Polipolarnica

Simptomi in zdravljenje polipov grla

Laringealni polipi so benigne rastline, ki se tvorijo iz sluznice, ki služi temu notranjemu organu. Na splošno je pri vseh benignih laringealnih neoplazijah rast precej počasna - polipi niso izjema, vendar so pogosto nagnjeni k maligni degeneraciji..

Pri nastajanju večkratnih polipov blokirajo lumen žrela, kar povzroča pretok zraka skozi njega, vendar običajno ne dosežejo velikih velikosti, zato je asfiksija pri tej bolezni nekaj izjem..

Če se v predelu vokalnih žleb oblikujejo polipi, to vodi v oslabljeno vokalizacijo.

Bolnikom s to patologijo svetuje otolaringolog in onkolog..

Splošni podatki

Statistični podatki, ki kažejo pojavnost polipov grla, morda ne ustrezajo realnosti. Zaradi počasne rasti takšnih formacij ne povzročajo nobenih subjektivnih občutkov in obiski klinike o tej bolezni, kot je predvideno, so manjši od dejanskih primerov bolezni. Polipi so lahko, tako kot številne druge neoplazme, še posebej in dihal kot celota, nenamerna diagnostična ugotovitev, saj se odkrijejo med pregledom za kakšno drugo bolezen. V nekaterih primerih so na patoanatomskem odseku umrlih zaznani laripalni polipi, ki so živeli dolgo življenje, ne da bi se pritoževali zaradi neugodja dihalnih poti..

Toda tudi glede na uradno zabeleženo pojavnost je ta patologija med najpogostejšimi novotvorbami v grlu - fibromi, polipi, papilome, angiome in hondrome so med petimi najbolj »priljubljenimi«. Po mnenju nekaterih avtorjev so polipi grla najbolj pogosta benigna neoplazma..

Bodite pozorni

Benigni tumorji grla so pogosteje diagnosticirani pri moških bolnikih, ta vzorec velja tudi za polipi grla. To je posledica dejstva, da je med moškimi več kadilcev kot med ženskami (zlasti kroničnimi) - in nikotin znatno poveča možnost razvoja tumorjev zgornjih dihal..

Najpogosteje so polipi grla diagnosticirani v povprečni delovni dobi - od 30 do 48 let. Lipsovi polipi pri otrocih so redki, najpogosteje pa so povezani z okvarjenim fetalnim razvojem.

Razlogi

Podatki o vzrokih polipov grla so nekoliko protislovni. Glede na eno študijo je razlog za polipozne rasti grla:

  • obstojna dilacija krvnih žil v submukozni žlezi tega organa;
  • stagnacija v njih, ki se najpogosteje manifestira na mestih maksimalne travme vokalnih gub (kot je njihova prednja tretja)..

Domneva se, da traja približno 3 mesece, da se oblikuje polni polip na mestu opisanih motenj.

Po drugi strani pa je bilo ugotovljeno, da niso vsi bolniki z izraženim zamaškom imeli politisne gomade, v tistih bolnikih, pri katerih so bili odkriti polipi grla, pa niso opazili niti vazodilatacije niti poškodbe glasnic. Številni kliniki verjamejo, da pravi vzrok polipov grla še ni identificiran - kar je pravzaprav vzrok za nastanek drugih tumorjev, ki ostaja eden od perečih problemov sodobne onkologije. Tudi zdravljenje kongestije v tkivih laringeala (npr. V ozadju prehladov) ne more preprečiti razvoja takšnih polipoznih izdankov..

Polipi grla so lahko:

  • prirojeno (manj pogosto);
  • pridobljeno (pogosteje).

Prirojene polipi se razvijejo kot posledica kršitve intrauterinega razvoja zgornjih dihal, otrok je že rojen z njimi. Razlogi za to kršitev so lahko oteževalni dejavniki, ki škodljivo vplivajo na nosečnico in izzovejo organe in tkiva ploda.. Pogosto:

  • abdominalna poškodba nosečnice;
  • v krvni obtok bodoče matere in od tam v krvni obtok plodovih kemikalij, ki lahko motijo ​​tvorbo tkiv nerojenega otroka. Med njimi so številne droge, toksini, odpadki in propadanje nalezljivih patogenov, škodljivih industrijskih snovi in ​​tako naprej;
  • kršitev psiho-emocionalnega ozadja ženske med nosečnostjo je eden od najpomembnejših dejavnikov, ki lahko motijo ​​nastanek plodnih struktur;
  • slabe navade bodoče matere - kajenje, pitje alkohola (tudi v majhnih odmerkih) in narkotičnih snovi;
  • številne okužbe, ki jih ženska trpi med nosečnostjo;
  • delo v nevarnih okoljih ali pod stresnimi pogoji.

