Ukrivljenost nosu povzroča, simptome, zdravljenje / Otolaringologija

Nazalna ukrivljenost je sprememba v simetriji nosu in / ali njenih naravnih razmerij, ki se najpogosteje pojavijo zaradi deformacije nosnega mostu in / ali njegovega septuma..

Patologija ne pomeni le kozmetične napake. Njeni učinki so lahko resnejši - najpogostejša je kršitev nosnega dihanja. Nekateri bolniki imajo lahko glavobole in smrčanje..

Anatomska stanja

Med vsemi anatomskimi strukturami, ki tvorijo nos, se najpogosteje deformacija opazi s strani njegovega septuma. Nosni pregradi tvorijo kostni in hrustalni elementi..

Koščeni del pregrade je sestavljen iz:

pravokotna plošča etmoidne kosti;
odpirač.

Med vomer in ploščo je štirikotnik hrustanca - njegov zgornji rob hkrati služi kot prednji del nosnega mostu. Kvadratni hrustanec na obeh straneh je v bližini notranjih nog prilatnega hrustanca. V nasprotju s kostno kožo je hrbtni del nosnega pretina, ki je njegov prednji segment, premičen - vendar se z lahkoto deformira, če tudi mehanska napetost na njem ni preveč izrazita..

Nosna pregrada razdeli nosno votlino navpično na dva dela - ponavadi sta neenakomerna, taka asimetrija se pojavi pri 75-90% vseh ljudi. Če je nosni septum ukrivljen, se votline razlikujejo še bolj po velikosti in notranji strukturi, kar lahko povzroči enostransko poslabšanje nosnega dihanja..

Razlogi

Nazalna ukrivljenost se kaže kot:

dedna lastnost;
posledica neenakomerne rasti kosti nosu;
posledica neenakomerne rasti preostalih kosti lobanje obraza (in ne samo);
posledica poškodb nosu;
posledica številnih bolezni.

Bodite pozorni

Nožno ukrivljenost kot dedna značilnost je mogoče opaziti iz generacije v generacijo - pogosto se več predstavnikov iste družine takoj sklicuje na otorinolaringologa glede posledic takšne ukrivljenosti (zlasti kršitev nosnega dihanja)..

Pojavi se neenakomerna rast nosnih kosti, ki vodi do njene ukrivljenosti:

zaradi neuspeha pri tvorbi zgornjih dihal med fetalnim razvojem;
zaradi bolezni v zgodnjem postnatalnem obdobju.

Neenakomerno rast kosti obrazne lobanje, proti kateri se lahko pojavi deformacija nosu, se sproži z enakimi dejavniki kot neenakomerna rast kosti nosu. Če se arhitektonika lobanje (kombinacija kostnih struktur v eni celini) spremeni, to pomeni spremembo "sestave" nosnih kosti in posledično slabost njihovih sklepov, ki izzovejo ukrivljenost nosu..

Poškodbe nosu so najpogostejši vzrok njegove ukrivljenosti. Na opisano patologijo vodi:

opekline;
mehanska poškodba.

Opekline so lahko:

kemična;
toplotno.

Njihova vloga je, da se v obdobju okrevanja v nosu pojavi brazgotina, ki lahko povzroči njeno deformacijo.

Deformacija nosu zaradi njene mehanske poškodbe je naslednja:

z manjšo poškodbo, ko je bila moč travmatskega sredstva dovolj le za premestitev struktur nosu;
zaradi nepravilne ponovne vzpostavitve strukture nosu po hudi travmi.

Travmatska poškodba kosti in hrustanca nosu, ki vodi do njegove ukrivljenosti, je:

nenamerno;
pogojno nenamerno;
namerno.

Pogosto pride do nenamerne poškodbe:

v življenjskih pogojih;
v proizvodnji.

Raznolikost vsakodnevnih situacij, ki lahko vodijo v deformacijo nosu, je morda največja - celo za smešne in komične primere.. Najpogosteje takšne travmatične razmere nastopajo pred:

pade na nos - opazimo, ko izgubimo ravnotežje. To se zgodi z izgubo zavesti, zastrupitvijo z alkoholom ali narkotikom, kar je posledica epileptičnega napada. Lahko pride tudi do padca izgube ravnotežja zaradi neprevidnih dejanj osebe, ko lahko dobesedno pade iz modre barve;
spustite kos telesa na osebo. To je dokaj redek razlog - predmet mora pasti na področje obrazne lobanje;
travme zaradi neprevidnega vedenja - med kolektivnimi igrami, spuščanjem na vodnem toboganu, premagovanjem ovir v zabaviščnem parku itd..

Poklicna poškodba nosu s posledično deformacijo se najpogosteje opazi zaradi neupoštevanja predpisov o varstvu dela in neupoštevanja varnostnih predpisov.. V večini primerov poškodovane osebe, ki se ukvarjajo s fizičnim delom:

gradbeniki;
serviserji;
kmetijske delavce

in tako naprej.

Povzroča poškodbe nosu na delovnem mestu se najpogosteje opažajo kot posledica:

pade z višine;
udarci domačih živali - konjsko kopito, jagnjetina ali kravji rog

in drugi.

Nenamerne vzroke za popačenje loma pogosto povzroči nenadno zaviranje avtomobila (zlasti, če voznik ali potniki ne nosijo varnostnih pasov in zadenejo nos na steklo, sprednjo ploščo prodajalca avtomobila ali sprednji sedež avtomobila)..

Trauma, ki vodi do deformacije nosu, se pri športnih igrah smatra kot pogojno nenamerna. To so predvsem športi, ki vključujejo padce in borbe za moč z tekmeci:

nogomet;
hokej (brez zaščitnega streliva);
košarka;
odbojka;
gimnastika

in številne druge.

Namerne poškodbe redko vodijo v ukrivljenost nosu - najpogosteje so vzrok bolj izrazitih kršitev z njegove strani. Vendar pa se lahko deformacija nosu pojavi zaradi neizražene poškodbe v boju, ko je osebi uspelo delno izogniti udarec v nos..

Travmatizacija med sovražnostmi se nanaša tudi na namerno - v bistvu gre za kontuzijo obrazne lobanje..

Od patologij, ki lahko izzovejo ukrivljenost nosnega pretina, najpogosteje "ujete":

Sifilis je spolna bolezen, ki jo povzroča bledi treponem. Lahko vpliva ne le na genitalije, temveč tudi na druge organe in tkiva - v tem primeru na strukturo nosu. Na koncu bolezen vodi do trajnega uničenja elementov nosu, vendar se lahko najzgodnejše faze te patologije kažejo v njegovi ukrivljenosti;
bolezni kosti;
bolezen hrustanca.

Od bolezni kostnega tkiva, zaradi katerih lahko pride do ukrivljenosti nosu, najpogosteje opažamo:

rahitis je bolezen dojenčkov in otrok v zgodnjem predšolskem obdobju, v kateri je v obdobju najbolj intenzivne rasti organizma prisotna motnja tvorbe kosti, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina D;
osteoporoza je kronično postopno zmanjšanje gostote kostnih elementov (in posledično moč kosti), kršitev njihove strukture na mikro ravni, povečanje krhkosti zaradi presnovnih motenj in s tem tveganje zlomov. Preprosteje: osteoporoza je krhkost kosti zaradi »izpiranja« mineralnih spojin iz njih;
degenerativne spremembe v kostnem tkivu - njihovo uničenje (najpogosteje v ozadju presnovne patologije).

Takšne lezije kostnega tkiva vodijo do njegovega izčrpanja - zaradi tega se pojavi oslabitev kostnih struktur..

V ozadju se najpogosteje razvije lezija hrustanca, ki lahko vodi do ukrivljenosti nosu:

hondritis - vnetna lezija hrustančnih struktur;
degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu - njegovo uničenje, ki se razvije zaradi številnih patoloških dejavnikov, poleg travmatičnih.

Chondriti so lahko različnega izvora:

nespecifične (zaradi banalne okužbe);
tuberkuloza;
gobavci;
parazitske;
glivične (ki jih povzročajo patogene glivice);
tumor (razvije se na ozadju novotvorb).

Dejansko se degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu opazijo zaradi avtoimunskih patologij - bolezni, pri katerih telo začne zaznavati lastna tkiva kot tuje in začne mehanizem za boj proti njim..

Najpogosteje se deformacija nosu zaradi lezije hrustančnega tkiva opazi v ozadju bolezni, kot so:

revmatoidni artritis je sistemska poškodba vezivnega tkiva, ki se kaže predvsem v kroničnem vnetju sklepov;
Protin je presnovna patologija, pri kateri se urates (soli sečne kisline) odlagajo v sklepih;
Hondrokalcinoza - odlaganje kalcijevih soli v hrustancu;
luskavica je kronična nenalezljiva patologija kože s pojavom značilnih rdečkasto-rožnatih izpuščajev in luščenja;
hemohroartroza - kršitev presnove železa s kasnejšim kopičenjem v tkivih

in številne druge.

Obstajajo tudi dejavniki, ki ne vodijo neposredno k patologiji kosti in hrustančnice v nosu, ampak glede na njihovo ozadje, možnosti za oslabitev kosti in hrustanca nosu (in s tem deformacije ustreznih struktur) se povečajo.. Ti dejavniki so:

žilne bolezni;
bolezni krvi;
endokrine bolezni;
motnje izmenjave;
kronične, dolgotrajne bolezni.

Vaskularna bolezen prispeva k poslabšanju mikrocirkulacije nosnih tkiv in s tem kršitvi njihove prehrane, ki ji sledi slabitev hrustančnih in kostnih struktur. Pogosto:

hipoplazija arterij in žil - njihova nerazvitost (najpogosteje prirojena);
hemoragični vaskulitis - neinfektivno vnetje majhnih arterij in žil z njihovim kasnejšim uničenjem;
periarteritis nodosa - vnetna lezija arterijske stene, v kateri se tvorijo mikroaneurizme (majhne izbokline žilne stene)

in številne druge.

Vpletenost takih patologij v deformacijo nosu je v tem, da je motena oskrba krvi s kostnimi in hrustančnimi strukturami nosu - prejmejo nezadostne količine kisika in hranil, zaradi česar postajajo šibkejši in bolj občutljivi na delovanje patološkega faktorja..

Bolezni krvi so vključene v deformacijo nosu v smislu, da njihovo ozadje poslabša tudi prehrano kostnega in hrustančnega tkiva v nosnih strukturah. Najpogosteje je:

različne vrste anemije - krvna patologija, pri kateri se zmanjša število rdečih krvničk in hemoglobina;
levkemije - tumorske lezije hematopoetskega sistema, ki povzročajo nezadostno tvorbo krvnih celic.

Bodite pozorni

Endokrine motnje prispevajo k ukrivljenosti nosu, ker hormonske motnje motijo presnovo (presnovo) in trofičnost (prehranjevanje) tkiv. Ena od najpomembnejših kršitev je sladkorna bolezen - neuspeh presnove ogljikovih hidratov zaradi trajnega pomanjkanja insulina..

Med kroničnimi boleznimi so najpogosteje prisotne naslednje bolezni in patološka stanja: \ t

hipovitaminoza - poleg prej navedenega pomanjkanja vitamina D je pomemben tudi nezadosten vnos vitaminov skupine B;
kršitev presnove mineralov - najprej kalcij;
poškodbe prebavnega trakta (zlasti črevesja, v katerem se absorbira vitamin D)

in drugi.

Razvoj patologije

Z ukrivljenjem nosnega septuma v kostnem in / ali hrustančnem delu je tudi:

gomolji;
zavoji;
izbočene.

Takšni navidezno majhni znaki napak, pa poslabšajo nosno dihanje, saj se razvijajo na ozadju ukrivljenosti.

Glede na to, katero tkivo nosne strukture je utrpelo, obstajajo dve vrsti ukrivljenosti nosu:

kosti;
hrustančnik.

Bodite pozorni

Kršitev simetrične oblike nosu se večinoma opazi v hrbtu ali nosnem septumu.

Ukrivljenost nosnega septuma je lahko več vrst:

V obliki črke C;
V obliki črke S;
ukrivljenost nosnega septuma glede kostnega grebena zgornje čeljusti;
kombinirana ukrivljenost nosnega septuma in zgornjega zgornjega dela kosti.

Izbira korektivnega delovanja je odvisna od vrste ukrivljenosti..

Simptomi

Znaki nazalne ukrivljenosti so:

lokalni;
pogosti.

Lokalne funkcije vključujejo:

kršitev naravne oblike zunanjega nosu;
težave z nosnim dihanjem;
izcedek iz nosu;
smrčanje.

Pogosti znaki so:

glavoboli;
invalidnosti.

Kršenje naravne oblike zunanjega nosu se najpogosteje kaže:

prisotnost zadnjega dela nosu;
asimetrija obeh polovic nosu.

Kršenje nosnega dihanja vodi do tega, da oseba diha z odprtimi usti - to lahko vodi do izsušitve ustne sluznice, kar povzroča nelagodje..

Nočno izcedek se pogosteje pojavi, ko se pridružijo infekcijske zaplete..

Glavoboli in poslabšanje delovanja se razvijejo zaradi oslabljenega dihanja v nosu in posledično slabše oskrbe tkiva s kisikom..

Diagnostika

Diagnozo nazalne ukrivljenosti naredimo na podlagi podatkov o pritožbah in pregledih. Dodatne raziskovalne metode (instrumentalne in laboratorijske) se uporabljajo predvsem za določanje vzroka patologije in za pojasnitev obsega sprememb v nosu..

Podatki o fizikalnem pregledu:

ob pregledu se določijo znaki deformacije zunanjega nosu. Bolnika prosimo, da zapre eno nosnico eno za drugo in diha drugo - tako razkrije težave pri dihanju. Pri hudi deformaciji nosu se nosno dihanje določi brez testiranja..

Instrumentalne raziskovalne metode, ki so informativne pri diagnosticiranju nazalne ukrivljenosti, so:

Zgornja rinoskopija - pregled nosne votline z nosnim ogledalom in reflektorjem. S to metodo določite kraj deformacije;
posteriorna rinoskopija - pregled z uporabo nazofaringealnega ogledala, s katerim se pregleda nosna votlina s strani nazofarinksa;
rentgenski nos - s svojo pomočjo razkrije premik kostnih in hrustančnih elementov nosu.

Laboratorijske metode niso odločilne pri diagnozi ukrivljenosti nosu. Uporabljajo se na podlagi sumov specifičnih bolezni, ki lahko prispevajo k razvoju nazalne ukrivljenosti. To je:

popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov in ESR potrjuje prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa v nosu;
bakterioskopski pregled - študija brisa iz nosne votline zaradi prisotnosti patogenov, ki je povzročil nalezljivo bolezen, ki je povzročila ukrivljenost nosu;
bakteriološka preiskava - setev brisov iz nosne votline na hranilni medij, infekcijski patogen pa iz gojenih kolonij;
imunološke raziskovalne metode - za diagnozo imunskih in avtoimunskih patologij;
Wassermanova reakcija - z njeno pomočjo diagnosticirajo sifilis, ki lahko, če napreduje, povzroči deformacijo nosu

in številne druge.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo izvajamo med patologijami, ki lahko izzovejo razvoj nazalne ukrivljenosti.

Zapleti

Zapleti, ki najpogosteje spremljajo ukrivljenost nosu, so:

kršitev nosnega dihanja, z izrazitim ukrivljenjem nosu - do zaustavitve;
rinitis - vnetna lezija sluznice nosu;
vnetje srednjega ušesa - vnetje različnih delov ušesa;
sinusitis - vnetje paranazalnih sinusov. V bistvu gre za sinusitis - vnetje maksilarnih sinusov. Redko se razvijejo čelni sinusitis (vnetje sluznice prednjih sinusov), etmoiditis (vnetna poškodba sluznice, ki obdaja celice iz etmoidnih kosti), sfenoiditis (vnetje sluznice, ki pokriva sinusno sfenoidno kost);
krvavitve iz nosu.

Ukrivljenost nosu, operacija

Nožno ukrivljenost lahko popravimo le s pomočjo operacije. Izvaja se v skladu z navodili:

medicinski;
estetsko.

Zdravstvene indikacije za operacijo nosu so:

poslabšanje nosnega dihanja;
vazomotorni rinitis, v ozadju katerega je poslabšanje kršenja nosnega dihanja zaradi ukrivljenosti nosu;
krvavitev iz nosu;
sinusitis;
smrčanje.

Hkrati se izvajajo naslednje vrste operacij:

rinoplastika - korekcija oblike zunanjega nosu;
senoplastija - odstranjevanje ukrivljenosti nosnega pretina;
osteotomija - med njim se približajo kosti nosu

in drugi.

Je pomembno

Kirurško zdravljenje nazalne ukrivljenosti je priporočljivo po 18 letih - po tej starosti se konča rast nosnih kosti. Če ukrivljenost nosu povzroča izrazite motnje (poslabšanje nosnega dihanja, glavoboli itd.), Se v vsakem posameznem primeru upošteva možnost plastike nosu v zgodnejšem obdobju..

Operacija nosu zahteva pripravo in določene pogoje:

operacija pri ženskah se izvede ne prej kot 10-14 dni po menstruaciji (to je povezano s tveganjem izrazite krvavitve v času menstruacije);
pri poslabšanju vnetnih bolezni nosu ali paranazalnih sinusov jih je treba ustaviti. Plastično kirurgijo lahko opravimo ne prej kot 2 tedna po zdravljenju..

Osnova za postoperativno zdravljenje so naslednji cilji:

Tamponada za nos;
zaužitje tekoče hrane, odstranitev vročih jedi iz prehrane;
antibakterijska zdravila - za preprečevanje pooperativnih infekcijskih zapletov;
zdravila proti bolečinam;
po odstranitvi tamponov - nežno čiščenje nosne votline iz skorje, mazanje nosnih poti s steriliziranim oljem.

Nočno dihanje ni takoj obnovljeno - pacient lahko prosto diha skozi nos le nekaj tednov po operaciji, ko oteklina mehkega tkiva izgine in se skorje krvi in sluznice izločijo..

Je pomembno

1 mesec po operaciji je vsaka telesna aktivnost kontraindicirana za bolnika..

Možni zapleti plastične kirurgije

Zaradi uveljavljenih kirurških metod se pogosto ne pojavijo zapleti plastične korekcije oblike nosu, vendar je treba spomniti na možnost njihovega pojavljanja. To je:

krvavitve iz nosu zaradi žilnih poškodb med operacijo;
tvorba hematoma - tvorba krvnih strdkov v mehkih tkivih nosu zaradi krvavitve v nosu;
nastajanje abscesa nosnega pretina - gnojenje zaradi vnosa infekcijskega sredstva v kirurško rano;
perforacija nosnega pretina - zaradi poškodbe zaradi medicinskih instrumentov med operacijo ali zaradi nastanka abscesa;
iatrogena (povzročena z medicinsko manipulacijo) deformacija zunanjega nosu. Pojavi se lahko zaradi potrebe po visoki resekciji kvadratnega hrustanca.

Preprečevanje

Naslednji ukrepi so osnova za preprečevanje ukrivljenosti nosu:

izogibanje nosni travmi;
preprečevanje patologij, ki lahko neposredno vodijo do ukrivljenosti nosu in, če so prisotne, pravočasno odkrivanje in zdravljenje. To še posebej velja za rahitis in perihondritis;
zdravljenje bolezni, ki lahko prispevajo k ukrivljenosti nosu.

Napoved

Prognoza ukrivljenosti nosu je na splošno zadovoljiva - zahvaljujoč naprednim veščinam plastičnih kirurgov.

Nekatere neprijetne posledice lahko nastanejo samo zaradi bolnikove nepripravljenosti, da se spopade s težavami lastnega nosu..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik