Falopijeve cevi

Podveza tubul

Kaj je ligacija cevi??

Podveza tubul je kirurški poseg, pri katerem so jajčne celice blokirane, zvezane ali odrezane. Po mnenju številnih strokovnjakov je to zanesljiva metoda kontracepcije, vendar še vedno ni 100-odstotnega jamstva, v enem letu po taki operaciji pa lahko 5 od 1.000 žensk zanosi in 10 let kasneje - 18 od 1.000 žensk..

Neučinkovita ligacija se pojavi v primeru fuzije cevi, ko je prehod skozi katerega prodrejo spermiji, in tudi ko je sterilizacija nepravilno izvedena..

Da bi razumeli bistvo operacije, je treba opozoriti, da reproduktivni sistem pri ženskah vključuje dva jajčnika, dve jajcec, maternico in nožnico. Običajno lahko oba jajčnika izvlečeta jajčno celico, pripravljeno za oploditev (ta proces se imenuje ovulacija). Ta pojav se pojavi mesečno med 12. in 17. dnevom menstrualnega ciklusa. Jajčevo jajcec zapusti jajčnik v jajcevodu in potuje skozi maternico skozi mišične kontrakcije in gibanje majhnih dlakastih cilij..


Vrste operacij

Laparoskopija

Zapiranje jajcevodov ali cevne sterilizacije se lahko izvede z laparoskopijo z uvedbo mikroskopske komore in kirurškega instrumenta skozi majhen rez na trebuhu. Operacija se izvaja pod anestezijo na dva načina..

Laparoskopsko ligiranje se začne s injiciranjem plina v želodec, tako da je postopek bolj primeren. Nato so jajca zapečatena z obročem, sponko ali električnim tokom..

Zgornji del, kot je prikazan na sliki, je namenjen za navedeno napravo, spodnji pa za vpenjanje. Črtkana črta označuje kose..

Mini laparotomija

Mini-laparotomija ("mini-tace") vključuje odstranitev dela cevi in ​​zapečatenje preostalega dela s šivom, trakovi, sponkami ali električnim tokom. Vsaka ženska po 35. letu starosti, ki ne želi več roditi, lahko uporabi to metodo zaščite pred neželeno nosečnostjo. Ta metoda kontracepcije je nepovratna, ne dopušča, da bi bil otrok zasnovan na naraven način, zato je treba takšno odločitev dobro premisliti. Obe jajcecih prehajajo proti ženski.

Mini-laparotomijo izvajamo z zarezo, krajšo od 5 cm, kirurg pa kot del operacije opravi dva manjša zareza. Eden od njih pade na pubično področje. Ta vrsta intervencije pomaga preprečiti nosečnost za vedno..

Odprti tip laparotomije poteka skozi pomemben zarez v trebuhu..

Priporočljivo je, če:

  • Za carski rez je potrebna operacija na trebuhu;

  • Vnetje medeničnega organa, endometrioza ali operacija je potrebna na področju medenice zaradi drugega razloga..

V nekaterih primerih je prišlo do poporodne ligacije cevi. Ker se v tem primeru jajceve cevi nahajajo višje v trebušnem predelu, se disekcija izvede pod popkom. Pravilno je, da operacijo opravite v prvem dnevu in pol od trenutka rojstva otroka. Ker se po 48 urah zmanjša maternica, in postpartalna ligacija cevi je veliko bolj boleča in problematična.

Opozoriti je treba, da se laparoskopija običajno izvaja v splošni anesteziji. Toda vse oblike te operacije se lahko izvajajo ne le pod splošno, ampak tudi pod lokalno (epiduralno) anestezijo..

Metoda vsaditve cevi

Implantate vstavimo v jajcevod brez operacije in brez anestezije. To traja več kot pol ure, pred operacijo mora ženska sedeti na stolu, kot običajno na ginekološkem imenovanju. Najprej je treba odpreti maternični vrat maternice - to bo pomagalo preprečiti njegovo poškodbo..

Nato specialist vstavi kateter skozi nožnico v maternični vrat, nato v organsko votlino in nato v jajcevod: najprej v prvo in nato v drugo. Kateter se uporablja za postavitev vsadkov v cevi. V nekaterih primerih se med postopkom pojavijo krči, podobni menstruaciji.

Sčasoma nastane brazgotina, ki raste ob implantatih in prekriva jajcevod. Predstavljeni tip operacije omogoča preprečevanje odstranjevanja jajčec iz jajčnikov v jajcevod. Znano je, da je v njih možno oploditev..

Za zagotovitev, da so cevi varno zaprte, je treba posneti rentgen. V prvih treh mesecih po uvedbi vsadkov je priporočljivo spremeniti metodo kontracepcije. Ob koncu tega obdobja se v območje maternice vstavi barvilo in ponovno opravijo rentgenske žarke ali histerosalpingografijo. Tako boste zagotovili, da se vsadki ne bodo premaknili in cevi bodo 100% blokirane z brazgotinami..

Operacija s suprapubičnim rezom

Običajni kirurški poseg z rezom suprapubičnega področja trebuha zahteva dolgo bivanje v kliniki. Po operaciji nastane brazgotina. Pri kuldoskopski operaciji, ki je punkcija zadnje stene vagine, ni nobenih brazgotin, nobenih zapletov, hitrega celjenja tkiv. Znano je, da takšna sterilizacija ne povzroča kršitev hormonske ravni, libida in normalnega menstrualnega ciklusa se ohranja.

Zrela jajca se raztopijo v trebušni votlini in ženske nimajo strahu pred morebitno neželeno nosečnostjo. Praviloma je večina bolnikov bolj naklonjena poporodni sterilizaciji, izvaja se takoj po rojstvu. Operacija običajno traja manj kot 30 minut in ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici. Po takem postopku se lahko pri ženskah pojavijo rahle bolečine in krči v želodcu, napenjanje, zmanjšana telesna dejavnost, omotica, slabost..


Ali naj uporabim to metodo kontracepcije?

Tubalna ligacija je radikalna vrsta kontracepcije, ki je skoraj nemogoče preklicati v prihodnosti..

Prostovoljna sterilizacija je dovoljena za ženske v rodni dobi, ki že imajo vsaj enega otroka in v prihodnosti ne želijo imeti otrok. Podveza tubul je indicirana pri številnih boleznih, ki lahko med nosečnostjo ogrožajo življenje in zdravje..

Mnoge ženske imajo kontraindikacije za hormonsko kontracepcijo in uporabo intrauterinih pripomočkov, nato pa postane sterilizacija edino zanesljivo sredstvo za zaščito. Vezava cevi je zelo učinkovita in je najbolj priljubljena metoda kontracepcije med zrelimi pari, ki so že pridobili otroke. Resen zaplet sterilizacije pa je povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost..

Čeprav zdravniki opozarjajo, da je vezanje cevi nepovratno, in vas prosijo, da o vsem dobro premislite, preden ga izvedete, če je potrebno, lahko poskusite obnoviti delovanje cevi, potem pa 60-80% žensk zanosi. To so mikrokirurške operacije, ki se izvajajo v splošni anesteziji, težave pa nastanejo pri ponovnem združevanju razrezanih koncev jajcevodov..

Preden se odločite, se morate zavedati statističnih podatkov, ki kažejo, da mnoge ženske, ki so bile podvržene operaciji ligiranja cevk, obžalujejo. Znanost ne miruje in danes je razvita nova, enostavnejša in varnejša metoda, ki ne zahteva intervencije v trebušno votlino. Njegovo bistvo je vnos v maternico različnih zdravil ali pripomočkov, ki povzročajo lokalno poškodbo in vnetno reakcijo, zaradi česar raste vezivno tkivo in jajčne celice postanejo neprehodne..

Učinkovitost te metode je več kot 99%, vendar se še ne uporablja v klinikah držav CIS.

Najbolj zanesljiva metoda je preprosta disekcija cevi s skalpelom ali z elektrokavterijo, po kateri igla z najlonsko ligaturo izvrtava na dveh mestih cevi v njenem srednjem delu. Konci niti so vozliščeni in rezani. Prav tako ni nič manj zanesljiva sterilizacija po vrsti resekcije dela cevi s potopitvijo njenih koncev pod peritoneum..


Kaj lahko pričakujete po operaciji?

Po spajanju jajcevodov

Po uspešni vezavi jajcevodov se bolnik vrne v normalno stanje v enem dnevu. Lahko pa pride do manjših krvavitev iz nožnice. Ko je laparoskopija končana, nastane trbušna napetost zaradi plina, ki se uporablja za dvigovanje kože in mišic nad peritonealnimi organi, kar je potrebno za operacijo. Ta učinek običajno izgine v nekaj dneh..

Verjetno pojav bolečine v hrbtu ali ramenih zaradi plina v trebušni votlini, ki prav tako poteka po tem, ko se plin popolnoma absorbira. Dovoljeno je, da se tuširamo dan po operaciji, vendar brez drgnjenja in drugih učinkov v tednu.

Celotno okrevanje telesa po ligiranju jajcevodov se pojavi v približno 7 dneh.

Poleg tega:

  • Seks lahko imate, če ni bolečine;

  • Priporoča se počitek od čiščenja, pranja in gospodinjskih opravil;

  • Ni potrebe, da bi uporabljali dodatno metodo kontracepcije..

Po vstavitvi vsadka

Po uvedbi vsadkov se ženske čez dan vrnejo k vsakodnevnim poslovanjem. Previdnostni ukrepi vključujejo uporabo druge metode kontracepcije za tri mesece in dokler z rentgenskim pregledom ne potrdi absolutne blokade jajcevodov.


Kako učinkovita je ta operacija??

Tubalne ligacije na vhodu v maternico, kot tudi uvedba vsadkov, ne moremo obravnavati kot 100% učinkovite metode za preprečevanje neželene nosečnosti..

Obstaja relativno majhna možnost za zanositev po tem, ko so cevke vezane na podoben način. Pet od 1.000 žensk se sooči s tem 12 mesecev po operaciji. 10 let po intervenciji je lahko vsaj 18 od 1000 v položaju.

