Sinusitis

Sinusitis kako zdraviti? Vzroki in simptomi

Sinusitis je vnetni proces nalezljive narave, ki prizadene sluznico paranazalnih sinusov. Virusi, bakterije, mikotični organizmi in alergeni lahko povzročijo sinusitis..

Ta bolezen je precej pogosta in jo diagnosticira pri 0,02% odraslih. V 0,5% primerov je sinusitis zaplet ARVI pri otrocih. Otorinolaringologi za sinusitis vključujejo bolezni, kot so:

  • Sfeinoiditis (vnetje sfenoidnega sinusa);

  • Frontitis (vnetje prednjih sinusov);

  • Sinusitis (vnetje maksilarnih sinusov);

  • Etmoiditis (vnetje labirinta etmoidne kosti).

Sinusitis ima lahko akutni potek ali je lahko kronična bolezen. Če ni zdravljenja, se lahko pojavijo resni zapleti, ki ogrožajo zdravje, pa tudi življenje bolnika.

Vsebina članka:

  • Vzroki sinusitisa
  • Simptomi sinusitisa
  • Diagnoza sinusitisa
  • Zapleti sinusitisa
  • Odgovori na priljubljena vprašanja
    • Ali lahko ogrevam nos z sinusitisom?
    • Lahko vdihavate s sinusitisom?
    • Lahko grem v kopel s sinusitisom?
  • Kako zdraviti sinusitis?

Vzroki sinusitisa

Vzroki sinusitisa so skoraj vedno neločljivo povezani s stagnacijo skrivnosti paranazalnih sinusov, kršitvijo njihovega prezračevanja in kasnejšo okužbo. Skupaj bosoms, obstaja 8 kosov. Pri vsakem od njih se poroča o nosni votlini zaradi prisotnosti ozkih prehodov. Če je ta redna drenaža motena, se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj sinusitisa..

Do poslabšanja čiščenja sinusov lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

  • Kršitev intranazalnih struktur zaradi njihove deformacije. Pogosto je to posledica hipertrofičnega rinitisa, ki je kronična bolezen sinusov, povezanih z rastjo kostnega tkiva in sluznic. Prav tako moti normalno drenažo in je sposobna ukrivljenosti nosnega pretina, ki je posledica mehanske poškodbe plošče, ki ločuje nosno votlino na dva dela. Tretji razlog za deformacijo intranazalnih struktur so prirojene anomalije v strukturi concha in mrežnega labirinta..

  • Penetracija virusne okužbe v telesu pogosto povzroči sinusitis. Sluznica, ki obdaja nosne sinuse, se odziva na vnetje in otekanje patogenega povzročitelja. Žleze v nosni sluznici začnejo delovati v izboljšanem načinu in sproščajo povečano količino izločanja. Posledično so prehodi med sinusi nosu in nosno votlino še zoženi, zamašeni z gosto vsebino. Sinusna ventilacija je popolnoma oslabljena, kar povzroči sinusitis..

  • Bakterijska flora lahko povzroči tudi vnetje paranazalnih sinusov. Najpogosteje se bakterijska okužba pojavi v ozadju virusne okužbe. Stagnacija sluzi, pomanjkanje kisika, pomanjkanje ustreznega prezračevanja - vse to vodi k ustvarjanju ugodnih pogojev za rast bakterij. Pogosteje ko oseba uporablja antibakterijska zdravila za zdravljenje virusnega rinitisa, večje je tveganje, da bo bakterijska flora postala odporna na njih. To pa bo zapletlo postopek obdelave, ki bo dolgotrajen in dolgotrajen..

  • Gljivično naravo sinusitisa v zadnjih letih lahko opazimo pogosteje. To je mogoče pojasniti tudi z neracionalno uporabo antibiotikov. Negativno vplivajo na stanje človeške imunske obrambe, kršijo naravno mikrofloro nosnih sinusov, ustvarjajo ugodne pogoje za razmnoževanje mikotičnih mikroorganizmov v njih..

