Polip materničnega vratu povzroča, simptome in zdravljenje / Polipi

Polip materničnega vratu (endocervix, cervikalni kanal) se nanaša na benigne neoplazme in je 4% v strukturi ginekološke patologije.

Med osnovnimi boleznimi materničnega vratu (levkoplakija, resnična in psevdoerozija, eritroplastika, kondiloma, papiloma), so polipi cervikalnega kanala diagnosticirani pri 25%. Patologija je značilna za ženske v starosti pred menopavzo (45-50 let), vendar se zabeležijo primeri njene diagnoze pri deklicah, mlajših od 9 let. Pogosto se pri brejih ženskah pojavi cervikalni polip. Nožnica komunicira z maternico skozi maternični vrat, ki je od znotraj navzven s cilindričnim (žlezdanim) epitelijem, zunanjost pa je prekrita z večplastnim ravnim. Nastanek cervikalnega polipa je posledica žariščne (lokalne) hiperplazije epitelija endocerviksa, zaradi česar nastane drevesni rast, ki se, ko raste, začne štrliti iz zunanjega žrela. Osnova polipa je njegova noga, ki je lahko široka ali ozka..

Bodite pozorni

Neoplazma ne ogroža ženskega zdravja, ampak jo je treba odstraniti, kar preprečuje njeno degeneracijo v maligni tumor.

Razvrstitev

Glede na histološko strukturo se polipi materničnega vratu delijo na:

glandularna (sluznica), ki temelji na žleznem tkivu;
glandularno vlaknasto: sestavljeno iz žleznega in vezivnega tkiva;
vlaknast: sestavljen iz stromo-vezivnega tkiva;
adenomatozno: z izrazito proliferacijo epitelija, nagnjeno k malignosti;
angiomatozo: osnova je vaskularna komponenta;
granulacija: vsebuje granulacijsko tkivo, ki raste po operaciji na vratu.

Glede na vrsto epitela, ki pokriva nastajanje, se polipi odlikujejo z zunanjo plastjo valjastega, stratificiranega skvamoznega ali metaplastičnega epitela. Glede na stopnjo proliferativnih in epidermičnih procesov so lahko polipi preprosti, proliferirajoči in epidermični..

Ločeno izolirana lažni polipi, ki vključujejo dekidualne formacije. Opaženi so izključno v gestacijskem obdobju, nimajo žilnega stebla in so sestavljeni iz decidualnega tkiva (endometrij, ki je bil po vstavitvi jajčeca transformiran)..

Je pomembno

Ne mešajte decidualnega polipa s placento. Slednji je povezan tudi z nosečnostjo, vendar je najprej lokaliziran v maternici in ne v endocerviksu, drugič pa je diagnosticiran šele po koncu nosečnosti (umetni / spontani splav, porod)..

Pojav polipov materničnega vratu

Velikost formacij se giblje od nekaj milimetrov (2-3) do nekaj centimetrov (nekateri dosegajo 4). Oblika izrastkov je tudi drugačna: zaokrožena, ovalna, gobova. Površina polipov je gladka, konsistenca je mehka, elastična, gosta. Glede na intenzivnost prekrvavitve imajo lahko polipi bledo rožnato, svetlo rdečo, kostanjevo z modrim odtenkom. Na dnu tvorbe so krvne žile, ki zagotavljajo njeno prehrano..

Vzroki cervikalnih polipov

Nastanek polipov cervikalnega kanala ni dobro razumljen.. Ginekologi prepoznavajo številne dejavnike, ki povzročajo nastanek endokervikalnih polipov:

Poškodba kanala materničnega vratu. Nosečnost in vzpostavitev intrauterinih kontracepcijskih sredstev, splavov, diagnostične kiretaže, intrauterinih postopkov (histeroskopija, histerosalpingografija), poškodbe materničnega vratu med porodom prispevajo k motnji strukturne sestave epitela, njegovega vnetja in nastanka materničnega izrastka..
Prisotnost okužbe v reproduktivnih organih. Kronična adneksitisa, endometritis, cervicitis colpitis in genitalne okužbe (Chlamydia, mikoplazmoze), ki se pojavljajo pri izbrisanih patologije oslabi imunski sistem, spremeni sestave vaginalne mikroflore krši sestavi sluz materničnega vratu cevi, s čimer se držimo vnetja pri endocervical, rahljanje njegovo sluznico in poveča njeno invazivnosti.

Bodite pozorni

Pri 75% diagnosticiranih cervikalnih polipov se ugotovi patologija materničnega vratu.

Endokrina patologija. Nastajanje cervikalnega polipa je pogosto posledica hormonsko odvisne ginekološke patologije (fibroidi maternice, adenomioze, ciste ali cistome, endometrijskih hiperplastičnih procesov) in endokrinih bolezni (diabetes mellitus, hipo-hipertiroidizem, debelost)..
Dednost. Pri tretjini bolnikov s to patologijo so materinski sorodniki trpeli zaradi polipov materničnega vratu..
Zunanji dejavniki. Stres, živčni napor, slabe navade vodijo do zmanjšanja obrambe telesa in hormonskih motenj, kar vpliva na stanje vseh organov in sistemov, vključno s reproduktivnim.
Fiziološke hormonske spremembe. Prestrukturiranje hormonske ravni v premenopavzi, med dojenjem in nosečnostjo, v puberteti.

Simptomi polipov materničnega vratu

Majhne (nekaj milimetrov) formacije so asimptomatske in se naključno odkrijejo na ginekološkem pregledu. Klinične manifestacije so značilne za velike (več kot 1 centimeter) polipi materničnega vratu. Ob razpoložljivosti železa in glandularni vlaknasti polipi ženske poročajo o povečanju izločanja sluznice, kar je povezano s povečano produkcijo epitelijskih žlez, ki pokrivajo polip. Lahko se pojavi od blage do zmerne krvavitve med koitusom ali po njem. Ugotovitve v tem primeru so posledica poškodbe polipa..

Je pomembno

Izolacija krvi v obliki nekaj kapljic ali "mavca" v ozadju popolnega zdravja kaže na razjede formacije in zahteva nujni obisk ginekologa (možno je, da se bo polip degeneriral v rak).

Polipi velike velikosti lahko izzovejo bolečine v spodnjem delu trebuha (kontrakcija maternice) z dolgim ali vlečnim značajem. Možen je tudi pojav bolečine v procesu spolnega odnosa ali po njem (nastanek travme). Identifikacijo ali poškodbo materničnega izrastka pogosto spremlja njihova okužba, ki se kaže v gnojnem izcedku z neprijetnim vonjem..

Diagnostika

Pri pregledu materničnega vratu v ogledalih se pokaže njegova hipertrofija, v kanalu se prikaže okrogla ali gobasta neoplazma. Če je polip prekrit s stratificiranim skvamoznim epitelijem z elementi keratinizacije, bo njegova barva belkasta. Slabo prekrvavitev v izobraževanju ji daje vinsko-rdečo ali vijolično barvo. Opravljanje kolposkopije in cervikoskopije omogoča odkrivanje majhnih izrastkov, prepoznavanje znakov vnetja, nekrotičnega procesa in ulceracije.

Bodite prepričani, da imenujejo ginekološki ultrazvok, da izključite maternice polipov. Iz laboratorijskih študij izvajamo: citološko analizo brisov, razmazov na mikroflori cervikalnega kanala in vagine, teste za skrite spolno prenosljive okužbe (PCR, bac..

Cervikalni decidualni polip med nosečnostjo

Gre za zaraščeno decidualno plast endometrija, ki sega v cervikalni kanal.. Patologijo opažamo pri 20% nosečnic. Če ni pritožb in kliničnih znakov, je potrebno le opazovanje polipa.. Kolposkopija in ciljna biopsija s kasnejšo histološko preiskavo pomagata razjasniti diagnozo. Ob pogostih krvavitvah, razjedah, okužbi ali pomembni velikosti, ki izzove hipertonijo maternice, se izvede odstranitev tvorbe laserske koagulacije ali kriorazgradnje..

Je pomembno

Poskus odvijanja polipa lahko povzroči spontano prekinitev nosečnosti..

Zdravljenje polipov materničnega vratu: operacija odstranitve

Bodite pozorni

Patologijo je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. Konzervativna terapija in tradicionalne metode zdravljenja niso le neuporabne, ampak tudi nevarne..

Pred izrezovanjem vzgoje je predpisana antibiotična terapija v primeru SPI. Postopek odstranitve cervikalnega procesa poteka v aseptičnih pogojih. Oblika je zajeta z objemko in odvit. Po odrezanju izrastka se izloča cervikalni kanal, kar vam omogoča, da previdno odstranite polipno ležišče..

V prisotnosti ultrazvočnih znakov sprememb v sluznici maternice se izvaja kiretacija votline maca. Dobljeni material (iz materničnega vratu in maternice) se pošlje na histološko preiskavo. Formacije, lokalizirane v zunanjem grlu, so klinasto izrezane, polipna posteljica je šivana s katgutovim šivom. Izrastki, ki se nahajajo visoko v cervikalnem kanalu, se odstranijo z opazovanjem histeroskopije. Posteljni sloj obdelujemo s tekočim dušikom, kemikalijami (mešanica kislin), laserskimi ali radijskimi valovi. Glede na rezultate histološke preiskave so predpisani protivnetni ali hormonski pripravki. Koničasta amputacija materničnega vratu se izvaja z rekurentnimi cervikalnimi polipi..

Rehabilitacija

Po izrezu izrastka materničnega vratu je priporočljivo:

spolna abstinenca (4 tedne);
zavrnitev prhanja, obiski kopeli / savne, bazena;
zavračanje športnih dejavnosti, težko fizično delo in dvigovanje uteži.

Ženska ima v 5 do 7 dneh po polipektomiji slab krvni izcedek (zavračanje nekrotičnih mas). Udeležba na ginekološkem sprejemu se imenuje po 10 dneh. Vse ženske s to patologijo se odpeljejo na registracijo v ambulanto, odstranitev iz katere se opravi po 12 mesecih, če ni zapletov ali ponovitve bolezni..

Zapleti

Relapse bolezni se pojavi pri slabi kakovosti zdravljenja polipov in je 10%. Zavrnitev odstranitve nastanka je preobremenjena s preporodom v rak (1%), materničnim dejavnikom neplodnosti, krvavitvami in razvojem posthemoragične anemije, kronične okužbe genitalnega trakta. Ko gestacijski polip materničnega vratu izzove grožnjo prekinitve, istmično-cervikalno insuficienco, distoijo vratu med porodom.

Med postoperativnimi zapleti so toplotne opekline (poparitev električnega udara), stenoza ali cervikalna fuzija..

Preprečevanje in prognoza

Preprečevanje izrastkov materničnega vratu je sestavljeno iz rednih ginekoloških preiskav, pravočasnega zdravljenja ginekoloških in endokrinih bolezni, preprečevanja poškodb materničnega vratu (zavrnitev splavov), racionalnega obvladovanja poroda, zavračanja slabih navad..

Napoved te patologije je ugodna pri pravočasnem in kakovostnem zdravljenju..

Sozinova Anna Vladimirovna, porodničar-ginekolog