Vzroki in simptomi parainfluence
Parainfluenza je akutna virusna bolezen, za katero so značilne lezije zgornjih dihal, najpogosteje grla, ki jo spremlja blaga zastrupitev..
Virus parainfluence je bil na Japonskem prvič izoliran leta 1952, nekaj let kasneje pa je R. Čenokom odkril nove patogene te bolezni, ki imajo veliko skupnega z virusi gripe, kot tudi patogeni, odkriti dan prej na Japonskem. Leta 1959 so izolirani virusi dobili ime parainfluenza.
Vzroki parainfluence
Vzrok parainfluence je virus. Povzročitelj parainfluence se imenuje RNA-genomski virusi (rod Paramyxovirus Ragatuxoviridae). Odvisno od strukture antigenov se razlikujejo štiri vrste virusa, pri čemer so prve tri podobne. Kombinacija antigenov je dokaj stalna. Patogenec parainfluence se lahko hitro razmnožuje v živih tkivih, za njih so značilne lastnosti hemadsorbinga in hemaglutinacije. Virusi so tropski do epitelijskih celic dihalnega trakta, ki jih hitro inaktivirajo zunanji okoljski dejavniki. Pri sobni temperaturi virusi umrejo po 4 urah, temperatura nad petdeset stopinj uniči viruse v pol ure.
Parainfluence se širi skozi kapljice v zraku. Vir okužbe se šteje za bolnika, katerega klinični simptomi bolezni so izraženi v takšni ali drugačni obliki. V prvih dveh ali treh dneh je tveganje prenosa največje, v naslednjih desetih dneh obstaja tudi tveganje okužbe, vendar je verjetnost znatno zmanjšana..
Ljudje so zelo dovzetni za viruse parainfluence. Imuniteta, ki se pojavi, ko mineva bolezen, hitro mine, zato je verjetnost za novo okužbo visoka in parainfluence lažje napreduje s ponovno okužbo. Pri dojenčkih, mlajših od šestih mesecev, se ohrani pasivna imunost in v primeru okužbe bolezen poteka v blažji obliki..
Virusi parainfluence pri dihanju vstopajo v sluznico zgornjih dihal in prodirajo v epitel, kar povzroča razmnoževanje celic v nosni votlini, grlu in sapniku. Uničenje epitela s sluznico spremlja vnetna reakcija, za katero so značilni klasični simptomi: rdečica in oteklina. V večini primerov je prizadet grlo, ki povzroča lažno sapo, razširjeno med otroki. Za vnetni proces je značilen počasen razvoj. Če prodrejo v krvni obtok, lahko virusi povzročijo viremijo nizke intenzivnosti, dokaj hitro, z zmerno hudo zastrupitvijo..
Simptomi parainfluence
Simptomi parainfluence se pogosto pojavljajo pri osebah, ki delajo v vojski in v skupinah otrok. Virusi prvega, drugega in tretjega tipa so zelo razširjeni in lahko povzročajo parainfluenco skozi celo leto, vendar je jesensko-zimska sezonost najbolj značilna za bolezen. Vzroki parainfluence v 20% primerov povzročajo akutno virusno okužbo pri odrasli populaciji in v 30% primerov povzročajo ARVI pri otrocih. Bolezen se lahko manifestira v obliki posameznih primerov in v obliki epidemičnih izbruhov. Najbolj izpostavljeni parainfluenci so otroci, najbolj ranljiva skupina so otroci, mlajši od enega leta..
Simptomi zastrupitve s parainfluenzo so manj izraziti kot pri gripi, zato je bolezen milejša, kasneje pa se kasneje okrepi \ t.
Glede na značilnosti samega virusa lahko inkubacijsko obdobje traja od dva do sedem dni. Bolezen se razvija postopoma, simptomi zastrupitve so blagi. Parainfluency spremlja glavobol, letargija, mrzlica, splošno slabo počutje, občutek telesnih bolečin. V večini primerov je temperatura nizka, v prvih dneh bolezni ali v določenih obdobjih bolezni lahko pride do močne vročine z visokimi telesnimi temperaturami..
Značilni simptomi parainfluence so vidni dobesedno od prvih ur: to so znaki poškodb zgornjih dihalnih poti. Bolnik, praviloma, ima zamašen nos, je zaskrbljen zaradi suhega (laje) kašlja, občutka surovosti v grlu, hripavosti.
Med pregledom zdravnik ugotavlja rahlo rdečino, v redkih primerih oteklino sluznice in zadnjo steno žrela, včasih otekanje in zrnato strukturo mehkega neba. Delo drugih organov in sistemov ni moteno. Pri majhnih otrocih in odraslih z anamnezo kroničnih bolezni dihal se lahko vnetni proces razširi v spodnje dele dihalnega trakta in prispeva k razvoju bronhitisa..
Odrasli v večini primerov prenašajo parainfluenz lažje kot otroci. V medicinski literaturi so opisani primeri bolezni, ki se pojavljajo v precej težki obliki s hudimi simptomi zastrupitve, halucinacije, z zapletom v obliki vnetja možganskih ovojnic. Če bolezen traja več kot dva tedna, potem po izginotju glavnih simptomov še vedno opazimo astenični sindrom..
Simptomi parainfluence lahko povzročijo številne zaplete, katerih narava je odvisna od starosti bolnika. Pri mlajših predšolskih otrocih je najnevarnejši zaplet napačen križ. Pogosto jo povzroča hitro naraščajoče otekanje sluznice in spastično krčenje mišic grla, ki ga spremlja stagnacija skrivnosti. Lažni krup se začne akutno, najpogosteje ponoči. Otrok se zbudi iz paroksizmalnega kašlja, zaskrbljen, prestrašen, lahko nenamerno urinira v postelji. Dih je težak, koža nasolabialnega trikotnika ima modrikast odtenek, glas je hrapav ali hrapav, srčni utrip je nad normalno in sčasoma narašča..
Med odraslimi je najpogostejši zaplet parainfluence v obliki sekundarne bakterijske okužbe, in sicer pljučnice. Bolezen je v glavnem žariščna narava, vendar pa lahko traja dolgo časa. Kot zaplet parainfluence v nekaterih primerih lahko pri bolnikih pride do sinusitisa, otitisa ali bolečega grla..
Zdravljenje parainfluence
Zdravljenje parainfluence je običajno simptomatsko. Bolnik običajno ne potrebuje hospitalizacije. Od zdravil se lahko priporočajo antivirusna zdravila (kot je amiksin), sulfonamidi, ki se predpisujejo pri zapletih, kot so pljučnica, vnetje grla, vneto žrelo itd. Bolnik potrebuje vročo kopel, vdihavanje pare. Kortikosteroidi in klorpromazin so prikazani v obliki raztopine za injiciranje..
Priporočena je izolacija bolnika. Biti mora v ločenem prostoru, ki ga je treba dnevno prezračevati in v njem opraviti mokro čiščenje. Pri izbruhih parainfluence v otroških ustanovah se priporoča inhalacija interferona dvakrat na dan v celotnem obdobju naraščajoče incidence. Raztopino interferona lahko tudi vkapamo v nos 3-4 krat na dan. Za profilakso lahko odrasli uporabijo oksolinsko mazilo za intranazalno uporabo 1-2 krat na dan..