Vsebina članka:
- Kaj je bilirubin?
- Vzroki povišanega bilirubina
- Simptomi povišanega bilirubina
- Diagnoza povišanega bilirubina
- Zdravljenje zvišanega bilirubina
Kaj je bilirubin?
Bilirubin je edinstven žolčni pigment precej svetlo rdeče-rjave barve. Je pomemben produkt katabolizma hemoglobina. Znano je, da se glavni del bilirubina vedno oblikuje v jetrih. Zelo pomemben diagnostični pomen je prekomerno kopičenje v krvi ali pomemben pojav v urinu osebe. Takšna stanja se imenujejo hiperbilirubinemija in bilirubinurija..
Majhna molekula bilirubina vključuje štiri preproste obročke pirola, ki so med seboj linearno povezani. Specifična molekulska masa bilirubina je enaka 548,68. Normalni čisti bilirubin lahko označimo kot kristalinično snov. Vedno je težko raztopiti v vodi, glicerinu, etru in tudi rahlo topno v alkoholu, medtem ko je malo bolje v klorobenzenu, kloroformu in različnih razredčenih raztopinah alkalij..
Ker je bilirubin poseben produkt propadanja eritrocitov, se v telesu neprestano oblikuje. V tkivih in krvi je na začetku nastala le posredna vrsta bilirubina, to je strupena snov. Praktično se ne raztopi v vodi in zato ni popolnoma izločena iz človeškega telesa. Menijo, da v normalnih pogojih ta posredni bilirubin vedno skupaj s krvjo takoj preide v jetra, kjer tvori njegovo neposredno obliko..
Dobljena snov je dodatno topna v vodi, zaradi česar se z iztrebkom ali urinom zlahka izloči iz človeškega telesa. Treba je omeniti, da je snov bilirubin tista, ki daje človeškemu blatu tako značilno rjavo barvo..
Vrsta bilirubina | Otroci 1-3 dni življenja | Otroci 3-6 dni življenja | Otroci po enem mesecu | Odrasli |
Na splošno | 24 do 190 µmol / L | Od 28 do 210 µmol / L | Od 3,5 do 20,4 µmol / L | Od 8 do 20,5 mikromola / l |
Neposredno | 0,5-10,2 | 1-12,4 | 0-5,1 | 0-5,1 |
Posredna | 23,5-179,8 | 27-197.6 | Do 16.5 | Do 16.5 |
Več o tem: Norm Bilirubin v krvi
Vzroki povišanega bilirubina
Znatno povečanje vsebnosti bilirubina v človeški krvi je posledica takšnih dejavnikov, kot so povečanje hemolize stopnjo eritrocitov, resno poškodbo jetrnega parenhima z neizogibno kršitev njegove pomembne bilirubin-izločajo funkcijo, pomembno kršitev odtok žolča iz vseh žolčevodov v črevesje človeka, močan prolaps encimske povezave, ki je vedno zagotavlja potrebno biosintezo bilirubin glukuronidov.
Poleg tega lahko zvišanje bilirubina povzroči resno okvaro jetrnega izločanja neposrednega konjugiranega bilirubina v žolč, kar pomeni znatno povečanje intenzivnosti hemolize, ki jo opazimo pri različnih hemolitičnih anemijah. Treba je vedeti, da se hemoliza pogosto lahko poveča pri malariji, anemijah z pomanjkanjem B12, masivnimi krvavitvami v različnih telesnih telesih, pri sindromu zdrobitve, ki se sicer imenuje nekonjugirana hiperbilirubinemija, in pri nevarnih pljučnih infarktih..
S precej močnim povečanjem določene koncentracije bilirubina v krvi osebe, se v prvi vrsti pojavi rahlo rumenkast značilen ton kože in očesna brazgotina oči, barva urina postane temnejša. Ker je v zelo povišani koncentraciji bilirubin vedno pronical v tkiva človeškega telesa, kar vodi do obarvanja tkiv v rumenkasto sivi barvi..
V večini primerov je kopičenje bilirubina pogosto spremljano s hudim nelagodjem po različnih telesnih aktivnostih v desnem hipohondriju. Lahko se pojavi tudi večja utrujenost, zvišana telesna temperatura in šibkost. Če se pojavijo ti specifični simptomi, je priporočljivo, da gredo v bolnišnico, da analizirate raven samega bilirubina..
Če se bo količina te snovi močno povečala, je treba v naslednjem koraku takoj ugotoviti vzroke tega stanja, čemur sledi imenovanje potrebnega zdravljenja..
Pri majhnih novorojenčkih se za analizo vedno vzame kri iz pete, pri odraslih pa se zbere žila. To analizo je priporočljivo opraviti zjutraj in na prazen želodec. Da bi dobili pravilne objektivne rezultate, ne smete piti 4 ure, preden neposredno dajete kri..
Znatno zvišan bilirubin v krvi je posledica takšnih stanj in bolezni jeter in krvi kot anemija, težave z žolčnikom, motnje nastajanja bilirubina v jetrih, helmintska invazija in pomanjkanje vitamina B12..
Prirojena ali pridobljena anemija pogosto vodi v pomembno pospešitev procesa neposrednega uničenja rdečih krvnih celic pri človeku, zaradi česar se dvigne raven bilirubina. V tem primeru vse druge povezave verige v tem primeru niso popolnoma zlomljene. Za takšno anemijo je značilno povečanje posrednega tipa bilirubina. Pridobljena hemolitična anemija se lahko razvije zaradi avtoimunskih in številnih drugih bolezni, kot je malarija..
Pomembna kršitev nastajanja direktnega bilirubina v jetrih se šteje kot drugi možni vzrok bolezni. Ti vključujejo vse vrste raka, hepatitisa in ciroze. Poleg tega so dedne bolezni, Gilbertov sindrom, značilne za zvišanje ravni bilirubina, ko je pravilna proizvodnja jetrnih encimov močno poslabšana. Da bi pojasnili vzrok, morate opraviti posebne dodatne analize..
Te težave lahko sprožijo tudi težave z žolčnikom. Z resno kršitvijo iztoka žolča iz samega žolčnika pogosto opazimo zvišano raven direktnega bilirubina. Poleg tega je v redkih primerih mogoče reči, da jemanje določenih zdravil zaradi njihovih stranskih učinkov lahko spremeni raven tega žolčnega pigmenta v krvi..
Ne podcenjujte razširjenosti nevarnih okužb s črvi. Številne vrste parazitov v telesu pri ljudeh lahko pogosto povzročijo, poleg glavnih simptomov okužbe, tudi povečanje ravni bilirubina. Pomembna pomanjkanja vitamina B12 lahko sproži tudi bolezen..
Simptomi povišanega bilirubina
Glavni simptomi povečanega bilirubina so glavobol, slabost, vrtoglavica, srbenje, povečana utrujenost in opazna rumenkost kože in sluznice. Ker se bilirubin, ki se tvori zunaj jeter, vedno kombinira s serumskim albuminom, se prenaša s krvjo in nujno jemlje v jetrih..
Opozoriti je treba, da je pomemben del tega približno 75% v jetrih povezan z pomembno glukuronsko kislino in povezovanjem bilirubin-glukuronata ali, z drugimi besedami, z bilirubin glukuronidom. Nato približno 15% bilirubina tvori tipično združitev z žveplovo kislino. Ta oblika se imenuje bilirubinsulfat..
Diagnoza povišanega bilirubina
Za natančno določitev količine bilirubina v urinu se vedno uporablja Harrisonov test, ki je kvalitativna reakcija, ki temelji na oksidaciji bilirubina v interakciji z Fouchejevim reagentom na biliverdin. Trikloroocetno kislino je treba v določenih razmerjih združiti s železovim kloridom. Poleg tega se Harrisonov vzorec prav tako šteje za občutljiv kakovostni vzorec (občutljivost se giblje med 0,5 in 1,7 mg / 100 ml)..
Več: Izterjava jeter - seznam hepatoprotektorjev
Zdravljenje zvišanega bilirubina
Če želite vedeti, kako hitro znižati raven bilirubina v krvi osebe, morate najprej ugotoviti, kakšen je poseben razlog za njegovo povečanje. Optimalno metodo zdravljenja lahko predpiše le zdravnik, saj ima vsak od njih svoje specifične indikacije..
Infuzijsko zdravljenje je glavna metoda za zmanjšanje bilirubina v krvi. Vključuje intravensko infuzijo razstrupljevalnih zdravil in glukoze, ki prispeva k odstranitvi bilirubina in njegovih razgradnih produktov iz pacientovega telesa. Sodobni strokovnjaki se običajno zatečejo k temu učinkovitemu ukrepu v težkih pogojih..
Druga metoda je mogoče omeniti fototerapijo, ki je obsevanje bolnika s posebnimi neškodljivimi sijalkami. Toksični indirektni bilirubin se uniči pod njihovim vplivom, spremeni v svojo neposredno preprosto obliko in nato z lahkoto odstrani iz telesa. Praviloma se takšna fototerapija pogosto zateka, če potrebujete hitro zmanjšanje ravni bilirubina pri dojenčkih. Za njih je ta ukrep najbolj učinkovit..
Kadar je vzrok povečanja bilirubina prav pri resnih kršitvah izločanja žolča, so v večini primerov predpisani nekateri farmacevtski pripravki, ki prispevajo k normalizaciji tega procesa. Drug način, da opazite spremembo v dnevni prehrani.
Poleg pripravkov za čiščenje priporočamo uporabo aktivnega oglja in posebnih gelov, ki odstranjujejo toksine. Potrebno je zmanjšati obremenitev jeter, kar pomeni, da se iz prehrane izvzamejo ocvrte in začinjene hrane ter sladke gazirane pijače..
Če je povečanje bilirubina posledica hepatitisa, potem najprej predpisati zdravila, ki so sposobna v celoti zaščititi bolnikova jetra. Neposredno zdravljenje hepatitisa B spodbuja zmanjšanje bilirubina.
Izvedite več: Znaki, simptomi in genotipi hepatitisa C, vzroki okužbe
Ob napačnem zdravljenju je tveganje za zaplete zelo veliko. Na primer, nevarni Gilbertov sindrom in številne druge resne bolezni jeter se v večini primerov uspešno zdravijo s fenobarbitalom. Če vse povezave takšne verige delujejo normalno, potem odstranitev bilirubina iz telesa ne povzroča težav..
Ta proces čiščenja pacienta razreši in obnovi tkiva. Pri preveliki koncentraciji bilirubina v krvi ne smemo prezreti simptomov bolezni, pravočasno zdravljenje pa bo omogočilo hitro okrevanje..