Odvisnost od heroina, znaki uporabe heroina, posledice, zdravljenje / Psihiatrija

Heroin je leta 1898 izdal nemški proizvajalec "Bayer", po delu kemika F. Hoffmanna. Osnova novega zdravila je bil diacetilmorfin, ki ga je leta 1874 v Angliji sintetiziral A. Wright.

Začetna manifestacija in namen medicinskega delovanja je antitusična. Narkotični učinek ni bil opazen že dolgo časa in šele leta 1913 je moral proizvajalec ustaviti proizvodnjo heroina, kot močno psihoaktivno snov, ki povzroča hude oblike odvisnosti pri ljudeh. ZDA so prepovedale uporabo in proizvodnjo zdravil za kakršen koli namen..

Do 70. let 20. stoletja se je zdravilo v nekaterih državah uporabljalo v medicini kot nadomestno zdravilo za odvisnost od opija. Proizvodnja heroina je bila nato opuščena in proizvedena je bila le v majhnih serijah za eksperimentalne namene in kot paliativa za zdravljenje umirajočih bolnikov v nekaterih državah..

Uporaba heroina povzroča hudo obliko zasvojenosti s hitro razvijajočimi se in hudimi oblikami duševne in telesne odvisnosti. Brez pretiravanja lahko to zdravilo imenujemo najpogostejša med opioidnimi skupinami.. Po medicinski statistiki predstavljajo uporabniki heroina približno 90% vseh odvisnikov od opioidov.

Mehanizem narkotičnega delovanja

Heroin je droga za opiat. Čista droga (bel prašek) je narejena iz morfija, različic obrti iz surovega opija, makove slame itd. V tem primeru je videti kot temna gumasta masa, pogosto s toksičnimi nečistočami, ki povzročajo dodatno zastrupitev..

Metode uporabe:

vdihavanje skozi nos (intranazalna metoda);
v mešanicah za kajenje;
rektalne svečke in svečke;
raztopino za intravensko injekcijo.

Bodite pozorni: slednja metoda je najbolj priljubljena zaradi največje učinkovitosti zdravila.

Ko vstopi v obliko za injiciranje, heroin vstopi v možgane in se pretvori v morfin, kar vpliva na vse vrste opioidnih receptorjev. Te živčne tvorbe se nahajajo v črevesju, hrbtenjači in možganih..

Mehanizem narkotičnega delovanja je sestavljen iz več dejavnikov:

sproščanje histamina kot odziv na vnos heroina. Ta element vpliva povzroča »dvig« države, ki ga spremlja občutek srbenja;
izrazit analgetski učinek zaradi vezave presnovnih produktov heroina z opioidnimi receptorji, ki navadno vzbujajo notranje endorfine;
stimulacijo metabolitov heroina z gama-aminobutirno kislino (GABA), kar povzroča dodatne narkotične občutke.

Zaradi podobnosti z endorfini lahko heroinski opiati delujejo sočasno na vse vrste endorfinskih (opiatnih) receptorjev. Celoten kompleks učinkov daje močan analgetski učinek, občutek popolne umirjenosti, osvoboditve, lajšanje tesnobe, strahov, izrazito evforijo..

Bodite pozorni: heroin je večkrat močnejši od morfija.

Pri dolgotrajni uporabi izrazito zmanjša občutljivost opioidnih receptorjev in prispeva k povečanemu sproščanju glutamata, posrednika, ki zmanjšuje narkotični učinek. To je zasvojenost (tj. Zmanjšanje narkotičnega učinka običajnih odmerkov). Addict začne povečevati odmerek. "Prelom" ob zaključku uporabe heroina je zelo močna.

Učinek zdravila se pojavi 2-3 minute po odmerku.. Oseba, ki je vzela heroin, ima občutek preobremenjenosti po vsem telesu, izrazito, prijetno sprostitev, občutek miru in veselja. V nekaterih primerih narkotični učinki niso prisotni v prvih primerih sprejemanja. Po 2, 3 ponovitvah pa se pojavijo v polni moči. Običajno je več epizod uporabe heroina dovolj, da se ga zaskoči..

Čas teče, odmerek zahteva vse več, heroinizem se oblikuje. Prizadevanje brez zdravila povzroči najhujše zlom, ki se pojavi 4 do 24 ur po zadnji anesteziji, zaradi česar odvisnik išče še en odmerek.... bolezen napreduje. Užitek postaja potreba po anesteziji.

V tem položaju je novoodprta odvisnica resno prestrašena in se sama poskuša rešiti problema, pri čemer se zateka k alkoholu in drugim psihoaktivnim snovem. Toda namesto okrevanja pogosto polynarkomaniya.

Izogibanje bolečim odvisnostim postane zelo težko. Brez pomoči narkologov praktično vsi odvisniki od heroina ne morejo privoščiti neodvisnega izpusta iz težav..

Odmerki, ki jih uporabljajo odvisniki od heroina

Najpogosteje uporabljena doza heroina, ki vključuje 5-10 mg diacetildimorfina (kemično čista različica heroina). Sčasoma se količina injiciranega zdravila poveča na 20-40 md. Pri tekoči obliki bolezni lahko odvisnik vzame zelo velike količine zdravila. Smrt zaradi prevelikega odmerka se pojavi na individualni ravni. V povprečju je 22 mg heroina na 1 kg telesne teže polovični smrtni odmerek..

Bodite pozorni: Polarne mešanice zdravil so še posebej nevarne, zlasti "Speedball" - kombinacija kokaina in heroina.

Znaki uporabe heroina

1-2 minuti po injiciranju začne odvisnik začutiti toploto, ki se širi po telesu. Ti občutki so prijetni, povezani z bolniki z oscilacijami valov. V tem oziru se razvija brezrazlična radost, občutek neizrekljivega užitka, notranji mir. Tako se pojavi "prihodnja" faza. Traja največ pol ure. Nadomešča ga »zamrznitev« - stanje izrazitega sproščanja, ki se postopoma krepi. V tem bivanju so lahko iluzije, halucinacije. Ta faza sproščanja postopoma izgine v času 3-5 ur..

O zastrupitvi s heroinom spremlja:

huda anestezija;
zatiranje bruhanje, dihanje in kašelj centri (z velikim odmerkom, in majhen - lahko povzroči nasprotni učinek);
konstrikcija učencev in suhost membran, različne motnje vida;
videz tinitusa;
zatiranje funkcije črevesja, zmanjšanje uriniranja, medtem ko se ton analnega, sečilnika poveča;
povečanje napetosti mišic bronhijev, ki lahko povzročijo bronhospazem, zlasti pri astmi;
upočasnitev presnovnih procesov in znižanje celotne temperature telesa zaradi izrazitega prenosa toplote.

Zapleti zaradi dolgotrajne uporabe heroina

Glavna učinkovina, ki proizvaja heroin, je diacetilmorfin. Od zapletov lahko le preveliko odmerjanje..

"Balast", ki je del obrtne različice zdravila, pogosto povzroča poškodbe jeter, srca, motenj mikrocirkulacije, smrti možganskih celic, alergijskih reakcij (anafilaktični šok), trombotičnih in vnetnih zapletov krvnih žil itd..

Odvisniki lahko okužijo sebe in druge z virusom HIV, hepatitisom, drugimi okužbami (s ponovno uporabo nesterilnih brizg).

Dolgotrajna anestezija povzroča težave z močjo pri moških. Pri ženskah je menstrualna funkcija okvarjena. Vsi bolniki imajo zaprtje..

Preveliko odmerjanje heroina

Več kot polovica heroinistov prej ali slej doživlja ta nevarni zaplet..

To je značilno za njega:

razvoj letargije in zaspanosti;
različne oblike oslabljene zavesti (stupor, stupor, koma);
močno zoženi učenci, ki se širijo z napredovanjem, padec krvnega tlaka, zmanjšanje dihanja in srčni utrip. Včasih se pojavijo patološki tipi dihanja;
razvoj srčnega popuščanja in krvnih žil;
pljučni edem;
psihoza (z halucinacijami, zablodami, afektivnimi izbruhi, diskoordinacijo).

Sindrom umika pri odvisnosti od heroina

Abstinenca s to vrsto odvisnosti se oblikuje zelo hitro. Narkoman, ki mu je odvzet odmerek heroina, se po koncu drog začne močno izginjati. Bolečina temelji na blokiranju vašega sistema bolečin.

Bodite pozorni: Trajanje "lomljenja" odvisnosti od heroina je odvisno od dolžine anestezije, starosti in fizičnega stanja pacienta. Ob ustreznem zdravljenju se obdobje odtegnitvenega sindroma skrajša na 3-14 dni.

Apstinenca se pojavlja v štirih fazah:

Pojav se začne 8 do 12 ur po zadnjem odmerku heroina. Učenci pacienta se razširijo, pogoste so zehanje, oči so vodene, nosna sluznica je razdražena in otekla. Nastane izcedek iz nosu s kihanjem. Bolnik se ohladi (gosja izboklina). Povečujejo se notranje napetosti.
Po 30-36 urah bolnik začne motiti menjavanje naraščajočega hladu z gobastimi udarci in toploto, telo je prekrito z kapljicami znoja. Zasvojen osebo čuti izrazito šibkost, napade zehanja in kihanja (1-2 krat na minuto), v mišicah - občutek močne, konvulzivne napetosti. Pri mimičnih in žvečilnih mišicah - paroksizmalna ostra bolečina.
Po 40-48 urah se bolečine v telesu poslabšajo. Bolnik začne "zvijati", "stisniti in stisniti". V okončinah se pojavijo krči. Velika želja raste, da se razbremeni pogoja za jemanje potrebnega odmerka heroina. Bolnik "hiti", razvija depresijo, občutek brezupnosti in brezupnosti, gnusnosti in solzljivosti.
Po 72 urah abstinence od heroina se v te manifestacije pridružijo ostre bolečine v trebuhu, hude in pogoste driske z rezalnimi bolečinami (do 15 na dan). Ta faza traja 5-10 dni..

Postopoma se manifestacije razbijanja od heroina začnejo zmanjševati. Z izkušnjami, ki trajajo več kot leto dni, odvisniki od drog ne morejo prekiniti brez posredovanja zdravnikov.. Opozoriti je treba, da kljub težkim občutkom ne ogrožajo življenja bolnika. Čeprav je pacientovo obnašanje med zlomom lahko zavajajoče za nevedno osebo, ki ni seznanjena z manifestacijami odvisnosti od heroina..

Bodite pozorni: Histerija in "umiranje" obnašanja bolnikov z odvisnostjo od heroina ne ustrezata intenzivnosti njihovih občutkov. Vse to ni nič drugega kot poskus pridobiti odmerek zdravila..

Obnašanje odvisnika med „lomljenjem“, ko je sam in se ustrezno obnaša, čeprav nedvomno trpi, govori v prid temu opazovanju..

Metode zdravljenja odvisnosti od heroina

Ko so klinični znaki prevelikega odmerjanja heroina, bolniki takoj hospitalizirani v toksikološke, intenzivne ali specializirane oddelke za narkotike.

Terapija s prevelikimi odmerki:

izpiranje želodca, pri čemer se zdravilo vzame z uporabo adsorbentov;
izločanje heroina in njegovih produktov katabolizma z raztopinami za razstrupljanje, ki se vbrizgajo v veno (z notranjo in intravensko uporabo narkotične snovi);
uvedbo blokatorjev opioidnih receptorjev kot antidotov (nalokson), ki nevtralizirajo heroin.

Zmanjšanje odvisnosti od heroina se izvaja v mreži klinik za zdravljenje odvisnosti od drog. Zdravljenje te vrste odvisnosti zahteva dolgotrajno sodelovanje, izkušnje izkušenih narikologov, pomoč sorodnikov in prijateljev pacienta, in kar je najpomembneje, bolnikova želja.

Zdravljenje odvisnosti od heroina je mejnik, vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

Postopek razstrupljanja, pri čemer se iz telesa odstranijo vse narkotične snovi in spojine, ki so katabolni produkti izmenjave zdravil. Trajanje te faze je od nekaj ur (v primeru AMLO - ultra hitra razstrupljanja opija) do nekaj dni, včasih 1-2 tedna. Uporabljajo se metode zdravil in zdravil brez zdravil (VLOK, plazmafereza itd.).
Patogenetsko zdravljenje. Bolniku je predpisan kompleks zdravil, ki obnavlja normalno presnovo nevrotransmiterjev, encimov in hormonov, kar je bilo moteno zaradi uporabe zdravila. Na poti se uporabljajo zdravila za obnovitev funkcij možganov in perifernega živčnega sistema, srčne mišice, jetrnih celic in drugih obolelih organov..
Ko se v nekaterih državah uporablja odvisnost od heroina nadomestno zdravljenje - metadon, buprenorfin. V Rusiji se te metode ne uporabljajo..
Psihoterapija. Naloga tega vpliva je odstranitev duševne odvisnosti od heroina, odpravljanje hudih duševnih motenj..

Rehabilitacijski centri so najbolj primerni za bolnišnično rehabilitacijo, pri kateri se pacienti ponovno družijo in se prilagajajo zdravemu življenju. Le celoten sklop ukrepov lahko vodi k dobri remisiji in pozitivni prognozi..

Lotin Alexander, zdravnik