  • Sinusitis nima vedno mikrobne etiologije. Vnetje se lahko razvije tudi zaradi izpostavljenosti mrazu, na primer z vdihavanjem hladnega zraka..

  • Izpostavljenost sluznici kemikalij postane predispozicijski dejavnik za razvoj sinusitisa v prihodnosti.

  • Vasomotorni rinitis, ki ga sprožijo alergijske reakcije telesa, povzroča sinusitis v 80% primerov. Zato je alergija najpogostejši vzrok vnetja paranazalnih sinusov. Mehanizem bolezni je pojasnjen s stalnim, večkratnim edemom sluznice dihalnega trakta, ki vodi do kronitizacije procesa..

  • Drugi razlog, ki lahko sproži razvoj sinusitisa, je patologija korenin zob (oroantralna fistula, kronični parodontitis). Po ekstrakciji zob ali zaradi okužbe maksilarnega sinusa se lahko razvije sinusitis. Polnjenje zobnega kanala lahko vodi tudi v razvoj sinusitisa, še posebej, če se to pogosto zgodi, ko polnilni material pride v maksilarni sinus. V tem primeru se razvije predvsem mikotični sinusitis..

  • Morda razvoj sinusitisa v ozadju imunske pomanjkljivosti.

Kršitev mikroflore sinusov

Ameriški znanstveniki ugotavljajo, da je eden od razlogov za nastanek sinusitisa motnja normalne mikroflore v sinusih. Število bakterij, ki zavirajo rast pogojno patogene flore, se začne zmanjševati, kar povzroči razvoj vnetja.

Glede na različne vire, približno 15% svetovnega prebivalstva trpi zaradi sinusitisa. Glavni vzrok bakterijskega vnetja so stafilokoki in streptokoki. Vendar pa je znano, da so ti mikroorganizmi lahko prisotni v človeškem nazofarinksu, vendar ne izzovejo razvoja njegove bolezni. Zato samo dejstvo njihove prisotnosti v nosni votlini ne pomeni razvoja sinusitisa..

Znanstveniki z Univerze v Kaliforniji v San Franciscu so izvedli laboratorijsko študijo o mikroflori sinusov pri ljudeh s kroničnim sinusitisom in pri zdravih ljudeh. Rezultati študije so takšni, da Corinebacterium prevladuje pri bolnikih s sinusitisom v sluznici nosu, ki se nahaja v nome na koži, v dihalnem traktu, v prebavnem traktu. Pri zdravih ljudeh mikrofloro sluznice nosnega sinusa predstavljajo predvsem laktobacili.

Kot za Corynebacterium (Corynebacterium tuberculostearicum) ni povsem patogen za človeško telo, vendar lahko v velikih količinah povzroči razvoj vnetnih procesov. Torej, z vnosom teh bakterij v nosni sinus miši, so živali razvile sinusitis. Pri kolonizaciji sinusov z laktobacili ni prišlo do vnetja in hkratnega dajanja laktobakterij s Corynebacteria..

Znanstveniki, ki so izvedli poskus, so ugotovili, da so Lactobacilli sposobni nadzorovati rast drugih pogojno patogenih mikroorganizmov. Vendar pa strokovnjaki še ne morejo razložiti mehanizmov tega procesa. Vendar pa je možno, da bo v bližnji prihodnosti, da bi osvobodili osebo sinusitisa, mogoče vbrizgati v nos ne antibiotik, ampak koristne bakterije..

Ravnotežje bakterijske mikroflore je pomembno za nos, usta, črevo, vagino. Če je zlomljena, se bolezen razvije. Čeprav študije še niso zaključene, so rezultati zelo spodbudni. Obstaja domneva, da je mogoče kmalu mnoge bakterijske okužbe zdraviti brez uporabe antibiotikov..


Simptomi sinusitisa

Glede na to, kateri sinus je doživel vnetje, se simptomi sinusitisa razlikujejo:

  1. Simptomi sinusitisa:

    • Akutni začetek s povišano telesno temperaturo do 38 stopinj in več.

    • Simptomi zastrupitve.

    • Chills.

