Luskavica

PUVA terapija za luskavico

PUVA terapija za luskavico je fizioterapevtska metoda zdravljenja z uporabo fotoaktivnega zdravila na podlagi obsevanja prizadete kože z ultravijolično svetlobo. Ta tehnika je bila razvita v zadnjem stoletju, od leta 1978 pa so jo ameriški in evropski znanstveniki uspešno uporabljali za zdravljenje luskavice in drugih patologij kože. Po razpoložljivih podatkih je uspeh terapije dosežen v povprečju v 85% primerov..

Vsebina članka:

  • Kako zdravljenje s PUVA za psoriazo?
  • Vrste PUVA-terapije za luskavico
  • Kako poteka zdravljenje PUVA za luskavico??
  • Indikacije za zdravljenje PUVA za luskavico
  • Kontraindikacije za zdravljenje s PUVA za luskavico
  • Neželeni učinki zdravljenja PUVA za luskavico

Kako zdravljenje s PUVA za psoriazo?

Luskavica ali luskav zoster je kronična kožna bolezen, ki ni nalezljiva, čeprav je široko razširjena po vsem svetu. Psoralen, po nanosu na kožo ali po zaužitju sam po sebi ne dajejo terapevtskega učinka. Začnejo delovati šele, ko ultravijolična svetloba doseže dermis..

Psoraleni se vežejo na DNK epidermisa in začnejo zatirati aktivnost nekaterih molekul. Hkrati pa naravne funkcije kožnih celic ne trpijo.

1,5 ure po obsevanju se na koži sprožijo reakcije, kar povzroči nastanek zamrežnega DNA fotosenzibilizatorja. Ti pa imajo naslednje učinke:

  • Preprečiti nastanek procesov patološke keratinizacije kože;

  • Uničujoč učinek na patološko aktivne keratocite in limfocite;

  • Spodbujanje proizvodnje aktivnega kisika;

  • Sprožitev presnove arahidonske kisline;

  • Zmanjšujejo raven sinteze epidermalne DNA, ne da bi to vplivalo na njene naravne funkcije..

Ultravijolično sevanje se široko uporablja pri zdravljenju psoriaze. Ima protibakterijsko, imunomodulatorno in protivnetno delovanje. Uporaba psoralenov na koži večkrat poveča učinkovitost sevanja..


Vrste PUVA-terapije za luskavico

Zdravljenje PUVA za luskavico lahko izvajamo na tri načine:

  • Sistemska terapija. Bolnik mora jemati zdravila v obliki tablet. Psoralene se vzame 2 uri pred začetkom postopka obsevanja. Ta metoda zdravljenja je najbolj razširjena..

  • Lokalna terapija. Pacient nanese psoralene na kožo. Uporabljajo se lahko v obliki mazil, emulzij ali krem. Postopek obsevanja se začne takoj po nanosu zdravila..

  • Sprejem terapevtskih kopeli. Bolnik vzame kopel, v kateri se raztopi to ali tisto fotosenzibilizirajoče zdravilo..

Vrste psoralenov. Psoraleni so lahko dveh vrst - naravni pripravki, pridobljeni iz rastlin in sintetičnih, ki so proizvod kemičnega izvora.

Naravni psoralen se pridobiva z ekstrakcijo. Zdravila v tej skupini so: Metoxalen in Ammifurin.

Sintetični psoraleni se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje vitiliga, ne pa za luskavico. Zdravilo v tej skupini je Trimethylpsoralen.

Tako sintetični kot naravni psoraleni se lahko zaužijejo in uporabljajo zunaj. Izračun odmerka zdravila za peroralno dajanje: 0,6-0,8 g / kg telesne mase.


Kako poteka zdravljenje PUVA za luskavico??

Zdravljenje s PUVA se lahko izvaja v polikliničnih okoljih, v specializiranih zdravstvenih ustanovah in ambulantah. Zdravila se zaužijejo, iztisnejo mleko ali se držijo hrane z nizko vsebnostjo maščob. Po 2-3,5 urah je pacient izpostavljen ultravijoličnemu sevanju. Seja sevanja traja nekaj minut. Vsak nadaljnji postopek je daljši..

Odvisno od stanja bolnika, morda splošni učinek na celotno telo, ali vodenje lokalnega obsevanja. Odmerek se izračuna na podlagi tipa pacientove kože..

Prvič je treba izpostaviti ultravijoličnim žarkom majhno področje dermisa (ne več kot 2 cm). Po 2-3 dneh se ovrednotijo ​​rezultati postopka. Začetni odmerek je od 0,5 do 3 J / m² Cm.

Po opravljanju PUVA terapije med jemanjem psoralena bo oseba morala zaščititi oči s sončnimi očali 24 ur. Potreben je za preprečevanje katarakte..

Bolniki s psoriazo so najpogosteje priporočeni lokalni uporabi psoralenov. Kot kaže praksa, lokalni učinek na lezijo omogoča doseganje najboljših rezultatov..

Glede na pogostost in število postopkov se določajo glede na posameznikovo stanje bolnika. Celoten tečaj je lahko sestavljen iz 10-30 postopkov. Odmor med zdravljenjem je en dan. V prihodnosti je mogoče izvajati vzdrževalno terapijo ali postopno zmanjševati odmerek sevanja z opustitvijo metode PUVA.


Indikacije za zdravljenje PUVA za luskavico

S pomočjo PUVA terapije lahko zdravimo vse oblike luskavice, pod pogojem, da lezije prizadenejo 20-30% telesa in več. Določite ultravijolično obsevanje s sprejemom psoralensov z pustularno, plakovo, točkovno in palmarno in plantarno psoriazo. Terapija je možna za uporabo pri eritrodermični in eksudativni psoriazi..

Zdravljenje s PUVA je priporočljivo v primeru, ko zdravilo ali druga fizioterapevtska terapija ne daje želenega učinka. Tehnika se lahko uporabi tudi v ozadju progresivne bolezni, vendar je treba izvajati terapijo, ki je namenjena odstranjevanju zastrupitve s telesa..


Kontraindikacije za zdravljenje s PUVA za luskavico

Zdravila PUVA ne predpisujte za naslednja stanja:

  • Preobčutljivost na psoralene.

  • Bolezni, kot so: sistemski eritematozni lupus, albinizem, porfirija, pigment kseroderma.

  • Melanom.

  • Rojstvo otrok.

  • Aphakia.

Potrebno je previdno predpisati postopke PUVA-terapije za lahke bolnike, bolnike z okvarjeno imunostjo, v ozadju identificiranih malignih tumorjev in drugih onkoloških bolezni. Bolniki s katarakto in odpovedjo ledvic morajo biti pod posebnim nadzorom..


Neželeni učinki zdravljenja PUVA za luskavico

Če se psoraleni uporabljajo ustno, obstaja nevarnost naslednjih neželenih učinkov:

  • Slabost in bruhanje;

  • Slabši apetit;

  • Bolečine v trebuhu;

  • Alergija, ki jo spremlja pruritus;

  • Glavoboli, nespečnost, omotica, depresija;

  • Padec krvnega tlaka.

Ko zunanja uporaba zdravil lahko poveča suho kožo, srbenje, razvoj dermatitisa. Vendar pa so takšne reakcije najpogosteje posledica nepravilnega postopka. Vsekakor morajo vsi bolniki, ki so se zdravili s PUVA terapijo, v naslednjih 12 mesecih upoštevati oftalmologa..