Okrog sklepa se nahajajo naslednje povezave: kapsula, sinovialna vrečka, kite, mišice, vezi. Ko se celotna periartikularna regija osebe vname, mu je diagnosticiran periartritis. Ta izraz se torej razume kot hkratno uničenje vseh periartikularnih tkiv z nadaljnjim razvojem reaktivnega vnetja v okoliških sklepih. Periartritis se nanaša na revmatične bolezni. Beseda sama je grškega izvora in je sestavljena iz dveh korenin: peri (okrog) in artron (skupnega).
Periartritis lahko vpliva na vsa tkiva in introsezne sklepe, ki so prisotni v mišično-skeletnem sistemu. Periartritis je najpogosteje diagnosticiran pri ženskah, starejših od 40 do 45 let, čeprav so moški tudi dovzetni za to bolezen. Periartritis predstavlja do 26,1% vseh zunajglobnih vnetij mehkih tkiv mišično-skeletnega sistema..
Najpogostejša oblika tega degenerativnega procesa je humerokapularni periartritis. To je 80% skupnega števila revmatičnih bolezni rame. To je posledica dejstva, da so kite na točki pritrditve ramenskega sklepa stalno v funkcijski napetosti. Mišice, ki so pritrjene na komolčni sklep, zapestje in roke, manj verjetno trpijo. Najredkejši tip periartritisa je vnetje tetiv in mišic v sklepih spodnjih okončin, saj se obremenitev spusti na sklepe in ne na mišični okvir..
Periartritis je bolezen, ki lahko resno poslabša kakovost življenja pacienta, zaradi česar je polovica invalidov. Konec, kosti, sklepi, mišice in sinovialne vrečke se nahajajo po vsem telesu. Zato je treba preiskati vzroke in simptome bolezni, da se zdravljenje ne odloži in se takoj posvetujte z zdravnikom..
Vsebina članka:
- Simptomi periartritisa
- Vzroki periartritisa
- Diagnoza periartritisa
- Zdravljenje s periartritisom
- Preprečevanje periartritisa
Simptomi periartritisa
Pogosti simptomi periartritisa:
Bolečine v mišicah, ki se pojavijo šele, ko se opravijo določeni premiki.
Manjše otekanje vnetje, ki nima hude bolečine.
Mišična napetost, ki je stalno prisotna.
Prisotnost bolečih otipljivih točk.
V akutni fazi vnetja se lahko pojavi rahlo povečanje lokalne telesne temperature, edem in hiperemija poškodovanega območja..
Ni izključeno omejevanje mobilnosti v sklepu, vendar ni popolno, ampak delno.
Med rentgenskim pregledom je mogoče odkriti kalcifikacije in periostitis.
Če se pri patološkem procesu pojavijo le kite, se to kaže v naslednjih simptomih:
Otekanje tkiv;
Kopičenje infiltracije;
Spike kolagenskih vlaken;
Nastanek skleroziranih mest in kalcifikacije.
Pri prizadetosti periartikularne vrečke bodo opazili naslednje kompleksne simptome:
Zabuhlost kože nad mestom vnetja;
Hiperimija kože;
Kopičenje seroznega eksudata;
Deformacija sten sinovialne vrečke.
Simptomi periartritisa se razlikujejo tudi glede na lokalizacijo vnetja:
Ramenski obroč - ta vrsta vnetja se pogosteje diagnosticira kot druge. Ko se pojavi, se tetiva mišice poškoduje v skapularni periostalni jami. Manj pogosto trpi bicepsova glava.
Simptomi humerosapularnega periartritisa:
Boleče občutke v predelu ramen, ki se lahko pojavijo tako v ozadju obremenitve (s preprosto obliko vnetja) kot v mirovanju (z akutno obliko vnetja);
Huda bolečina se pojavi, ko skušate narediti rotacijske gibe z roko ali ko poskušate premagati odpornost;
Nezmožnost dvigniti roko visoko, jo pripeljati za hrbet ali narediti druge kompleksne gibe;
"Zamrznjeni ramenski sindrom", za katerega je značilna izguba občutljivosti na območjih okoli rame, lopatice, roke;
Za akutno obliko bolezni je značilna nizka telesna temperatura, pojav nespečnosti, poslabšanje delovanja, prisotnost otekanja in ostre bolečine;
V kronični obliki bolezni je pogosto prišlo do adhezije sten vrečke z nadaljnjim razvojem kapsulitisa in kalcifikacije prizadetih tkiv, zaradi česar bo gibljivost zgornjega uda resno omejena..
Algodistrofični sindrom "rame-roke", kot vrsta humerokapularnega periartritisa.