    • Bolečina v maksilarnem sinusu, v čelnem predelu, blizu korena nosu in na zigomatični kosti.

    • Povečana bolečina ob pritisku, njen vpliv na viski.

    • Glavoboli različne stopnje.

    • Poslabšanje nosnega dihanja na strani, ki je bila vključena v patološki proces. Dihanje skozi usta.

    • Lahko se pojavi trganje.

    • Izcedek iz nosnih poti je najprej serozna in tekoča, in ko bolezen napreduje, postane zelena in motna..

    Če bolezen postane kronična, potem med remisijo opozarja na redke glavobole, ki se izražajo v občutku pritiska za očmi. Morda dodatek kašlja ponoči, konjunktivitis, keratitis. Izcedek iz nosu je neznaten, njihov obseg pa se poveča med poslabšanjem bolezni..

  2. Simptomi etmoiditisa:

    • Oseba doživlja bolečine v nosu in korenu nosu.

    • V otroštvu, konjunktivna pordelost, otekanje zgornjih in spodnjih vek.

    • Glavoboli in bolečine nevrološke narave niso izključeni.

    • Poveča se telesna temperatura.

    • Vohalna funkcija je oslabljena, nosno dihanje je težko..

    • Če je etmoiditis akuten, je možna vpletenost zrkla z njenim izbočenjem in huda zabuhanost vek..

    Pri frontalnem sinusitisu etmoidnega labirinta je verjeten vzporedni razvoj sinusitisa in frontitisa. Pri vnetju posteriornega dela etmoidnega labirinta je možen razvoj spenoiditisa.

  3. Simptomi frontalitisa:

    • Nosno dihanje je zelo težko..

    • Telesna temperatura se je povišala na visoke ocene..

    • Iz vnetih nosnih sinusov je ločevanje seroznih vsebin.

    • Bolečine so zelo intenzivne, mesto njihove lokalizacije je čelo. Zjutraj se pojavi povečana bolečina.

    • Morda razvoj fotofobije z bolečino v vtičnicah.

    • Po vnetju sinusa se intenzivnost bolečih občutkov zmanjša..

    • Če se sprednja bolezen razvije v ozadju gripe, ima lahko bolnik spremembo v koži čela z otekanjem površin nad obrvmi in otekanjem zgornje veke..

    Bolniki s frontalnim potekom so težji od drugih sinusitisov. Med kronitizacijo procesa so možne proliferacija polipov v nosni votlini, nekroza kostnega tkiva in tvorba fistule..

  4. Simptomi sfenoiditisa:

    • Bolečina je lokalizirana v orbiti, v parietalni coni in v okcipitalnem delu.

    • Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečine v globini glave..

    • Kronična bolezen lahko povzroči prizadetost vida, saj so optični živci vključeni v patološki proces..

    • Pogosto so simptomi sfenoiditisa zamegljeni in bolezen latentna..

    • Etmoidni sinus je pogosto vpleten v vnetni proces, zato se le redko diagnosticira izoliran sfenoiditis.

Obstajajo tri oblike sinusitisa, ki se razlikujejo glede na vrsto izcedka iz nosu:

  • Edematozno-kataralna oblika - izcedek serozen, pregleden.

  •  Gnojna oblika - razrešnica gnojna, rumena ali zelena, z neprijetnim vonjem.

  • Mešana oblika - serozna razrešnica z dodatkom gnoja.


Diagnoza sinusitisa

Diagnoza sinusitisa, praviloma, ni težko. Osumljenec vnetje nosnih sinusov specialist je sposoben le na podlagi klinične slike bolezni, po pregledu bolnika.

Za potrditev sinusitisa bodo potrebne dodatne raziskave, vključno z:

  • Z rentgenskim pregledom paranazalnih sinusov je treba narediti sliko v dveh projekcijah (slaba stran te raziskovalne metode je, da ni mogoče vizualizirati ravni tekočine v sinusih in oceniti stanje etuidnih sinusov);

  • Ultrazvok, ki se uporablja kot presejalni test;

  • CT paranazalnih sinusov - najbolj informativna študija.

Glede na indikacije je možno dodeliti CT in MRI možganov.


Zapleti sinusitisa

Zapleti sinusitisa lahko resno ogrožajo zdravje ljudi..

Med negativnimi posledicami, ki lahko povzročijo bolezen:

  • Širjenje patološkega procesa v tkiva s kostnimi lezijami in nastanek osteomielitisa.

  • Orbitalni zapleti, ki jih spremlja bolečina v orbiti, oslabljena gibljivost očesa, razvoj eksoftalmov, izguba vida. Zdravljenje se izvaja z obveznim sodelovanjem oftalmologa..

  • Morda razvoj vnetja srednjega ušesa.

  • Meningitis, arahnoiditis. Ta zaplet se pojavlja predvsem pri porazu etmoidne kosti in sfenoidnega sinusa..

  • Spredaj je nevaren epiduralni ali subduralni absces možganov.

V najhujših primerih, če ni ustrezne pomoči, je možna smrt, saj imajo vsi intrakranialni zapleti slabo prognozo..

Zdravljenje zapletov sinusitisa je treba izvesti strogo v bolnišnici. Pomoč bolniku se zmanjša na obvezno kirurško intervencijo z odtokom vira okužbe po njenem odprtju. Tudi ob močni antibiotični terapiji je napoved intrakranialnih zapletov neugodna..


Odgovori na priljubljena vprašanja

  • Ali lahko ogrevam nos z sinusitisom? Ko sinusitis topel nos ne bi smelo biti. To je neposredna kontraindikacija za akutno fazo vnetnega procesa. Segrevanje ne more samo rešiti osebo pred boleznijo, ampak lahko povzroči tudi poslabšanje bolnikovega stanja, pri čemer se okužba razširi v globoke strukture lobanje..

  • Ali lahko uporabim inhalacijski sinusitis? Vdihavanje s sinusitisom se lahko izvede, če je otolaringolog priporočil ta način zdravljenja po pregledu bolnika..

  • Ali lahko grem v kopel za sinusitis? Hoja v kopeli je kontraindicirana pri akutnem sinusitisu, saj obstaja nevarnost preboja vsebine nosnega sinusa v krvni obtok. Poleg tega je kopel prepovedana na ozadju visoke telesne temperature, ki skoraj vedno spremlja razvoj sinusitisa..


Kako zdraviti sinusitis?

Neodvisno odločiti, kako za zdravljenje sinusitis ne bi smelo biti. Zdravljenje te bolezni je v pristojnosti otorinolaringologa. Čim prej se diagnosticira vnetje, bolj učinkovito bo zdravljenje..

  1. Sprejemanje antibakterijskih zdravil. Trenutne smernice za zdravljenje bakterijskega sinusitisa kažejo na imenovanje antibiotikov. To so lahko naslednje skupine zdravil:

    • Penicilini: Amoksicilin, Amoksiklav, Sulbaktam. Akutni bakterijski rinosinusitis predlaga imenovanje amoksicilina..

    • Cefalosporini druge generacije: Cefuroksim Axetil, Cefaclor.

    • Makrolidi: azitromicin, klaritromicin.

    • Fluorokinoloni: moksifloksacin, levofloksacin, gatifloksacin.

    Če izboljšanje zdravljenja ni opaziti, je treba spremeniti antibakterijsko zdravilo. Poleg tega je dajanje antibiotika indicirano lokalno, najpogosteje - to je nosni pršilo na osnovi Framitsitina..

  2. Uporabite kapljice za lajšanje nosnega dihanja in lajšanje otekline. Dokazano je bilo simptomatsko zdravljenje, namenjeno lajšanju bolečinskega sindroma in ponovni vzpostavitvi normalne sinusne drenaže. Za lajšanje zamašenosti nosu, za zmanjšanje otekanja sluznice je možno uporabiti vazokonstriktorske kapljice: ksilometazolin (otrivin, Xymelin, galazolin), oksimetazolin (Nazol, Nazivin), Nafazolin (Naphthyzinum, Sanorin). Prav tako je mogoče uporabiti kapljice z dodatkom eteričnih olj: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

    Izboljša odtok sluzi, ima vazokonstrikcijski učinek zdravila Rinofluimucil, sestavljen iz dveh komponent.

    V primeru alergičnega sinusitisa je mogoče dajati kapljice z antialergijsko komponento - to so kapljice Vibrocil, Rinopront.

    Zdravilo v obliki kapljic, ki vsebuje antibiotik in kortikosteroid - Polydex.

  3. Antipiretiki s sinusitisom. Ko telesna temperatura preseže oznako 38,6 stopinje (za odrasle), jo je treba ustreliti, pri čemer jemljejo antipiretik. Najpogosteje zdravniki priporočajo uporabo NSAID - to je Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen.

  4. Protialergijsko zdravljenje. Antihistaminiki se uporabljajo, kadar je sinusitis naravne narave. Kadar strokovnjaki za virusni sinusitis uporabljajo antihistaminike, se ne priporočajo. Učinkovanje sušenja je mogoče doseči, vendar obstaja nevarnost poslabšanja iztoka sluzi iz paranazalnih sinusov..

    5. Protialergijska zdravila so: Loratadin, Tsetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerite itd..

  5. Uporaba antiseptikov. Antiseptiki se uporabljajo za zdravljenje virusnega sinusitisa. Omogočajo izboljšanje iztoka iz paranazalnih sinusov in sanitacijo nosne votline. Za dezinfekcijo je mogoče uporabiti: Dioksidin v koncentraciji 1%, Miramistin, Furacilin v raztopini, Protorgol. Izbira antiseptičnega zdravila mora izvesti zdravnik, saj ima vsako zdravilo določene kontraindikacije in lahko povzroči neželene učinke..

  6. Sinusna evakuacija s sinusitisom. Postopek evakuacije sinusov je indiciran za zmerno hudo sinusitis. V ta namen se v nosno votlino vstavi cev, na koncu katere je par valjev. Po vstavitvi v nosno votlino se valji razširijo in blokirajo vhod v nos, kot tudi spoj žrela in nosu. Na drugi cevki se v nosno votlino injicira prava raztopina, potem pa se seseklja skupaj z eksudatom..

  7. Izpiranje nosu. Pri nezapletenem sinusitisu je učinkovit postopek, kot je pranje nosu. Za to lahko uporabite tako posebne pripravljene rešitve (Saline, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) in normalno slano raztopino..

  8. Zdravljenje sinusitisa glivična etiologija. Če vzrok za nastanek sinusitisa postane glivična okužba, je treba uporabiti antimikotike: flukonazol (diflukan), amfotericin B. Odmerjanje določi zdravnik..

  9. Kirurško zdravljenje sinusitisa. Kirurško zdravljenje sinusitisa je potrebno, če konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnega rezultata, če se vnetje razvije v ozadju nenormalnosti v razvoju sinusov, in tudi kadar obstaja nevarnost za zdravje bolnika..

Operacije so lahko endonazalne z dostopom skozi nos in eksonazalom z ekstravaskularnim dostopom do sinusov.

Endonazalno kirurgijo izvajamo z endoskopsko opremo. To vam omogoča dostop tudi do najbolj nedostopnih mest, odstranitev obstoječih polipov, zaraščenega kostnega tkiva itd., Celovitost nosne pregrade pa je maksimalno ohranjena, obdobje okrevanja pa se zaključi v kratkem času..

Možna je tudi operacija po metodi Ogston-Luke, Caldäffle-Luke. Vendar pa je minimalno invazivna kirurgija z endoskopsko opremo prednostna naloga sodobne otorinolaringološke kirurgije..

Za minimalno invazivne kirurške posege vključite punkcijo sinusov. Ta metoda vam omogoča, da iz njih odstranite gnojno vsebino in uvedete antibakterijsko sredstvo neposredno na mesto vnetja..

Prognoza za sinusitis je običajno ugodna, če se je zdravljenje začelo pravočasno..