To se lahko zgodi, če:

  • Cevi so zrasle skupaj ali pa je nastal nov prehod, skozi katerega bo jajčna celica oplojena s semenčico;

  • Preliv je bil izveden nepravilno;

  • Ženska je bila med nosečnostjo že noseča..

In če so bili uporabljeni cevni vsadki? Ta metoda nima večletnih statističnih podatkov, saj je relativno nova. Študije kažejo, da je v dveh letih manj kot ena od 100 žensk z vsadki noseča..


Razlogi za obisk specialista

Če opazite simptome nosečnosti, takoj poiščite zdravniško pomoč. To je lahko neuspeh v menstrualnem ciklusu, povečana občutljivost na dojki in slabost. Vzroke za zaskrbljenost je treba obravnavati kot bolečino z obeh strani spodnjega dela trebuha, izgubo zavesti in omotico..

Tveganja in zapleti po ligaciji

Za cepljenje je značilno dejstvo, da po njem ne nastanejo resni zapleti. Manj resne posledice vključujejo okužbo in divergenco robov. To se pojavi pri 11% žensk po mini-laparotomiji in pri 6% po zaključku laparoskopije. Med resnejše zaplete spadajo oprijemljiva in nevarna izguba krvi, težave, ki jih sproži splošna anestezija, pa tudi poškodbe organov pri operaciji in potreba po še pomembnejši disekciji..

Čeprav je pri laparoskopiji manj zapletov kot pri drugih vrstah operacij ligacije cevi, so lahko takšni zapleti bolj nevarni. Na primer, pri uvedbi laparoskopa je verjetno poškodba mehurja ali črevesja. Tveganje za operacijo se poveča, če ima ženska sladkorno bolezen, prekomerno telesno težo, odvisnost od nikotina ali bolezni srca in ožilja..

Tveganja in zapleti po vstavitvi cevnih vsadkov

Po implantaciji bolečina v medenični regiji morda ne bo mimo. V takšnih primerih se vsadki odstranijo šest tednov po vstavitvi v jajcevod. To poveča tveganje za razvoj bolezni medeničnega organa. Pred izvedbo posega je priporočljivo, da se preuči. To bo omogočilo, da pacient nima nalezljivih bolezni reproduktivnega sistema..

Tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti

Če je bil postopek resekcije jajcevodov ali implantacije neuspešen in je ženska še vedno zanosila, se verjetnost ektopične nosečnosti večkrat poveča. To se lahko zgodi več let po operaciji in najverjetneje v treh letih ali več..


Kaj bi morali misliti?

Treba je upoštevati naslednje točke, ki so povezane z vezavo cevi in ​​uvedbo vsadkov:

  • Menstrualni ciklus in menopavza bosta ostali nespremenjeni, saj se bo jajce oblikovalo mesečno;

  • Spolna privlačnost se ne bo spremenila in verjetno je še bolj sproščena, saj ženska preneha skrbeti za nezaželeno nosečnostjo..

Koristi

Glavna prednost je sposobnost spolnega odnosa in ne boji se zanositve. Kljub dejstvu, da je zelo drag postopek, je to enkraten strošek. Poleg tega sterilizacija ne zahteva stroškov rehabilitacije..

Slabosti

Ligacija jajcevodov, tako kot uvedba cevnih vsadkov, ne zagotavlja zaščite pred boleznimi, ki se prenašajo spolno. Vključno z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV). Za popolno zaščito je potrebno uporabiti kondome od samega začetka spolnega odnosa..

Drugi vidiki

Obnova jajcevodov do primarnega stanja pomeni vrnitev njihove nekdanje povezave. Verjetnost pozitivnega izida s takšnim okrevanjem je izredno nizka. Ne smemo pozabiti, da mora biti ženska med ligiranjem cevi 100% prepričana, da v prihodnosti ne bo nikoli želela imeti otroka.

Tiste ženske, ki najverjetneje niso priporočene za resekcijo jajcevodov, vključujejo tiste, ki:

  • Ni dopolnil 30 let. To še posebej velja za tiste, ki niso nikoli rodili. Glede na statistične podatke, ženske, ki so bile podvržene resekciji cevi, starih od 20 do 30 let, obstaja želja po obnovitvi rodnosti v prihodnosti;

  • Težave v nosečnosti. Tiste ženske, ki so se zaradi stresa zaradi zapletene nosečnosti odločile za resekcijo jajcevodov, skoraj vedno obžalujejo svojo odločitev v prihodnosti;

  • Nimate stabilnega in resnega razmerja, ki bi se lahko še pojavilo;

  • Pričakujejo, da bodo lahko v prihodnosti obnovili funkcijo spolnih organov, če bodo spremenili svojo odločitev;

  • To počne, ker jih prisilijo zakonci, družinski člani itd.;

  • Odpravili so se v iskanju alternativne metode kontracepcije in ne zaupajte nobeni od njih..

Torej je spajanje cevi resen kirurški postopek, ki zahteva močne argumente. Ta operacija je popolnoma varna, vendar je nepopravljiva, zato priporočamo ženskim predstavnicam, da skrbno razmislijo, preden se zatečejo k njej..