Kaj je odpoved srca??
Srčno popuščanje je vrsta motenj, ki temeljijo na nizki kontraktilnosti srčne mišice. Obstaja napačno prepričanje, da je srčno popuščanje bolezen srca, vendar ni. Srčno popuščanje je stanje telesa, v katerem je kontraktilnost srčne mišice (miokarda) šibka, zato srce ne more v celoti zagotoviti telesa s pravo količino krvi.. Zelo pogosto ljudje s koronarno boleznijo srca in hipertenzijo trpijo zaradi srčnega popuščanja, srčno popuščanje pa zaplete številne bolezni srca in ožilja. Srčno popuščanje bistveno zmanjša kakovost življenja in včasih postane vzrok smrti.. Simptomi srčnega popuščanjaGlede na naravo in potek bolezni je srčno popuščanje razdeljeno na akutno in kronično. Bolezen se manifestira z upočasnjevanjem splošnega pretoka krvi, količina krvi, ki jo iztisne srce, postane manjša, krvni tlak pa se dvigne v srčnih komorah. Prekomerni volumen krvi, s katerim se srce ni uspelo spoprijeti, se začne kopičiti v pogojno imenovanem "depotu" - venah nog in trebuha.. Prvi simptomi srčnega popuščanja so šibkost in utrujenost.. Ker se srce ne more spopasti s celotno količino krvi, ki se kroži, se odvečna tekočina iz krvnega obtoka začne kopičiti v različnih organih in tkivih telesa, ponavadi v stopalih, teletih, stegnih, trebuhu in jetrih.. Zaradi povečanega pritiska in kopičenja tekočine v pljučih je opažena respiratorna odpoved. V normalnem stanju kisik neovirano prehaja iz pljučnega tkiva, bogatega s kapilarami, v splošni krvni obtok, toda ko se tekočina kopiči v pljučih, ki se pojavi pri srčnem popuščanju, kisik ne pride v celoti v kapilar. Dihanje se pospeši zaradi nizke koncentracije kisika v krvi. Zelo pogosto se bolnik ponoči zbuja pred napadi zadušitve.. Kot primer lahko razmislimo o ameriškem predsedniku Rooseveltu, ki je trpel za srčnim popuščanjem. Že zelo dolgo ni mogel spati, medtem ko je ležal, in je zaradi težav z dihanjem sedel na stolu.. Iztekajoča se tekočina iz krvnega obtoka v tkivih in organih ne spodbuja le dihalnih težav in motenj spanja. Oseba hitro pridobi težo zaradi otekanja mehkih tkiv na področju stopal, nog, stegen in včasih v predelu trebuha. Ko pritisnete prst, lahko jasno začutite otekanje.. V zelo težkih primerih se tekočina nabira v trebušni votlini. Začne se nevarno stanje - ascites. Ascites je zaplet naprednega srčnega popuščanja. V primerih, ko v pljuča vstopi določena količina tekočine iz krvnega obtoka, se začne stanje, imenovano »pljučni edem«. Pogosto se pljučni edem pojavi pri kronično aktualnem srčnem popuščanju, ki ga spremlja rožnata sputum s kašljem krvi.. Pomanjkanje preskrbe s krvjo vpliva na vse organe in sisteme človeškega telesa. Učinek na osrednji živčni sistem pri starejših je posledica zmanjšanja duševne aktivnosti.. Levo ali desno?Simptomi srčnega popuščanja so odvisni od tega, katera stran srca je vključena v proces. Levi atrij (zgornji del srca) prejme kisik iz pljuč in ga potisne v levo prekat (spodnja komora), ki črpa to kri v druge organe. Če leva stran srca ne more povsem spodbujati krvi, se vrne nazaj v pljučne žile, presežek tekočine pa prodre skozi kapilare v alveole, kar povzroča težave pri dihanju. Še en simptom levostranskega srčnega popuščanja je šibkost in pretirano izločanje sluzi (včasih tudi s krvjo). Desno-stranski neuspeh se pojavi, ko je pretok krvi iz desnega atrija in desnega prekata težaven, kar se zgodi, če se srčni ventil pokvari. Posledično se tlak dvigne in tekočina se nabira v žilah, ki se končajo v desnem predelu srca - venah jeter in nog. Jetra se povečajo, bolečina je moteča, noge močno nabreknejo. Z desno stransko insuficienco je opaziti takšen pojav, kot je nokturija - povečano nočno uriniranje, ki presega dnevno. V primeru kongestivnega srčnega popuščanja ledvice ne morejo premagati velikih količin tekočine, zaradi česar se oblikuje ledvična odpoved. Sol, ki jo ledvice običajno izločajo z vodo, ostane v telesu in tako poveča oteklino. Z odpravo glavnega vzroka - srčno popuščanje - ledvična odpoved izgine. |
Vzroki za srčno popuščanje
Veliko je vzrokov za srčno popuščanje. Eden glavnih je koronarna bolezen srca in nezadostna prekrvavitev srčne mišice..
Po drugi strani pa je ishemija posledica blokade srčnih žil z maščobnimi snovmi. Drug vzrok za srčno popuščanje je lahko srčni napad, saj nekaj srčnega tkiva umre in zdravi.
Naslednji razlog za razvoj srčnega popuščanja je arterijska hipertenzija. Potrebno je veliko moč za premikanje krvi skozi žilice krčev, zaradi česar se poveča velikost srca, in sicer levega prekata. Nadalje razvije šibkost srčne mišice ali srčno popuščanje.
Eden od razlogov za nastanek srčnega popuščanja je srčna aritmija (nepravilna kontrakcija). Če je število kapi več kot 140 na minuto, se to šteje za nevarno in prispeva k razvoju bolezni, saj so moteni procesi polnjenja in praznjenja krvi po srcu..
Ko pride do sprememb v srčnih zaklopkah, se pojavijo kršitve polnjenja srca s krvjo, kar prispeva tudi k razvoju srčnega popuščanja. Pogosto je problem posledica notranjega infekcijskega procesa (endokarditis) ali revmatične bolezni..
Vnetje srčne mišice zaradi okužb, alkoholnih ali toksičnih lezij vodi tudi v razvoj srčnega popuščanja..
Vendar pa v vseh primerih ni mogoče natančno določiti vzroka odpovedi srca. To stanje se imenuje idiopatsko srčno popuščanje..
Razvrstitev zaradi srčnega popuščanja
Glede na pojavnost bolezni na različnih stopnjah se določi naslednja razvrstitev:
Razred 1: ni omejitev glede telesne dejavnosti in kakovosti življenja.
Razred 2: majhne omejitve glede telesne dejavnosti, brez neprijetnosti med počitkom.
Razred 3: znatno zmanjšanje zmogljivosti, ne moti simptomov med počitkom.
Razred 4: izguba funkcije v celoti ali delno, vsi simptomi srčnega popuščanja in bolečine v prsnem košu, moteče tudi med počitkom.
Napovedi
Približno 50% bolnikov z diagnozo srčnega popuščanja živi s to boleznijo več kot pet let. Čeprav je potrebno za vsakega pacienta predvideti individualno, upoštevajoč resnost bolezni, sorodne bolezni, starost, učinkovitost zdravljenja, življenjski slog in številne druge dejavnike. Pri zdravljenju te bolezni se zasledujejo naslednji cilji: izboljšanje levega prekata srca, izboljšanje kakovosti življenja in rehabilitacija bolnika. Zgodnje zdravljenje prinaša najboljši rezultat, napoved življenja pa se bistveno izboljša..