Njegovi simptomi so:
Pojav hude pekoče bolečine v območju prizadetih elementov;
Trofične in vazomotorne spremembe roke: modra koža, osteoporoza, mišična atrofija;
Ko se bolezen razvije, povzroči nastanek kontrakture prstov..
Periartritis. V tem primeru je na mestu pritrditve na stiloidni proces polmera najpogosteje trpela tetiva brahioradialne mišice..
Simptomi bolezni:
Bolečina lokalizirana nad radiokarpalnim sklepom;
Imajo nagnjenost k naraščanju z rotacijo sklepa, obkrožen z vnetimi mišicami;
Najpogosteje se pojavi blago otekanje prizadetega območja;
Bolezen je trajna in dolgotrajna..
Komolec. Pri tej vrsti periartritisa se kite vnamejo, kjer se združijo roke, prsti in podlakti. Najpogosteje trpi območje zunanjega epikondila nadlahtnice, zato se tudi pernartriza v laktusu imenuje "teniški komolec"..
Simptomi bolezni:
Bolečine v epikondilu, ko poskušate poravnati podlaket;
Povečane bezgavke, njihova bolečina;
Bolečina daje tako gor kot dol;
Pasivni premiki postanejo delno omejeni zaradi bolečine;
Najpogosteje se po nekaj mesecih pojavi neodvisno okrevanje, čeprav kasnejši ponovitve bolezni niso izključene..
Koleno.
Simptomi:
Vnetje je lokalizirano v notranjem delu kolena, pod kolenom, kjer se pojavi bolečina;
Bolečina se poslabša med hojo, ko je koleno upognjeno ali med dolgotrajnim statičnim položajem;
Lahko povzroči otekanje in pordelost kože na območju vnetja..
Hip. V tem primeru je vnetje lokalizirano v kolčnem sklepu..
Simptomi:
Paroksizmalne bolečine v medenični regiji, ki dajejo stegnu;
Napad bolečine poteka kot boleča kriza;
Pri palpaciji se v predelu večjega trohantra pojavi največja bolečina in pri pritisku na njen zadnji-zgornji kot bolečina postane neznosna;
Ko bolečine pridobijo največjo moč, postane oseba skoraj imobilizirana..
Gleženj in stopalo. Pojavijo se distrofične spremembe stopala, nastanejo pete. Najpogosteje športniki in ljudje s prekomerno telesno težo trpijo zaradi te vrste periartritisa. Pogost simptom vnetja je pojava bolečine pri pritisku na peto. Bolečina je posledica razvoja petega burzitisa.
Stanja kot bursitis (vnetje sinovialne vreče), kapsulitis (vnetje sklepne kapsule), tendonitis (vnetje tetive), fasciitis (lokalno vnetje mišice) so trajni vzroki za periartritis. Tudi periost se pogosto odziva na periartritis, ki je v stiku s prizadetimi tetivami, kar vodi do razvoja periostitisa..
Vzroki periartritisa
Periartritis je lahko posledica distrofičnih procesov. Razlikujemo tudi resnični vnetni periartritis, ki je zelo redka in je posledica kroničnega artritisa.
Vzroki za razvoj distrofičnega periartritisa:
Ponavljajoče se mikro traktorje tetive. Lahko so posledica posebnosti poklicne dejavnosti osebe ali pa so posledica povečanega fizičnega napora med športom. Ljudje so nagnjeni k nastajanju periartritisnih poklicev, kot so slikar, kovač, teniški igralec itd..
Presnovne motnje so še en vzrok, ki lahko vodi v razvoj vnetja periartikularnih tkiv. Treba je omeniti, da je najpogosteje periartritis diagnosticiran pri ljudeh z debelostjo..
Motnje v endokrinem sistemu prispevajo k razvoju periartritisa. To še posebej velja za ženske, ki so na pragu menopavze, ali pa so že vstopile.
Žilne bolezni vplivajo na prehrano periartikularnih tkiv in lahko povzročijo razvoj njihovega vnetja. Pogosto se ramenski periartritis pojavi pri ljudeh, ki trpijo za koronarno boleznijo. V tem primeru se vnetje tetiv razvije v ozadju upadanja angine. 15% bolnikov z miokardnim infarktom razvije tudi periartritis.
Ne spreglejte nevro-refleksnih napak v telesu..
Obremenitev in pogoste poškodbe periartikularnih kit povzročijo, da tvorijo žarišča nekroze, ki se še naprej sklerozirajo in kalcificirajo. Na teh območjih se zelo pogosto razvije reaktivno vnetje, ki sega do sosednjih sklepnih vrečk..
