija

Bolečine v vratu in spodnjem delu hrbta z osteohondrozo

Bolečina v vratu in spodnjem delu hrbta je najpogosteje posledica osteohondroze, bolezni hrbtenice, ki se pojavi zaradi motenj v strukturi medvretenčnih plošč. Po statističnih podatkih vsak drugi prebivalec planeta v svojem življenju doživlja značilne bolečine v hrbtu. In v približno 95% primerov jih povzroča natančno osteohondroza različnih lokalizacij.

Priporočamo, da preberete: Simptomi in zdravljenje osteohondroze

Anatomske in fiziološke značilnosti hrbtenice pri ljudeh

V človeški hrbtenici je 33-34 vretenc, ki so med seboj ločene z medvretenčnimi diski. Zaradi postavljenega položaja je v njej nastalo več zavojev - maternične in ledvene lordoze ter torakalne in sakralne kifoze. Služijo za absorbiranje vertikalnih obremenitev..

Elastičnost in elastičnost ter mobilnost in sposobnost preprečevanja celo pomembnih obremenitev se dajejo hrbteničnemu disku z medvretenčnimi diski - posebnimi strukturami hrustanca, ki so sestavljene iz:

  • dva gosta hrustancna plosca ob telesih sosednjih vretenc;
  • Med seboj se nahaja jedro celuloze;
  • vlaknate hrustanec, sestavljen iz vlaknenega obroča, ki obdaja pulpno jedro zunaj.

To je vlaknasti obroč, ki igra glavno vlogo pri razvoju osteohondroze. Z zmanjšanjem elastičnosti izgubi svojo sposobnost, da prenese obremenitve. Ko je hrbtenica upognjena, začne pulpno jedro štrliti skozi steno anulusa in povzroča nevrološke simptome (dobro znani išias, ki se v medicini imenuje diskogenska radikulopatija)..

Vzroki osteohondroze

Najnovejša teorija znanstvenikov na prvem mestu med vzroki za nastanek osteohondroze je postavljena. Za razmeroma kratek (po zgodovinskih merilih) izraz, je človek iz štirinožnega bitja postal dvonožni. Ta čas ni dovolj, da bi se hrbtenica prilagodila spremenjenim pogojem delovanja..

Človeški okostje, zasnovano tako, da deluje v vodoravnem položaju, je postalo vertikalno. Nenavadna smer obremenitve, povezana s starostnimi spremembami medvretenčnih plošč, genetskimi motnjami, okoljskimi dejavniki in delnim uničenjem hrustančnih delov hrbtenice.

Faze razvoja osteohondroze

Obstaja več možnosti za razvrstitev osteohondroze, ki temelji na različnih ključnih merilih. V naši državi je bila do nedavnega sprejeta gradacija, ki temelji na stopnji uničenja medvretenčnih plošč:

1 stopnja - brez bolečin. Hkrati se pulpno jedro, ko se giblje v hrbtenici, stisne na vlaknasti obroč. V obroču ni nobene napake..

2 stopinji - stopnja nestabilnosti. Zaradi delne izgube sposobnosti vlaknastega obroča, da fiksira vretenca, izgubijo svojo stabilnost. To je tisto, kar popularno imenujemo "premikanje vretenc", nekaj, kar zdravilski kiropraktiki "zdravijo". Na tej stopnji se že pojavljajo različni simptomi, katerih svetlost pa redko doseže svoj maksimum..

3 stopinje - hernija medvretenčne ploščice. V tem primeru pride do vrzeli v vlaknastem obroču, skozi katerega se izloči pulpno jedro onkraj diska. To povzroča občasne nevzdržne bolečine v prizadetem delu telesa, ki jih je težko ustaviti tudi z uporabo močnih analgetikov..

4 stopinje značilne so lezije nestrukturnih struktur - vretenc, vezi, mišic, živcev, krvnih žil.

