Ali je tremor pri novorojenčkih norma ali patologija? / Pediatrija

Tremor se imenuje neprostovoljno gibanje delov telesa z nizko amplitudo, ki so posledica krčenja mišic. Če preprosteje, potem tremor je tresenje ali trzanje udov, brade, ustnic, glave. Tremor je fiziološki in patološki - najpogosteje povezan z različnimi nevrološkimi in endokrinimi boleznimi.. Pojav nenamernega tresenja ustnic, brade, rok pri odraslih skoraj vedno kaže, da obstaja resen zdravstveni problem, vendar je pri novorojenčkih v večini primerov to varianta norme..

Vzroki fiziološkega tremorja pri novorojenčkih

Vsi dojenčki so rojeni z nezrelim živčnim sistemom, ravno zato imajo tresenje.. Stopnja zrelosti živčnih tvorb in s tem verjetnost tremorja vplivata na obdobje rojstva otroka in na značilnosti poteka nosečnosti in poroda. Na primer, pri zdravih dojenčkih, ki so rojeni brez zapletov in niso občutili nobenih negativnih učinkov med intrauterinim razvojem, se ustnice in brada ne morejo stresati. Pri nedonošenčkih imajo skoraj vsi tremorji različne stopnje.

Drugi vzrok, ki izzove tremor pri majhnih otrocih, je povečana raven noradrenalina v krvi.. Ta hormon ima velik vpliv na procese, ki se pojavljajo v vseh organih in sistemih, vključno s centralnim živčnim sistemom. Norepinefrin proizvajajo nadledvične žleze, endokrine žleze, ki, tako kot živčni sistem, zaključijo proces zorenja po porodu. Sinteza noradrenalina se običajno poveča v stresnih situacijah. Pri odraslih je ta proces reguliran, pri novorojenčkih pa ni povsem, zato ni presenetljivo, da se otrokovo telo odzove na vsak stres tako, da sprosti preveč norepinefrina..

Poleg tega čustveno stanje nosečnice v zadnjih tednih nosečnosti vpliva na stanje živčnega sistema novorojenčka in koncentracijo noradrenalina v krvi.. Stres, ki ga prenese ženska, spremlja tudi prekomerna sinteza noradrenalina, ki skozi uteroplacentalno cirkulacijo doseže plod..

Dejavniki tveganja

Če govorimo o specifičnih dejavnikih tveganja za razvoj fiziološkega tremorja pri novorojenčku, je treba vključiti vsa stanja, v katerih otrok v maternici ali med porodom nima kisika, saj so vse strukture živčnega sistema zelo občutljive na hipoksijo.. Ti dejavniki vključujejo:

Placentna disfunkcija.
Ogroženi splav.
Preplet kabla.
Razpad placente.
Slaba delovna aktivnost ali obratno hitro.
Prezgodnji porod (prezgodnji porod).
Ekstragenitalne bolezni matere (hipertenzija, kronična pljučna patologija, okvare srca itd.),

Vsi ti pogoji na svoj način izzovejo povečanje trajanja zorenja živčnega sistema novorojenčka in s tem pojav tremorja. Vendar, kot pravijo, "čas zdravi." Z ustrezno oskrbo se otrok zelo hitro okreva in po 3-4 mesecih drhtenje brade in spodnje gobe praviloma poteka. Patološki tremor ne izgine, dokler se njegov vzrok ne odpravi..

Vzroki za patološki tremor pri novorojenčkih

Vzroki za patološki tremor pri novorojenčkih so: \ t

Intrakranialno krvavitev (zelo pogosto se razvije zaradi poškodb pri rojstvu in fetalne asfiksije - akutna kislinska lakota).
Perinatalna encefalopatija.
Povišan intrakranialni tlak.
Pomanjkanje v telesu otroka kalcija in magnezija. Praviloma se ta težava pojavi pri nedonošenčkih in dojenčkih z nizko telesno maso..
Hiperglikemija (povečana koncentracija glukoze v krvi pri otroku). Hiperglikemija se pojavi kot odgovor na hud stres (porod je že stresen za otroka, če so težki ali prezgodnji, se obremenitev otrokovega telesa znatno poveča), hude nalezljive bolezni, intravensko dajanje velikih odmerkov glukoze..

