Otitis

Vzroki medijev otitisa, mehanizem razvoja, simptomi in metode zdravljenja.

Bolečina v ušesih je med najpogostejšimi pritožbami, pri katerih pridejo bolniki k zdravniku. Pogosto povzroča vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa). Ta patologija je infekcijsko vnetje, redkeje, alergijsko ali travmatično, lokalizirano v votlini srednjega ušesa (votlina bobniča). Infekcijska poškodba votle votline se lahko pojavi zaradi prehlada ali okužbe zgornjih dihalnih poti ali pa nastane v izolaciji, v ozadju stalnega kopičenja vnetne tekočine (eksudata) v srednjem ušesu..

Tveganje za razvoj vnetja srednjega ušesa

Čeprav je vnetje srednjega ušesa mogoče baby ali odraslih, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj akutnih ali kroničnih vnetij srednjega ušesa:

  • Aktivno kajenje, vključno z vapanjem in nalepkami, pa tudi pasivno vdihavanje tobačnega dima;
  • Neugodna dednost pri kakršnem koli vnetju ušesa;
  • Slabost imunskega sistema je prirojena ali pridobljena;
  • Pogosto bivanje v prenatrpanih krajih v hladnem obdobju, pogosto bolnišnično zdravljenje;
  • Prisotnost prehlada ali okužbe zgornjih dihal, vnetje tonzil;
  • Umetna hrana, ki leži na hrbtu, v postelji;
  • Vdor kronične tekočine v uho, kopičenje eksudata v srednjem ušesu;
  • Zgodnja starost za otroke, starejšo starost.

Vzroki vnetja srednjega ušesa

Razvoj vnetja srednjega ušesa je ponavadi posledica disfunkcije Eustahijeve cevi, kanala, ki povezuje srednje uho z nazofaringealnim območjem. Eustahijeva cev pomaga izenačiti tlak med zunanjim ušesom in srednjim ušesom. Biti mora dobro prehoden, prezračevan, da lahko aktivno izvaja svoje funkcije..

Je pomembno

Ko Eustahijeva cev ne deluje pravilno, ovira aktivno izenačenje pritiska med votlino, ki povzroči kopičenje tekočine, sluzi ali izcedka za bobničom (v votlini bobniča). Poleg tega je slušna cev lahko vir bakterij, ki prodirajo skozi srednje uho..

Kadar se tekočina, ki se nabere v srednjem ušesu, ne more normalno iztekati, stagnacija vsebine spodbuja rast bakterij ali aktivacijo virusov v ušesu, ki lahko povzročijo akutno vnetje.. Spodaj je navedenih nekaj razlogov, zakaj evastahijeva cev morda ne bo delovala pravilno:

  • Hladno ali alergije, ki lahko vodijo do otekanja sluznice nosu, grla in evastahijeve cevi (ta edem preprečuje normalen odtok tekočine iz ušesa). Stagnirajoče tekočine ustvarjajo plodna tla za rast patogene flore;
  • Vpliv dima, dražilnih sluznic, ki ustvarja pogoje za njihovo hudo suho in reaktivni edem;
  • Zgodnja starost (Eustahijeva cev pri majhnih otrocih ni popolnoma razvita in ne deluje tako učinkovito kot pri odraslih);
  • Malformacije Eustahijeve cevi;
  • Povečane in kronično vnetljive adenoide, kronično vnetje mandljev.

Vrste okužb s srednjim ušesom

Otolaryngologists razlikuje več vrst otitis medijev, odvisno od dolžine procesa, simptomi in pritožbe.. Glavne možnosti so:

  • Akutna vnetja srednjega ušesa. Ta oblika vnetja srednjega ušesa se pojavi nenadoma, kar povzroča otekanje tkiva in pordelost. Fluid in sluz vstopita v srednje uho, kar povzroči dvig temperature in ušesnih bolečin..
  • Otitis media z izlivom. Fluid (izliv) in sluz se nenehno kopičita v srednjem ušesu, potem ko se začetna okužba umakne. Bolnik ima lahko občutek polnosti v ušesu, ki lahko vpliva na sluh ali pa ne povzroči nobenih simptomov..
  • Kronična vnetja srednjega ušesa z izlivom. Tekočina ostane v srednjem ušesu dolgo časa ali se nabira znova in znova, tudi če ni okužbe. Lahko povzroči težave v boju proti novi okužbi, škodljivo vpliva na človeško uho.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Strokovnjaki so opredelili najpogostejše simptome vnetja srednjega ušesa. Vendar pa ima lahko vsak bolnik različne simptome.. Najpogostejši:

  • Povišana telesna temperatura, zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih. Temperatura lahko doseže 39-40 ℃, traja do perforacije bobniča, nato pa se hitro zmanjša;
  • Po perforaciji membrane tekočina običajno izteka iz ušesnih kanalov
  • Neuravnoteženost, težave z ravnotežjem telesa na ostrino bolečine v ušesih;
  • Težave s sluhom - ostro zoženje ali začasna izguba sluha na enem ali obeh ušesih;
  • Bolečina v ušesu, ki ima močan, oster in utripajoč značaj, se nekoliko zniža, če ležite na strani prizadetega ušesa..

Pri majhnih otrocih, ki se še niso naučili govoriti, je težje odkriti prisotnost akutnega otitisa.. Simptomi pri otrocih in ljudeh, ki jih je težko razložiti, lahko vključujejo:

  • Nenavadna razdražljivost, solzljivost ali razpoloženje;
  • Težavnost spanja ali spanja, prehranjevanje zaradi bolečine;
  • Nenehno drgnjenje, dotikanje bolečega ušesa, dušenje režnja;
  • Grimasa bolečine na obrazu, rdečina ali bledica po licih.
Je pomembno

Simptomi vnetja srednjega ušesa so lahko podobni drugim pogojem ali zdravstvenim težavam. Vedno za pravilno diagnozo se morate obrniti na ENT zdravnika.

Diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa

Oorhinolaringolog bo poleg pozornega določanja vseh pritožb, o katerih bo pacient povedal, zbiranja celotne anamneze in zdravniškega pregleda, pregledal zunanje uho in bobnič z otoskopom. Otoskop - To je instrument z osvetljenim ozadjem, ki zdravniku omogoča vpogled v ušesni kanal in del bobničnika. Pnevmatski otoskop v uho vnaša plast zraka, da preveri gibanje bobniča..

Timpanometrija - To je preizkus, ki ga lahko opravite v uradu ENT, da ugotovite, kako deluje srednje uho. Njen sluh ni testiran, toda študija pomaga odkriti kakršne koli spremembe v pritisku v srednjem ušesu. To je težak preizkus za majhne otroke, ker mora otrok ostati nepremičen, ne jokati, govoriti ali se gibati.

Za ponavljajoče se okužbe srednjega ušesa oceno sluha.

Zdravljenje vnetje srednjega ušesa

Posebno zdravljenje vnetja srednjega ušesa bo določil lečeči zdravnik na podlagi naslednjega:

  • Starost, splošno zdravstveno stanje in anamneza, kronična bolezen bolnika;
  • Resnost vnetja srednjega ušesa, splošno stanje;
  • Prenosljivost nekaterih zdravil, postopkov ali zdravil;
  • Prisotnost zapletov ali njihova velika nevarnost;
  • Potreba po perforaciji membrane za odtok gnoja ali seroznih snovi.

Zdravljenje lahko vključuje:

  • Antibiotiki v ustih ali z injekcijo z zapletenimi oblikami otitisa;
  • Zdravila proti bolečinam in antipiretična zdravila v starostnih odmerkih;
  • Dinamično opazovanje zdravnika;
  • Ko otitis brez perforacije - protivnetne kapljice v ušesu;
  • Na ozadju perforacije je stranišče zunanjega ušesa z odstranitvijo skorje v prehodu.
Je pomembno

V ozadju iztoka iz ušesa ni mogoče uporabiti kapljic, kar lahko ogrozi strukture srednjega ušesa..

Če tekočina ostane v ušesu več kot tri mesece in se okužba še vedno ponavlja tudi z antibiotiki, lahko zdravnik predlaga delovanje z majhnimi cevkami v ušesu. Ta kirurški postopek se imenuje myringotomy in postavitev cevke s timpanostomijoin, vključno z ustvarjanjem majhne luknje v bobniču za odtok tekočine in razbremenitev tlaka v votlini srednjega ušesa. V odprtino bobničnega plašča se postavi majhna cev, ki odzrači srednje uho in prepreči kopičenje tekočine. Po odtoku tekočine se ponovno vzpostavi sluh bolnika. Cevi običajno padejo same po 6 do 12 mesecih.

Kirurg lahko priporoči tudi odstranite adenoide (limfno tkivo, ki se nahaja v nazofarinksu, v območju spodnjih nosnih conhas), če so okužene ali povečane. Odstranjevanje adenoidov pomaga nekaterim ljudem s kroničnim vnetjem srednjega ušesa. Zdravljenje bo odvisno od vrste vnetja srednjega ušesa..

Zapleti vnetja srednjega ušesa

Poleg zgoraj navedenih simptomov vnetja srednjega ušesa lahko okužbe v srednjem ušesu povzročijo kakršnekoli ali vse možne zaplete:

  • Širjenje okužbe na druge dele nazofarinksa in glave;
  • Brazgotinjenje ali perforacija bobniča;
  • Trajna izguba sluha (huda izguba sluha);
  • Komunikacijske težave.

Otitis media pri otrocih: značilnosti tečaja

Otitis mediji pri otrocih se lahko pojavijo kot posledica prehlada, vnetje grla ali zapletov okužbe dihal. V povprečju ima 75% otrok vsaj eno epizodo otitisa po 3 letih. Večina otrok trpi za akutnim otitisom, ki je že v zgodnjem otroštvu prikrajšan za dojenje zaradi pomanjkanja zaščitnih protiteles v materinem mleku. Tudi otitis se spodbuja s hranjenjem iz steklenice v ležečem položaju, regurgitacijo mešanice ali sekanjem mleka zaradi pretirano močnega pretoka mleka..

Pogosteje so otroci iz organiziranih skupin otrok z dedno predispozicijo, limfatično-hyoplastične ali eksudativno-kataralne anomalije ustave (diateza), otroci, katerih starši kadijo (vključno s tistimi z otrokom), pogosto bolni in oslabljeni, prezgodaj rojeni otroci s pomanjkanjem telesne mase. ali debelih.

Poleg tega je pri otrocih Eustahijeva cevka, ki povezuje srednje uho z nazofarinksom, kratka, skoraj navpično, ko se glava ohladi, pomaga vtakniti okuženo sluz v votlino srednjega ušesa. Tudi zamašenost nosu, otekanje sluznice in dolg izcedek iz nosu prispevajo k razvoju otitisa pri otrocih..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica