Oseba ima štiri skupine paranazalnih sinusov, ki so povezani s kanalnim sistemom. Prednji sinus se nahaja v čelni kosti, maksilarni sinusi pa se nahajajo v maksilarnih kosteh. Senoidni sinus se nahaja v telesu sfenoidne kosti, etmoidni labirint pa tvorijo celice etmoidne kosti lobanje. Vnetje sluznic teh anatomskih struktur je označeno s splošnim izrazom "sinusitis"..
Etiologija
Vnetni proces je lahko zaplet akutnega rinitisa (izcedek iz nosu) ali gripe, pa tudi drugih bakterijskih ali virusnih okužb (ošpic, škrlatinke). Sinusitis je lahko tudi posledica mehanskih poškodb maksilofacialne regije..
Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja sinusitisa..
Te vključujejo:
- pogoste bolezni ARVI (praviloma ob zmanjšani imunosti);
- alergijski rinitis;
- prirojene nepravilnosti v strukturah nosne votline;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- polipi, locirani v nosnih poteh.
Vrste sinusti
Kot večina drugih vnetnih bolezni so vsi sinusitisi po naravi toka razdeljeni na:
- oster;
- kronična.
Glede na lokalizacijo patološkega procesa je običajno:
- sinusitis (sinusitis uparjenih maksilarnih sinusov);
- frontalni sinusitis (sinusitis prednjega sinusa);
- sphenoiditis (vnetje lokalizirano v sfenoidnem sinusu);
- etmoiditis (poraz labirinta sluzaste rešetke).
V obliki ločenih:
- eksudativno;
- produktivni.
Glede na etiološki dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni, se sinusitis razdeli na:
- virusni (zapleti gripe, SARS-a ali okužbe z adenovirusom);
- bakterijske;
- glivična (lahko se razvije kot superinfekcija v prisotnosti virusne ali bakterijske);
- travmatično;
- mešani (obstaja več etioloških dejavnikov);
- alergični;
- zdravila.
Obstajajo tudi septični in aseptični sinusitis..
Sinusitis (maksiliti), po njihovi etiologiji, se deli na:
- vazomotor;
- alergični;
- nalezljive.
Infekcijski sinusitis (maxillitis) se razvije zaradi penetracije infekcijskih povzročiteljev bakterijske ali virusne narave v votlino maksilarnega sinusa. Patogen vstopa v maksilarne sinuse skozi krvni obtok (hematogeno pot), skozi nos (nosno) ali iz periapikalne regije (odontogeno prodiranje bakterij je možno s periodontitisom zob z zgornjo čeljustjo). Okužbo lahko vnesemo tudi v sinus, če se poškoduje..
Etiologija frontalnega sinusitisa je enaka kot pri antritisu, vendar so simptomi bolj izraziti in tečaj je hujši..
Etmoiditis se najpogosteje razvije z škrlatinko. Vnetje v sprednjih celicah etmoidnega labirinta pogosto spremljajo sinusitis in frontalni sinusitis, v posteriornih celicah pa poteka vzporedno s spenoiditisom..
Sfeinoiditis se redko diagnosticira; še manj pa se razvije v izolaciji. Praviloma je patološki proces v senoidnem sinusu posledica etmoiditisa s porazom hrbtnih celic labirinta..
Prosimo, upoštevajte: Če se patološki proces razširi na vse sinuse polovice obraza, potem govorijo o "hemisinusitisu", in če so sluznice vseh sinusov vnetljive na obeh straneh, potem je pacientu diagnosticiran pansinusitis..
Simptomi sinusitisa
Najpomembnejše klinične manifestacije, ki kažejo na sinusitis, so:
- občutek teže v prednji ali paranazalni regiji;
- povečanje celotne temperature (značilnost akutnega procesa);
- bolečine pri ostrih zavojih in nagibih glave;
- izločanje debelega izcedka iz nosnih poti.
Občutek nelagodja v nosu, nosu ali nad orbito se postopoma povečuje. Bolniški sindrom se ponavadi poveča zvečer. Postopoma postane lokalizacija manj specifična in celotna glava ali polovica začne boleti..
Nosno dihanje postane ostro ovirano, skoraj konstantna dvostranska zamašenost nosu. Praviloma se iz nosnih kanalov izloči prozorni ali rumeno-zeleni izcedek. Če je iztok iz sinusov moten, ni mogoče izločiti..
Akutni sinusitis spremlja dvig temperature na 39 ° C; kronični vnetni proces se lahko pojavi na ozadju normalne ali subfebrilne temperature. Bolnik ima simptome splošne zastrupitve telesa - visoka utrujenost, slabo počutje, splošna šibkost, motnje spanja in izguba apetita. Bolnik pogosto kihne in s sočasno faringitisom se počuti vneto grlo.
Eden od značilnih simptomov sinusitisa je huda bolečina vlečnega značaja v obmocjih, ki se pojavijo ali povecajo, ko je glava ali trup nagnjena naprej..
Pri frontalitisu se v predelu čela pojavijo hude bolečine. Zjutraj so bolj izraziti. Pogosto je bolezenski sindrom težko prenesti. Pri hudem poteku patološkega procesa se bolniki pritožujejo zaradi strahu pred močno svetlobo, bolečin v očeh in poslabšanja vohalne funkcije..
Pri akutnem vnetju sprednjega sinusa zaradi oslabljene lokalne cirkulacije se lahko v predelu čela in zgornje veke razvije kolateralni edem. Koža v projekciji prizadetega območja je pogosto hiperemična (ima rdečkasto barvo).
Ko se bolniki s fenicitisom pritožujejo zaradi glavobolov v parietalni, okcipitalni ali oftalmološki regiji, kot tudi "znotraj glave". Bolečina v predelu glave je lahko dokaz kroničnega vnetja. Enostransko vnetje etmoidnega sinusa pogosto spremlja faringitis, bolečine v grlu. Vnetje lahko vpliva na področje, kjer se sekajo optični živci, kar spremlja hitro progresivno zmanjšanje ostrine vida..
Bodite pozorni: Simptomi sinusitisa pri otrocih so bolj izraziti kot pri odraslih, tveganje za razvoj vnetja sinusov pa je veliko večje, saj imunski sistem pri otrocih ni popolnoma oblikovan. Starši morajo opozoriti na simptome, kot so debel izcedek iz nosu in suhi neproduktivni kašelj, ki traja več kot 1-1,5 tedna. Ne odlašajte z obiskom zdravnika ORL!
Diagnostika
Diagnozo postavimo na podlagi bolnikovih pritožb, prisotnosti značilne klinične slike in podatkov, pridobljenih med pregledom in izvajanjem dodatnih študij (rinoskopija, radiografija in računalniška tomografija paranazalnih sinusov)..
Rinoskopija vam omogoča, da ugotovite patološke spremembe sluznice nosu, kakor tudi njeno rast (polipozo)..
Rentgenski pregled je pokazal izpad električne energije v prizadetih sinusih..
Zdravljenje sinusitisa
Pri ugotavljanju diagnoze sinusitisa je bolniku predpisana kompleksna terapija, katere namen je odstraniti etiološke dejavnike (zlasti okužbe), preprečiti morebitne zaplete in zmanjšati resnost kliničnih manifestacij (lajšanje bolečin in vnetja)..
Pomemben pogoj za učinkovito zdravljenje sinusitisa pri odraslem bolniku ali otroku je zagotovitev dobrega iztoka iztoka iz sinusov. Drenaža se izvaja z konzervativnimi (zdravilnimi) metodami ali s kirurškim posegom..
Pri bakterijskem sinusitisu je pri bolnikih indicirana sistemska antibiotična terapija. Pred začetkom se določi občutljivost mikroflore na antibakterijska zdravila. Približno enako učinkovitost zdravljenja bakterijskega sinusitisa dosežemo z imenovanjem makrolidov, cefalosporinov in penicilinskih pripravkov. Zlasti v visokih odmerkih se uporabljajo levofloksacin, moksifloksacin in amoksicilin..
V prostoru, kjer je pacient stalno, morate zagotoviti vlaženje zraka. Pacient mora piti veliko tekočine, da bi pospešil izločanje toksinov iz telesa. Poleg tega nezadosten vnos tekočine v telo prispeva k zgoščevanju nosne sekrecije. Za lajšanje bolečin so predpisana ne-narkotična zdravila proti bolečinam, za zmanjšanje vnetja pa se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila..
Poleg tega je indicirana tudi vitaminska terapija, za povečanje odpornosti telesa pa je mogoče predpisati imunomodulatorje..
Lokalna vazokonstriktorska sredstva (dekontestanti nafazolin, oksimetazolin ali ksilometazolin) se lahko uporabijo za zmanjšanje otekanja sluznice nosnih kanalov in za izboljšanje iztoka izpustov..
Zmanjšanje rinoreje (nazalnih izlivov) je mogoče doseči z lokalno uporabo 0,06% raztopine ipratropijevega bromida..
Zmanjšana resnost kliničnih simptomov, opaženih v teku (2-3 tedne) z uporabo lokalnih steroidov.
Priporočljivo je sprati nosne poti z antiseptičnimi raztopinami, kot so natrijev hipoklorit in furatsilin..
Pomembno je: antibiotiki so neuporabni za sinusitis virusne etiologije. Pacientom so prikazane fiziološke raztopine (uporabljajo se intranazalno), pa tudi izdelki iz skupin, mukolitikov (izločevalci) in topikalnih steroidov. Dekongestivi (zdravila za prehlad) se lahko uporabljajo tudi pri zdravljenju virusnega sinusitisa pri otrocih.
Če ni mogoče zagotoviti odtoka s konzervativnimi metodami, se izvede punkcija (punkcija), da se odstrani kopičenje gnojnega izcedka iz sinusov. Indikacije za operacijo so tudi zapleti težav z izbiro optimalnega antibakterijskega zdravila in nizko učinkovitostjo antibiotične terapije. Pridobivanje vzorcev vsebine sinusov omogoča izbiro najučinkovitejšega zdravila v določenem primeru..
V nekaterih primerih, s posebno težkim potekom sfenoiditisa, se lahko izvede resekcija (kirurška odstranitev) zadnjega dela srednje lupine sfenoidne kosti..
V fazi remisije se bolniku pokaže fizioterapija - ultravisokofrekvenčno in ultravijolično obsevanje nosne votline in sinusov..
Zdravljenje sinusitisa doma
Če ni indikacij za bolnišnično zdravljenje, je možno konzervativno zdravljenje sinusitisa doma. Potrebno je strogo upoštevati režim. Kajenje v obdobju zdravljenja je popolnoma izključeno. Prehrana mora biti redna in prehrana uravnotežena. Priporočljivo je, da se vzdržite kave, da bi preprečili dehidracijo (dehidracijo) telesa. Ne smemo pozabiti, da so alkoholne pijače in antibiotiki nezdružljivi..
Doma lahko izvajate postopke, kot je pranje nosu s šibko slano raztopino ali furatsilinom z uporabo običajne gumijaste žarnice ali pršila. Parne inhalacije z ekstraktom evkaliptusa zagotavljajo tudi dober vlažilni in antibakterijski učinek..
Podrobnejša priporočila glede zdravljenja sinusitisa folk pravna sredstva so predstavljena v video pregledu:
Zapleti
Pogosta posledica akutnih vnetij, ki jih povzročajo zdravniki, so kronični sinusitis..
Če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, je možna tromboza kavernoznega sinusa, ki povzroči sepso..
Akutna frontalna bolezen z nezadostnim odtokom pogosto postane kronična. Vključevanje periosta in kosti v proces povzroča nekrozo tkiva z nastajanjem fistul in območij odmrlega mrtvega tkiva (sekvesterjev). Nekrotični procesi v zadnjem delu sinusov povzročajo življenjsko nevarne zaplete - možganske abscese in ekstraduralne abscese. Verjetno tudi do hudega vnetja meningitisa (meningitis).
Kršitev odtoka zaradi otekanja z etmoiditisom lahko povzroči razvoj empijema (kopičenje gnoja) s postopkom širjenja na vlakno orbite. Lahko se pojavijo hudi zapleti, kot sta celulitis in absces zrkla, ki lahko povzročijo izgubo vida..
Napoved
S pravočasnim in dobro opravljenim zdravljenjem sinusitisa je prognoza zelo ugodna..
Preprečevanje sinusitisa
Da bi preprečili razvoj sinusitisa, je potrebno racionalno in pravočasno zdravljenje osnovne bolezni in rehabilitacijo žarišč odontogene okužbe (bolni zobje)..
Sorodni videoposnetki:
Konev Alexander Sergeevich, terapevt