Razlike v fiziološkem in patološkem tremorju

Pomembno je: staršem ni treba diagnosticirati samega otroka, spodnje informacije pa so samo vodnik za očete in matere.

Fiziološki tremor se običajno pojavi pri otrocih v prvih treh mesecih življenja.. Brada in spodnja spužva ponavadi tulita, redkeje ročaji (ta zdrsa ne bi smela biti močna). Naslednji dejavniki lahko povzročijo tresenje (vsi so povezani z določenim stresom in neugodjem za otroka):

jok;
obleka;
ostra sprememba temperature okolice (ko je otrok prenesen iz tople kopeli v mizo za zamenjavo ali odstranjen v hladnem prostoru);
lakota;
prestrašiti;
morebitne nevšečnosti (mokri razvajanje, črevesne kolike itd.).

Fiziološki tremor se lahko pojavi tudi v spanju - v fazi REM spanja. Dejstvo, da je to faza hitrega spanca, je mogoče razumeti z aktivnimi gibanji zrkla otroka. V tej fazi spanja možgani ne počivajo, ampak so v vzburjenem stanju, zato se pojavi tresenje.

Druga pomembna značilnost fiziološkega tremorja je kratko trajanje. Praviloma, če se otrok umiri (ko ga vzamemo na ročaje, zavijemo v toplo odejo, ob prsih, bradavici itd.), Vse poteka zelo hitro - v sekundah, minutah.

Za razliko od fiziološkega, se patološki tremor pogosto pojavi v popolnem počitku in je lahko dolg. Brada, ustnice, glava, roke, noge novorojenčka lahko drhtejo in to se zgodi simetrično in asimetrično. Starši lahko opazijo tudi, da so stresne epizode postale daljše, intenzivnejše in vplivajo na glavo in okončine otroka. Vse to lahko spremlja slab spanec, solzenje, povečana tesnoba otroka. Poleg tega obstajajo tudi drugi znaki nevroloških motenj, vendar jih starši ne morejo vedno prepoznati, strokovnjak pa bo zagotovo videl med pregledom..

Kaj storiti, če otroka brado in ročaji drhtejo?

Prvi korak je, da se obrnete na specialista - pediatričnega nevrologa.. Zdravnik lahko po pregledu in pogovoru s starši pošlje novorojenčka na raziskavo, ki pomaga natančneje določiti diagnozo..

Sodobna medicina je v zadnjih letih dosegla velike korake, zato ni težko pregledati možganov majhnega otroka, ne da bi povzročala kakršne koli nevšečnosti. Tako zelo informativna in varna diagnostična metoda je nevrosonografija (ultrazvok možganskih struktur skozi nezapleteno veliko pomlad). S pomočjo te študije lahko izkušeni specialist odkrije krvavitve, tumorje, ciste, ishemijo v možganskem tkivu..

Zdravljenje tremorja pri novorojenčkih

Fiziološki tremor ne zahteva zdravljenja, ampak zahteva opazovanje.. Zato morajo biti starši pozornejši na novorojenčka (potrebno je paziti, kdaj se tremor pojavi, kaj ga vzburja in kako hitro izgine) in otroka redno prenašati pediatričnemu nevrologu, tako da lahko zdravnik spremlja tudi stanje malega bolnika v dinamiki..

Če ima otrok fiziološki tremor, bo pomagal:

dnevno kopanje v zeliščih z okusom zelišč, ki imajo sproščujoč in pomirjujoč učinek;
dolge sprehode na svežem zraku;
dojenje (če ni materinskega mleka, je treba za hranjenje uporabljati visoko prilagojeno formulo, katere sestava lahko zagotovi vse potrebe novorojenčka, to je še posebej pomembno za nedonošenčke);
udobne razmere v spalnici za otroke (čistoča, optimalni kazalci temperature in vlažnosti zraka, zatemnjena svetloba, brez ostrih in glasnih zvokov);
ugodno družinsko vzdušje.

Poleg tega nevrolog od 2. meseca starosti lahko malemu bolniku priporoči obnovitveno in sproščujočo masažo ter vaje v bazenu..

Zdravljenje patološkega tremorja je težja naloga.. Glede na ugotovljeno primarno bolezen, je novorojencu predpisano celovito zdravljenje z drogami (v redkih primerih je treba uporabiti operacijo) in po stabilizaciji stanja - masaža, vadbena terapija in drugi pomožni medicinski postopki..

Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog