Proktologija

Polipi kolona

Pod polipi debelega črevesa razumejo postopke mehke konsistence, ki nastajajo na sluznici debelega črevesa in danke. Polipi so benigne novotvorbe, vendar po medicinski statistiki v povprečju eden od petih izrastkov kasneje malignira, kar pomeni, da postane maligen.

Razvrstitev

Pomembno je: posamezniki, starejši od 50 let, predstavljajo skoraj 80% diagnosticiranih polipov debelega črevesa.

Diagnosticirajo enkratni in večkratni tumorji, ki štrlijo v črevesni lumen. Razpršena polipoza zahteva manifestacijo posebne pozornosti. Videz polipov je lahko drugačen: okrogel, gobast ali razvejan. Nekateri izrastki imajo nogo, drugi (tako imenovani sesile) pa široko osnovo..

Najpogosteje so polipi pobarvani v sivo-rdeči barvi, manj pogosto - rumenkasto ali vijolično-rdeči.

Po poreklu polipov kolona se delijo na:

  • hiperplastični;
  • vnetno;
  • neoplastično.

Hiperplastični procesi nastajajo zaradi hipertrofije normalnega tkiva (žleznega epitela). V območjih sluznice debelega črevesa, kjer poteka vnetni proces, nastajajo vnetni polipi. Neoplastične neoplazme so najbolj nevarne. Lahko so benigne ali maligne, kot se pojavijo, ko rastejo atipične celice..

Pomembno je: po mnenju vodilnih koloproktologov je rak debelega črevesa najpogosteje (v 50-75% primerov diagnosticiranih) posledica malignosti polipov.

Priporočamo, da preberete: Rak črevesja: simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Glede na histološko strukturo se razlikujejo naslednje vrste polipov kolona:

  • flis;
  • adenomatozno;
  • mešani.

Najpogosteje zaznani gosti in gladki adematozni tumorji so zaokroženi.

Razpotegnjeni polipi viloznega tipa na črevesni steni navzven imajo nekaj podobnosti s preprogo. Ta vrsta izraščanja je maligna v 40% primerov..

Razlogi pojav polipov debelega črevesa

Najverjetnejši vzroki za nastanek benignih tumorjev kolona so:

  • pogosta (kronična) zaprtost;
  • črevesna diskinezija;
  • značilnosti hrane.

Pomembno vlogo pri razvoju patoloških sprememb ima tudi družinska (genetsko določena) predispozicija..

Polipi se vse pogosteje diagnosticirajo zaradi dejstva, da je velik del prebivalstva spremenil naravo prehrane. Razvoj črevesja v črevesju prispeva k uživanju velikih količin mesa in različnih rafiniranih proizvodov ter pomanjkanju grobih vlaken v prehrani..

Študije so potrdile, da kronično in akutno vnetje pospešuje staranje epitelija, kar povzroča neenakomerno rast tkiva..

Bolezni, ki lahko sprožijo nastanek polipov kolona:

  • tifus;
  • enteritis;
  • ulcerozni proktosigmoiditis;
  • ulcerozni kolitis;
  • griža.

Bodite pozorni: Opazili smo, da se polipi pogosteje pojavljajo pri posameznikih, ki trpijo zaradi gastritis z nizko kislostjo želodca.

Na ozadju vnetja se praviloma ne oblikujejo pravi polipi, ampak tako imenovani. psevdopolipi. Pogosto povzročajo krvavitev.

Razvoj bolezni

Celice sluznice organov prebavnega trakta se običajno stalno in enakomerno posodabljajo. V primeru, ko je ta proces iz nekega razloga moten, se v debelem črevesu oblikujejo ločeni lokalni izrastki, ki se imenujejo polipi..

Dedni dejavniki v kombinaciji s slabo prehrano ovirajo obnovo celic. Beljakovine in maščobe živalskega izvora se lahko preoblikujejo v rakotvorne spojine, ki pri zaostanku v zaostanku prizadenejo sluznico. To prispeva k rasti stenskih odsekov z možno degeneracijo normalnih celic v rakaste.

Simptomi polipov debelega črevesa

Kot je navedeno zgoraj, so velikosti polipa spremenljive. Neoplazme, katerih velikost ne presega nekaj milimetrov, se ne manifestirajo. Najdemo jih le naključno med instrumentalnim pregledom črevesja o drugi bolezni..

Polipi debelega črevesa, ki zrastejo na nekaj centimetrov, v nekaterih primerih povzročijo razjede in celo perforacijo črevesne stene. Kršitev celovitosti sluznice lahko povzroči črevesno krvavitev.

V nekaterih primerih se pri polipih debelega črevesa pojavijo naslednji klinični simptomi:

  • izločanje krvi (najdemo v blatu);
  • črevesna disfunkcija;
  • bolečine v trebuhu (redko).

Ob razpršenih polipih, občasno označenih blatu ali driski s sluzjo in (ali) krvjo. Sčasoma se lahko pri bolniku razvije izčrpanost in anemija..

Simptomi polipov debelega črevesa niso specifični, lahko spremljajo številne druge patologije prebavnega trakta..

Če ima polip nogo in je lokaliziran v spodnjem delu rektuma, lahko med iztrebljenjem izplavi in ​​se zatakne z rektalnim sfinktrom, ki ga spremlja bolečina. Možno je tudi krvavitev. Ti izrastki se lahko oblikujejo tudi iz hemoroida..

Diagnoza črevesnih polipov

Pomembno je: izrastki sluznice danke in debelega črevesa so precej pogosta patologija. Najdemo jih pri 15-20% odrasle populacije. Verjetno je stopnja pojavnosti veliko višja, vendar rutinski pregled danke v naši državi ni vse in bolezen pogosto ne povzroča nobenih težav in ne kaže nobenih posebnih simptomov..

Za odkrivanje uporabljenih polipov irrigoskopija - vrsta rentgenskega pregleda, ki vključuje predhodno vnos barijeve suspenzije v črevesje s pomočjo klistirja.

Pomembno je: v nekaterih primerih je polipoza debelega črevesa združena s pojavom tumorjev v drugih delih prebavnega trakta. Če se odkrijejo celo posamezni polipi debelega črevesa, je indicirana rentgenska fluoroskopija..

Pregled vključuje digitalni pregled danke in študijo sluznice s pomočjo sigmoidoskopa - kovinsko cev s svetlobo, optiko in biopsijo. Pri sigmoidoskopiji lahko pregledamo 30 cm spodnjega dela prebavnega trakta - rektuma in sigmoidnega segmenta..

Polipi debelega črevesa v 30% primerov so difuzni in zato, tudi če se odkrije posamezna rast sluznice, je potreben temeljit temeljit instrumentalni pregled..

Da bi pojasnili diagnozo, je v nekaterih primerih gastroenterolog-specialist treba opraviti dodatni instrumentalni pregled oddelkov debelega črevesa. Glavna tehnika v tem primeru je kolonoskopija. Endoskopska cevka se vstavi v anus in se postopoma premika vzdolž črevesja do globine 1 m. Pred postopkom se pacientu da pomirjevalo, da se zmanjša neugodje..

Ko se odkrijejo novotvorbe, se opravi biopsija, da se razjasni njihova narava - vzamemo kos tkiva za histološko preiskavo.

Prosimo, upoštevajte: pri otrocih in odraslih diagnosticirajo tumorje, starejši bolnik pa je večja verjetnost za diagnosticiranje \ t. Postopek kolonoskopije je priporočljiv za vse ljudi, ki so dopolnili starost 50 let in družinsko zgodovino, tudi za mlajše..

Pred kolonoskopijo je priporočljivo opraviti laboratorijsko študijo analize okultne krvi v blatu. Negativni rezultat ni jamstvo za odsotnost patoloških sprememb v sluznici..

Prosimo, upoštevajte: nekatere države v Evropi uporabljajo hemocultni testi za samo-odkrivanje, celo skromna prisotnost krvi v blatu. Tehnika omogoča odkrivanje novotvorb v črevesju v zgodnjih fazah, pri katerih bolnik nima popolnih pritožb. Zgodnja diagnoza polipov debelega črevesa omogoča pravočasno kirurško zdravljenje in preprečuje rak debelega črevesa in danke..

Zdravljenje polipov kolona

Praksa kaže, da so konzervativne metode za odpravo polipov debelega črevesa neuporabne. Vse tumorje, ugotovljene med diagnostičnimi postopki, je treba odstraniti in jim slediti histološki in citološki pregled..

Hitra odstranitev celo najmanjšega izrastka je primarni ukrep za preprečevanje razvoja malignih tumorjev v spodnjem prebavnem traktu..

Za odstranitev polipov debelega črevesa se uporablja endoskopska metoda zdravljenja, ki je manj travmatična in ne zahteva anestezije. Bolnik je vstavljen v endoskop anusa, skoraj podoben napravi za kolonoskopijo. Naprava je opremljena s posebno elektrodo z zanko, s katero je izdanka vpeta v podnožje in odrezana.

Polipi debelega črevesa skupaj z okolico sluznice preprosto spali z diatermocoagulatorjem..

Po endoskopski operaciji lahko pacienta naslednji dan po odstranitvi polipa pošljemo domov..

Če je neoplazma znatne velikosti, se ne odstrani v celoti, temveč v ločenih delcih..

Pri difuzni polipozi se kirurg zateka k abdominalni operaciji pod splošno anestezijo, ker ta vrsta patologije zahteva resekcijo črevesnega odseka..

Biološki material, pridobljen med operacijo, je nujno poslan na histološko preiskavo, da se izključi ali potrdi malignost.

Pomembno je: če polipoza prizadene celotno rektum in patološke rasti povzročijo krvavitev in jih spremlja razvoj gnojnega proktitisa, je to indikacija za resekcijo.

Če so bolniku odstranili velike izdanke (več kot 2 cm v premeru), večkratne novotvorbe (več kot 5 kosov), kot tudi viloški adenomi (eno ali več), potem je potrebno leto po operaciji kontrolna kolonoskopija..

Verjetnost ponovitve je zanemarljiva, kirurško zdravljenje pa ne more odpraviti dejavnikov, ki bi lahko povzročili nastanek polipov debelega črevesa. Tudi če se nove rasti ne odkrijejo, se diagnostični postopek ponovi vsake tri leta, saj so ti bolniki samodejno vključeni v rizično skupino..

Pomembno je: polip polne debelega črevesa je treba obravnavati kot predrakavost..

Preprečevanje polipov kolona

Da bi preprečili razvoj benignih črevesnih novotvorb, je priporočljivo:

  • porabijo več živil, pridobljenih iz rastlin, ki vsebujejo groba vlakna;
  • če je mogoče, nadomestite živalske maščobe v prehrani z rastlinskimi maščobami;
  • zmanjšati ali v celoti odpraviti uživanje alkoholnih pijač (vključno s pivom), ker je etanol rakotvorna.

Seznam izdelkov, ki vsebujejo vlakna in je priporočen za preprečevanje razvoja polipov debelega črevesa:

  • jabolka;
  • bučke;
  • pesa;
  • zelje;
  • repa;
  • buče;
  • koruza;
  • banane;
  • odseci.

Podrobnejše informacije o polipozi v črevesju lahko dobite, če si ogledate ta videoposnetek: 

Vladimir Plisov, zdravnik