Prirojeni polipi grla so pogosto redki kratki izrastki, ki ne ovirajo dihanja in vokalizacije, zato jih ne diagnosticirajo takoj po rojstvu, temveč kasneje. Zaradi tega je skoraj nemogoče ugotoviti, ali so bili polipi prirojeni ali so nastali na podlagi vpliva nekaterih škodljivih dejavnikov na sluznico grla..

Pridobljeni polipi grla se pojavijo v postnatalnem obdobju (tako imenovano časovno obdobje od rojstva do smrti).

Proučenih je bilo več dejavnikov, ki ne vodijo neposredno v pojav polipov grla, toda zaradi njihovega stanja se ta patologija pojavlja pogosteje in hitreje napreduje. Ti dejavniki so:

  • geni;
  • fizično;
  • kemična;
  • nalezljiva;
  • okolje;
  • slabe navade;
  • vnetno;
  • strokovno.

Genetski dejavniki vodijo v nastanek prirojenih polipov grla. V strukturi genov, ki so odgovorni za normalno tkivno strukturo sluznice grla, pride do okvare, zaradi katere se tkiva razvijejo z motnjami - še posebej, če rastejo.

Fizični dejavniki, ki prispevajo k razvoju opisane patologije, so:

  • mehanski;
  • toplotna;
  • radioaktivno.

Mehanski faktor, ki lahko prispeva k polipozni proliferaciji sluznice grla, je njeno mehansko draženje. To se najpogosteje opazi v pogostem endoskopskem pregledu respiratornega trakta, pri katerem lahko trdni deli opreme povzročijo mikromreženje sluznice žrela in s tem povzroči njeno reakcijo v obliki proliferativne rasti..

Toplotni faktor, draži sluznico žrela, je lahko vroča hrana ali pijača, ki po nesreči pade v grlo. To se pogosto opazi pri patologiji epiglotisa, ki zapira vhod v grlo med požiranjem. Sluznica grla, v nasprotju s sluznico požiralnika, ni prilagojena temu učinku, zato se »odziva« z rastlinami v obliki polipov..

Eden od najpomembnejših dejavnikov, ki prispevajo k nastanku polipov grla, je izpostavljenosti radioaktivnosti. Domneva se, da je klasično odgovoren za nastanek malignih tumorjev, vendar pa se zaradi njegovega vpliva oblikujejo tudi benigne rasti (v tem primeru polipi grla).. Takšen učinek na sluznico grla s poznejšim nastankom polipov opazimo v primerih:

  • radioterapija organov vratu in mediastinuma (kompleks organov med pljuči);
  • pogoste rentgenske preiskave brez zaščite;
  • stikov z radioaktivnimi snovmi in elementi zaradi določenih zaposlitev.

Kemični provokatorji benignega procesa raka je vrsta spojin, ki vstopajo v krvni obtok osebe in vstopajo v sluznico grla in izzovejo njeno rast.. Najpogosteje so to kemikalije, ki se uporabljajo:

  • v proizvodnji. Najbolj aktivni so v tem primeru benzen, toluen, soli težkih kovin, vinilklorid in nekatere druge;
  • v vsakdanjem življenju. To so lahko barve, laki, topila, aerosoli, čistilna sredstva itd..

Zgornji respiratorni trakt ni opremljen z naravnim protimikrobnim filtrom, zato, ko pride do dihanja, množica mikroorganizmov prehaja skozi lumen grla, ki se lahko usede na sluznico grla, draži in povzroči reakcijo v obliki poliprodukcije..

Okoljski dejavniki neposredno vplivajo na pojavnost novotvorb larinksa (v tem primeru polipi), njihova vloga v obolevnosti pa se je v zadnjih nekaj desetletjih znatno povečala.. To je:

  • znatno povečano sevanje ozadja;
  • onesnaževanje zraka iz industrijskih emisij in odpadkov motornih vozil;
  • redna poraba vode in hrane s povečano količino agresivnih kemičnih spojin.
Je pomembno

Od vseh slabih navad je kajenje najbolj škodljivo za grlo. Nikotin je sam po sebi močan onkogen, vendar pa tudi ovira mikrocirkulacijo tkiv dihalnih poti, s čimer preprečuje dovajanje kisika in hranilnih snovi v strukture grla in tako ovira njihovo normalno delovanje. Takšen kumulativni učinek nikotina in izzove razvoj polipov grla.

Vnetna lezija grla je najpomembnejši dejavnik (skupaj s kajenjem in degradacijo okolja) pri razvoju polipov v njem. Opaženo je, da se zaradi akutnega ali kroničnega laringitisa pojav polipov tega organa večkrat poveča.

Opisana patologija se pogosto razvije pri ljudeh s tako škodljivimi delovnimi pogoji, kot so:

  • delo v prašnih razmerah;
  • vdihavanje dima;
  • vdihavanje hlapov škodljivih snovi (lepila, topila, laki, barve)

in drugi.

Profesionalni dejavnik, ki prispeva k draženju glasnic in pojavu zaraščanja, je lahko kronična preobremenitev glasu. Pevci (opera in rock), učitelji (še posebej mladi), vzgojitelji, predavatelji, predavatelji različnih dogodkov itd..

Razvoj patologije

Značilnosti polipa larinksa so najpogosteje naslednje:

  • lokalizacija - lahko se pojavi kjerkoli od notranje površine grla, tudi blizu in na glasnicah;
  • po količini - enojni ali v več kosih;
  • v obliki - če so polipi majhni, imajo obliko zaobljenega izbočenja nad sluznico, ki obdaja notranjost stene grla, pri čemer napredujejo v obliki izdolkov v obliki kratkih alg;
  • v velikosti - 0,2 cm in več;
  • na konturah - imajo jasne obrise;
  • konsistenca - elastična;
  • v barvi - lahko je drugačna, od belkasto-sive do rdeče in celo modrikaste barve (jajčevci). Med različnimi obarvanostmi se še posebej razlikujejo polipi larinksa med drugim novotvorbami grla in respiratornega trakta kot celote;
  • glede na značilnosti površine - majhni "mladi" polipi imajo gladko površino, velike "stare" pa so lahko prekrite s posebnimi papilami, zaradi česar je njihova površina neravna..

Včasih so opažene tudi nekatere značilnosti polipov grla.

  • v strukturi so sposobni pridobiti poseben želatinast videz, kar jim daje nekaj podobnosti s podobnimi nosnimi polipi;
  • po lokaciji - s progresivnim prolapsom rasti (izboklino) v glotisu.

Z vidika histologije (znanost o strukturi tkiva) polipi niso klasične novotvorbe, ampak se nanašajo na proliferativne tvorbe, ki so nastale zaradi vnetne hiperplazije (rasti) tkiv..

Na nogah rastejo veliki polipi, zelo majhni pa imajo široko osnovo. Te oblike so nagnjene k progresivnemu povečanju, čeprav rastejo precej počasi v primerjavi z drugimi tumorji. Relativno redko se podvržejo figurativni rasti in izginejo sami..

Bodite pozorni

Laringalni polipi rastejo predvsem zaradi staze (stagnacije) v krvnih in limfnih žilah tega organa..

Simptomi polipov grla

V nekaterih primerih klinične slike s polipi grla kot takega niso opazili. Sum, da se ta patologija pojavi, se večinoma pojavi, ko polip raste na glasnicah, kar vodi do kršitve fonacije (tvorjenje glasu)..

V začetni fazi bolezni je polip pogosto majhen in trdno pritrjen na glasnico, kar povzroča povečanje njegove mase in spremembe lastnosti zvoka. Kako se manifestira?? Prihajajo:

  • sprememba tona glasu - postane drugačna od tiste, ki so jo do takrat slišali bližnji bolniki;
  • zmanjšana jasnost glasu.

Opazimo lahko tudi:

  • hripavost ali hripavost;
  • diplofonija;
  • kašelj.

Hripavost (hripavost) opazimo predvsem, če se je razvil polip na nogi. Tak znak je lahko občasen - pojavi se in izgine, saj se polip grla lahko premika.

Diplofonija je istočasno tvorjenje dveh tonov različnih višin pri predvajanju enega zvoka. Razvija se, ko se med vokalnimi gubami nahaja polipec grla, ki se izmenično vklaplja med njimi in nato zdrsne..

Bodite pozorni

Kašelj izvira iz dejstva, da se "zibanje" pod vplivom zraka, ki prehaja skozi lumen grla, polip na steblu draži njegovo sluznico..

Diagnostika

Diagnozo polipa grla je težko narediti. Prvič, klinična slika je lahko odsotna, in drugič, pojavljajoči se simptomi niso specifični - lahko so neločljivo povezani z drugimi boleznimi grla. Torej, ob upoštevanju razširjenosti opisane patologije med drugimi novotvorbami v grlu, je zaradi morebitnih zgoraj navedenih simptomov treba sumiti na polipozno razmnoževanje. Za diagnozo so pomembni pritožbe bolnikov, anamnestični podatki in dodatne metode pregleda..

Fizikalni pregled ni zelo informativen, vendar pa lahko pri pregledu bolnika opazimo spremembo njegovega glasu..