Trenutno se uporablja drugačna klasifikacija:

1 stopnja - disfunkcija, za katero je značilna disfunkcija medvretenčne ploščice brez njenih obstojnih organskih sprememb;

2 stopinji - nestabilnost, pri kateri pride do kršenja funkcij, skupaj s pogostim premikom vretenc in kile;

3 stopinje - ponovna stabilizacija, ko vretenca zavzamejo nov položaj zaradi fibroze diska (kalitev s svojim grobim vezivnim tkivom); ni okrevanje, temveč zaplet osteohondroze.

Simptomi osteohondroze

Simptomatologija bolezni je neposredno odvisna od stopnje sprememb v strukturah intervertebralnega diska. Poleg tega lahko pojav nekaterih kliničnih znakov povzroči ne samo kila, ampak tudi rast kosti vretenc..

Dolgo časa se destruktivni procesi ne manifestirajo na noben način, vendar pa se s povečevanjem sprememb pojavijo tudi simptomi bolezni. Bolečina je simptom, ki najprej povzroči, da bolnik poišče pomoč ali začne kakršnokoli ukrepanje za zdravljenje bolezni. Bolečina je lahko lokalizirana tako na območju diska kot tudi na območjih, ki jih obdaja stisnjena korenina hrbtenice. Na primer, pri osteohondrozi v materničnem vratu lahko roka boli, v primeru ledvenih medvretenčnih plošč pa se bolečina pojavi v stegnu, spodnjem delu noge in celo v stopalih..

Bolečine so trajne, okrepljene s telesnimi gibi, okončinami. Lahko so izjemno intenzivne, tako da bolnika bolnika ne morejo premakniti in se celo spraviti iz postelje. Jemanje zdravila proti bolečinam prinaša le kratko, nepopolno olajšavo..

Drugi simptom osteohondroze je disfunkcija okončin.. Zaradi poslabšanja inervacije rok ali nog postane gibanje v njih neustrezno. Oseba čuti mišično oslabelost, nezmožnost opraviti običajno količino dela, ud se hitro utrudi in potrebuje precej časa, da si opomore..

Tretji simptom je kršitev občutljivosti.. Izraža se v otrpljenosti ustreznega področja kože, pojavi parestezij (mravljinčenje), hiperesteziji (povečani taktilni občutljivosti). Manj izraziti simptomi vključujejo prekomerno potenje in pojav rdečih madežev na koži. Vendar pa ponavadi bolniki ne bodite pozorni na takšne "malenkosti" in le zelo pozoren zdravnik lahko prepozna te pomembne klinične znake. Podrobneje o splošnih simptomih osteohondroze in diagnozi te bolezni - v video pregledu:

Značilnosti simptomov v lezijah različnih delov hrbtenice

Ker ima vsak del hrbtenice svoje anatomske strukture, se simptomi osteohondroze lahko zelo razlikujejo..

Bolečine pri osteohondrozi v materničnem vratu

Če je prizadet ta del hrbtenice, se lahko pojavijo naslednji sindromi:

  1. Spinal. V tem primeru strukture spremenjene hrbtenice stisnejo hrbtenjačo in povzročijo različne motnje, kot so paraliza ali pareza..
  2. Radikularno. Obstaja simptomatologija stiskanja ustrezne korenine hrbtenice - huda bolečina, ki preprečuje aktivno (in pogosto pasivno!) Gibanje glave, kot tudi kršitve občutljivosti kože v telesu, ki ustreza prizadetemu živcu..
  3. Vertebralna arterija. V tem primeru spremenjene strukture hrbtenice stisnejo vertebralno arterijo, ki hrani možgane. Zmanjšanje pretoka krvi v možganske strukture vodi do pojava zelo svetlih simptomov:
    • glavobol v eni polovici glave (migrena);
    • občutek mravljinčenja tudi v polovici glave;
    • bolečine v vratu in vratu, poslabšane z obračanjem ali upogibanjem vratu;
    • napadi padca - napadi popolne paralize, ki se pojavijo brez izgube zavesti (napadi padca); medtem ko človek po ostrem ovinku glave nenadoma izgubi vse svoje moči in pade.

Bolečina pri osteohondrozi prsne hrbtenice

Poraz prsne hrbtenice kaže tudi številne značilne simptome:

  • glavni simptom je huda bolečina, otežena zaradi dihanja (zlasti ob globokem vdihu), obračanja telesa, kašljanja in kihanja;
  • možen je tudi tak znak, kot je bolečina v srčnem predelu, ki se pogosto zamenjuje s srčnim infarktom;
  • možne bolečine v desni ali levi hipohondriji, zgornja nadstropja trebuha; zaradi takšne lokalizacije občutkov je zelo težko diagnosticirati, saj lahko celo izkušeni zdravniki zmedejo torakalno osteohondrozo s kolecistitisom, pankreatitisom, akutnim trebuhom ali angino pektoris;
  • nevrološke motnje se kažejo v obliki različnih tipov motenj občutljivosti - parestezije (gosebumps), povečanja ali zmanjšanja občutljivosti kože \ t.

Bolečina pri osteohondrozi ledvene hrbtenice

Najbolj živahna in znana, morda, simptom bolečine v hrbtu, ki pogosto daje površino zadnjice, kolčnega sklepa ali spodnjih okončin. Včasih se po nenadnem fizičnem naporu (lumbago) pojavi nenadoma, v drugih primerih pa postopoma raste (lumbodija). Večina bolnikov je opazila parestezije, pekoč občutek ali bolečine v nogah, pomanjkanje svobode gibanja (togost) v spodnjem delu hrbta. Bolečina se lahko dramatično poveča, ko skušamo premagati to togost..

Pri porazu ledvene hrbtenice je pojav bolečinskega sindroma pogosto pred vrsto aure:

  • utrujenost;
  • nelagodje v zadnjici;
  • v trenutku, ko se pojavi in ​​takoj preide nazaj bolečine z nerodnimi gibi, telo obrne.

Zdravniki opažajo jasno povezavo med dinamičnimi in statičnimi obremenitvami hrbtenice na eni strani in intenzivnostjo bolečine na drugi strani..

Poleg bolečine pri ledvični osteohondrozi, kot tudi v porazu drugih mest, obstajajo kršitve občutljivosti, v nekaterih primerih pa tudi znaki poškodb hrbtenjače. Ti simptomi so bolj značilni za že nastalo hernije diska, čeprav so lahko posledica spondiloartroze in drugih vzrokov, podobnih kili..

Diagnoza vertebralne osteohondroze

Kljub precej svetlim simptomom se diagnoza osteohondroze naredi le po natančni potrditvi degenerativnih procesov v hrbtenici. Da bi določili možne taktike zdravljenja, mora zdravnik paziti ne le na podatke, ki jih dobi od pacienta, temveč tudi na rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij..

Na drugem mestu po študiju zgodovine bolezni so diagnostične metode sevanja, ki vključujejo:

  • Rentgenski pregled hrbtenice;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Načeloma je za pridobitev zadostnega zaupanja v diagnozo izkušenega ortopedskega kirurga dovolj le rezultat rentgenske študije z uporabo funkcionalnih testov in kontrastnega subarahnoidnega prostora. V mnogih situacijah se zdravniki omejujejo na to, glede na široko razširjenost metode in njeno relativno poceni..

Aksialna računalniška tomografija (ACT) je bolj informativna metoda za pridobivanje podatkov. Z njegovo pomočjo lahko dobite vse podatke o:

  • stanje vretenčnih teles in njihovih procesov;
  • topografija hrbteničnega kanala;
  • velikosti kanalov na različnih ravneh;
  • lokalizacijo in velikost hernialnega izboklina.

Včasih se v spinalni kanal injicira kontrastno sredstvo, kar omogoča pojasnitev predhodno pridobljenih podatkov.. Vendar pa je najbolj informativna metoda diagnostike sevanja MRI. Magnetna resonančna tomografija ima več prednosti v primerjavi z običajno "rentgensko" ali ACT: \ t

  • sposobnost skeniranja celotne hrbtenice hkrati;
  • omogoča raziskovanje predmeta v poljubni ravnini;
  • omogoča videti tudi majhne formacije, ne le kosti, ampak tudi mehka tkiva;
  • študija je popolnoma varna, ker ni ionizirajočega sevanja.

MRI ima maksimalno resolucijo vseh diagnostičnih metod in pomaga ne le pri vzpostavljanju natančne diagnoze, ampak tudi pri določanju ustrezne taktike kirurškega posega..

Zdravljenje bolečine v osteohondrozi

Ni soglasja glede taktike zdravljenja osteohondroze. V različnih obdobjih bolezen zdravijo nevropatologi, ročni terapevti, homeopati, refleksologi, kirurgi in ortopedi. To je posledica dejstva, da vzroki za nastanek degenerativnih procesov v medvretenčnih ploščicah niso znani..

Popolno zdravljenje osteohondroze s pomočjo sodobne medicine ni mogoče doseči. Vsa prizadevanja strokovnjakov so usmerjena v zatiranje akutnih dogodkov in čim hitrejše okrevanje bolnikove sposobnosti za delo.. Ukrepe za boj proti patologiji bolezni lahko razdelimo na tri dele: \ t

  • nefarmakološko zdravljenje;
  • zdravljenje zdravil;
  • kirurško zdravljenje.

Pri akutni bolečini je bolniku predpisan počitek v postelji in popolna odstranitev kakršne koli telesne dejavnosti. Priporočljivo je, da se izogibate ostrim ovinkom in sprejetju drž, ki povečajo bolečino. Sprostitev mišic prispeva k ležanju na trdi površini (ščit pod žimnico). Pri uporabi zdravil za osteohondrozo iz skupin analgetikov:

  • indometacin;
  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • nimesulid;
  • ketorolaka;
  • meloksikam;
    in mišične relaksante:
  • tolperison;
  • tizanidin.

Ta zdravila odpravljajo bolečino, zavirajo vnetni odziv in lajšajo mišične krče, kar lahko samo poslabša simptome bolezni. Pogosto, vzporedno z jemanjem teh zdravil, zdravnik predpiše fizioterapevtske postopke anestezije, drgnjenje mazil z analgetiki, obloge z novokainom.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili lahko priporočamo tudi blokado novokaina. Ko se bolečina umiri, se bolniku dovoli vstati, hoditi, postopoma povečati telesno aktivnost..

Je pomembno: Dolg položaj sedenja ni priporočljiv, nosite uteži do 8 tednov.

Včasih za kratka obdobja lahko zdravnik priporoči nošenje vratnega ovratnika ali pritrdilnega pasu za pas. To vam omogoča lajšanje prizadetega dela hrbtenice in pospeševanje okrevanja..

Bodite pozorni: Dolgotrajno nošenje teh pripomočkov ni priporočljivo, saj vodi v oslabitev hrbtnih mišic in povečanje obremenitve na samem hrbtenici..

Kirurško zdravljenje osteohondroze je treba uporabiti le kot zadnjo možnost. Operacije se izvajajo na bolnikih s hernijami, ki stisnejo hrbtenjačo ali njene korenine. V tem primeru se prizadeta plošča ponavadi odstrani, sosednja vretenca pa se povežejo z različnimi metodami. S tem se odpravi osnova za pojav nevroloških simptomov. Več informacij o metodah zdravljenja lahko dobite tako, da si ogledate videoposnetek:

Preprečevanje osteohondroze

Zaradi dejstva, da so vzroki bolezni delno niso preučevali, in deloma - ne odstranljive (na primer, genetska predispozicija), je nemogoče preprečiti.. Kljub temu se lahko ob upoštevanju več preprostih pravil pogostost poslabšanja bolezni bistveno zmanjša. In za to potrebujete:

  • krepijo mišice hrbta, saj prevzamejo pomemben delež obremenitve;
  • izogibajte se hipotermiji;
  • izogibajte se dviganju uteži, in če to ni mogoče, jih vsaj dvignite brez upogibanja hrbtenice;
  • spanje na relativno trdi površini;
  • uporabljajo ortopedske blazine in ortopedske vzmetnice;
  • pri najmanjšem nelagodju v hrbtu se posvetujte z zdravnikom.

Osteohondroza je neozdravljiva, vendar se njene manifestacije lahko oslabijo, če odgovorno zdravite svoje zdravje in se ne zdravite sami..

Gennady Volkov, zdravnik, zdravnik za nujne primere.