Dodatni dejavniki tveganja, ki lahko vplivajo na razvoj periartritisa, so:
Diabetes mellitus;
Starost nad 40 let;
Prenesene okužbe, ki so imele hud potek (periartritis deluje kot zaplet);
Dolgotrajna izpostavljenost hladnim in vlažnim pogojem;
Prirojene bolezni mišično-skeletnega sistema.
Diagnoza periartritisa
Diagnoza se začne s preiskavo in poslušanjem bolnikovih pritožb. Zdravnik mora biti izjemno pozoren, saj se periartritis zlahka zamenja z artritisom in artrozo..
Merila za ocenjevanje, ki razlikujejo periartritis od resničnih bolezni sklepov:
Diagnostična merila | Periartritis | Artritis | Artroza |
Narava bolečine | Pojavi se le, ko pacient opravi določene premike. | Bolečine se pojavijo spontano, z vsakim gibanjem postanejo intenzivnejše. | Bolečina se pojavi, ko pride do gibanja, brez spontane bolečine |
Prisotnost otekanja | Oteklina je majhna, palpacija se lahko odzove s šibko bolečino. | Razlita razpršena in boleča oteklina, ki nima jasnih meja | Ne |
Skupne spremembe | Spoji niso deformirani | Obstaja deformacija sklepov, vendar je izražena rahlo. Do deformacije pride zaradi spremembe mehkega tkiva.. | Izrastki kosti izzovejo izrazito deformacijo sklepov |
Bolečine med palpacijo | Bolečine so otipljive | Bolečina je prelila, precej intenzivna | Pri palpaciji pride do blage bolečine ali pa so popolnoma odsotne. |
Lokalno povišanje temperature | Možno, vendar ne pomembno | Temperatura se je zelo povečala | Ne |
Gibanje udov (pasivno) | Ni kršeno | So omejene | Ne kršena ali šibko omejena. |
Gibanje v sklepu (aktivno) | Delno omejeno | Močno omejena | Shranjeno v celoti |
Spreminjanje krvne slike | V normalnem območju. V akutni fazi je možno povečanje ESR in CRP. | Skok v ESR, fibrinogen, seromucoid, odkrivanje C-reaktivnega proteina v krvi | V normalnih mejah |
Rentgen | Možno odkrivanje kalcifikacij in periostitisa, vendar le v napredovalni fazi bolezni | Zgoščena sklepna žila, sledi osteoporoza epifiz, zgornje površine so prekrite z erozijo | Zoženi spoji, osteofiti, subhondralna osteoskleroza |
Lahko se pritožite zaradi bolečin v mišicah, ki obkrožajo sklep, pacienti lahko vidijo strokovnjake, kot so terapevt, kirurg, revmatolog, ortoped, nevrolog..
Po zbiranju anamneze in pregleda bo zdravnik bolnika napotil na vrsto dodatnih preiskav:
Radiografija.
Ultrazvok.
MRI.
Praviloma rentgenski posnetki kažejo spremembe v sklepih (usedline kalcijevih kristalov, razvoj osteoporoze kostne glave) s podaljšanim in progresivnim periartritisom..
Invazivne diagnostične tehnike, kot so artrografija in artroskopija, se lahko uporabijo le, če je potrebno opraviti operacijo..
Zdravljenje s periartritisom
Ne glede na to, kje se nahaja vnetni proces, mora biti zdravljenje periartritisa zapleteno.
Izvaja se na naslednjih področjih:
Odprava simptomov bolezni.
Okrevanje volumna izgubljenih gibov mišic.
Sklop ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni in razvoj zapletov.
Odprava destruktivnih sprememb v sklepih.
Zdravljenje sočasnih bolezni, če obstajajo.
Treba je upoštevati, da ima periartritis nagnjenost k kronitizaciji, zato mora biti zdravljenje trajno. Strokovnjaki priporočajo, da se čim bolj izloči obremenitev prizadete kite, kar je še posebej pomembno v akutni fazi vnetja. Poteze se uporabljajo za imobilizacijo okončin. Če je primer resen, je možna uporaba sadre..
Sredstva za lajšanje bolečin
Za odpravo bolečin z uporabo zdravila proti bolečinam in protivnetnih zdravil: Aspirin, Analgin, Indometacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Presežek priporočenega terapevtskega odmerka ne sme preseči.
Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite mazila za lokalno uporabo na koži. V ta namen uporabite anabolne, ogrevalne in analgetike. Med temi zdravili: mazilo diklofenak, Ibuprofen, indometacin, kafra, metil salicilat.
V akutni fazi periartritisa je v prisotnosti izrazite bolečine potrebna infiltracija prizadetega območja s hidrokortizonom in novokainom. Pogostost injiciranja: vsakih 5-10 dni. Še naprej vstopajo, dokler se bolečina ne zmanjša.
Akutne bolečine zahtevajo kratkotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi. Če želite to narediti, bo bolnik za 10-15 dni peroralno prednizolon (10-20 mg na dan). Postopoma je treba odmerek zmanjšati do popolne zavrnitve zdravila. Poleg tega lahko zdravnik predpiše mišične relaksante, angioprotektorje, hondroprotektorje.
Fizioterapevtsko zdravljenje
Tudi fizična terapija je prikazana od prvih dni zdravljenja bolnika za pomoč..
Pri periartritisu se uporabljajo naslednji načini zdravljenja:
Fonoforeza s hidrokortizonom.
Mikrovalovna obdelava.
Ultrazvočna terapija.
Krioterapija, laserska terapija.
Terapija s šokom in akupunktura sta dokazano učinkovita..
Elektroforeza z zdravili proti bolečinam in zdravili za izboljšanje krvnega obtoka.
Vodikov sulfid in radonske kopeli zagotavljajo odličen učinek pri zdravljenju kroničnega periartritisa.
Fizikalna terapija
Ločena smer pri zdravljenju periartritisa je terapevtska gimnastika. Potrebno ga je začeti zelo skrbno, s pasivnimi gibanji..
Glavni cilji fizikalne terapije:
Zmanjšanje intenzivnosti bolečih napadov;
Obnavljanje mobilnosti udov;
Sprostitev vnetih mišic;
Normalizacija mišičnega tonusa in mišične moči.
Gimnastične komplekse lahko izvajate tako doma kot v bolnišnici. Poudarek je na vajah, ki ne povzročajo bolečine. Potrebno je izdelati sklepe, okoli katerih se je razvil periartritis, vendar bolnikovega okončine ne sme biti pretežka.
Masaža s periartritisom je kontraindicirana! Možno ga je izvesti v primeru blage bolezni z obveznim obvodom vnetje..
Operativna intervencija in prognoza
Operacija se izvaja le v primeru, ko so vse metode zdravljenja vnetja neučinkovite in bolezen še naprej napreduje..
Druge indikacije za operacijo:
Nezmožnost lajšanja bolečin z injekcijami kortikosteroidov;
Ponavljajoče se bolečine, ki ne izginejo po 6-8 mesecih zdravljenja;
Bolniki, starejši od 40 let, katerih delo je povezano z obremenitvijo na sklepu, v območju katerega se pojavi vnetni proces;
Poškodba tetive, ki povzroča deformacijo sklepov;
Poškodbe perifernih živčnih vlaken.
Kirurg izvede disekcijo adhezij, ki omogoča obnovitev mobilnosti bolnikovega kite. Vzporedno odstranite ostroge, soli in druge patološke izrasline.
Kar zadeva prognozo za okrevanje, je v večini primerov ugodna. Če se zdravljenje izvaja celovito in v sistemu, se postopoma odpravijo nekrotična žarišča in kalcifikacije. Vzporedno s tem bolečina izgine, gibljivost udov se normalizira. Za uspešno okrevanje pa se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom. Dolgi potek bolezni lahko vodi do tvorbe vlaknenih adhezij tkiv, ki obdajajo sklep. Zaradi tega njegova mobilnost ne bo v celoti obnovljena, kar pomeni, da bo oseba dobila trajno invalidnost, izgubila bo spretnosti vsakdanje in poklicne dejavnosti..
Preprečevanje periartritisa
Da bi zmanjšali tveganje za periartritis, morate upoštevati naslednja priporočila:
Vključite se v telesno dejavnost, vendar mora biti vadba zmerna.
Ne zlorabljajte obremenitve na določenem spoju. Če se to ne izogne z naravo poklicne dejavnosti, je treba preobremenjeni spoj zagotoviti dovolj počitka. Odlično preprečevanje bolezni je masaža.
Nalezljive bolezni je treba obravnavati učinkovito in pravočasno..
Treba se je izogibati situacijam, ki poškodujejo sklep. Poleg tega nevarnost ni le makro, temveč tudi mikrotrauma..
Enako pomembno je preprečevanje bolezni mišično-skeletnega sistema kot celote..
Da bi poenostavili terapijo s periartritisom in jo naredili čim hitreje, se v primeru bolečin v območju sklepov ne smemo samostojno zdraviti, ampak takoj pojdite na sestanek pri specialistu..