Instrumentalne metode, ki bodo pomagale pri diagnozi polipov grla, so:

  • endoskopski pregled grla - z uporabo laringoskopa (pripomoček z integriranim optičnim sistemom in osvetljevanjem) preglejte sluznico grla, na njem odkrijte značilne formacije;
  • biopsija - vzorčenje tkiva polipa, čemur sledi mikroskopski pregled;
  • glasovna ocena (glasovna funkcija).

Za študij fonetike uporabljamo:

  • fonografija - definicija glasovnih karakteristik z uporabo posebnega računalniškega programa, ki analizira bolnikov glas in oblikuje sklep o njegovih spremembah;
  • elektroglotografija - ocena gibljivosti grla, ki se izvaja v skladu z rezultati merjenja njegove električne upornosti;
  • določanje časa največje fonacije - pomaga oceniti stopnjo zaprtja glasilnih žic;
  • strobe - z uporabo posebne naprave strobe, ocenite vibracije vokalnih gub.

Laboratorijske raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju polipov grla, so:

  • popolna krvna slika - omogoča razlikovanje opisane patologije od vnetnih sprememb žrela (poveča število levkocitov in ESR), kot tudi za ugotavljanje znakov malignosti (maligne transformacije) polipov grla (v tem primeru je močno povečanje ESR);
  • histološka preiskava - pod mikroskopom izvedite študijo strukture tkiva biopsije;
  • citološka preiskava - pod mikroskopom izvedite študijo celične strukture biopsije.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza polipov grla se večinoma izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

  • kronični laringitis;
  • drugi benigni tumorji - lipomi, angioma, neuroma in drugi;
  • številne maligne novotvorbe;
  • tujki grla;
  • scleroma - kronična okužba sluznice zgornjih dihal, pri kateri se v sluznici oblikujejo specifični granulomi;.

Zapleti

Najpogosteje polipi grla spremljajo taki zapleti, kot so:

  • disfonija - spreminjanje glasovnih značilnosti;
  • malignost - maligna degeneracija.

Zdravljenje polipov grla

Bolnika je mogoče razrešiti le s polipi grla le s kirurškim posegom. Pogosto se patologija ne manifestira na noben način, zato se je zdelo, da ni potrebe po njeni odpravi. Toda odstranitev polipov je priporočljiva zaradi možnega pojava zapletov..

Metode za odstranjevanje polipov grla so naslednje: \ t

  • odprt je izrez polipov skupaj s steno sluznice grla;
  • endoskopsko - odstranitev tumorja s posebno zanko ali tako imenovane laringealne klešče;
  • diatermocoagulation - odstranitev polipov z električnim nožem;
  • lasersko uničevanje - rezanje polipov z laserskim nožem.

Preprečevanje

Ker dejanski vzrok polipov grla ni znan, specifične preventivne metode niso razvite.. Toda tveganje nastanka teh formacij se lahko zmanjša z upoštevanjem takšnih priporočil, kot so:

  • ustvarjanje ugodnih pogojev za potek nosečnosti in fetalnega razvoja;
  • izogibanje kakršnim koli dražilnim dejavnikom na sluznici grla - najprej je opustitev kajenja;
  • med diagnostiko sevanja - uporaba zaščitnih naprav, da se prepreči obsevanje tkiva vrat, med radioterapijo - strogo odmerjanje obsevalnega odmerka;
  • preprečevanje vnetnih sprememb žrela in kadar se pojavi - pravočasno odkrivanje in zdravljenje;
  • kadar živijo v okolju neugodnem območju - spreminjanje kraja bivanja;
  • upoštevanje pravil varstva pri delu pri delu s poklicnimi nevarnostmi. Idealna možnost je zamenjava delovnih mest;
  • redno opravljajo preventivne preglede, tudi če ni nobenih simptomov na strani grla;
  • zdrav način življenja - spoštovanje prehrane, delo, počitek, spanje, izvedljiva telesna dejavnost.

Napoved

Prognoza za polipi grla je drugačna. Ker napredujejo počasi, ne predstavljajo neposredne nevarnosti za zdravje, veliko manj življenja. Toda nagnjenost polipoznih rasti za malignost poslabša splošno prognozo. Da bi preprečili maligno preoblikovanje, je treba takšne polipe odstraniti tudi v odsotnosti pritožb pacientov zaradi kakršnega koli nelagodja. Lorižni polip, odstranjen radikalno, se zelo redko ponavlja..

Je pomembno

Pri polipu grla je strogo prepovedano samo-zdravljenje in zdravljenje z ljudskimi zdravili: grganje s »kurativnimi« raztopinami, »ogrevanje« vratu in drugo. V najboljšem primeru ne bodo pomagali odpraviti patologije, v najslabšem primeru lahko povzročijo njeno maligno degeneracijo..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik