Radiculitis

Vzroki, simptomi in zdravljenje išiasa

Vsebina članka:

  • Kaj je ledveni radiculitis?
  • Vzroki
  • Simptomi ledvenega išiasa
  • Zdravljenje

Kaj je ledveni radiculitis?

Lumbosakralni radikulitis je bolezen, ki prizadene periferni živčni sistem. S to patologijo nastopi kompresija in vnetje korenin hrbteničnega živca v ledveno-križni hrbtenici..

Ta bolezen je zelo pogosta. Po statističnih podatkih je približno 10% odraslega prebivalstva podvrženo različnim stopnjam. V rizično skupino so vključeni ljudje v starosti od 35 do 50 let. Glavni vzrok bolezni so degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici (osteohondroza)..

Za lumbosakralni išias je ponavadi značilna kronična poteka, s periodičnimi eksacerbacijami različnih trajanj. Razvoj bolezni se sproži z iskanjem in delom v slabih podnebnih razmerah in pomembnimi fizičnimi napori na hrbtenici..


Vzroki lumbosakralnega radikulitisa

Lumbosakralni radikulitis je kompleks simptomov, ki se pojavijo med stimulacijo ali stiskanjem korenin hrbtenjače. To ni neodvisna bolezen, ampak patološki proces sekundarne narave..

Pred tem se je menilo, da je vzrok za razvoj išiasa vnetje. Trenutno je večina strokovnjakov mnenja, da je to ena od posledic razvoja osteohondroze (degenerativne spremembe v medvretenčnih ploščicah)..

Ko medvretenčne ploščice hrbtenice prejmejo dovolj prehrane, se v njihovih tkivih začnejo pojavljati kvalitativne in strukturne spremembe nevnetne narave. Vlakneni obroč, ki obdaja pulpno jedro diska, se osuši in stisne, v njem nastanejo razpoke. Ko se razvije degenerativni proces, se jedro diska skupaj z vlaknastim obročem izboči v medvretenčni kanal (izboklina diska) ali se vlaknasti obroč zlomi in sredica pride ven (kila medvretenčnih plošč).

Višina medvretenčnih plošč se zmanjšuje, ligamentni aparat slabi. Da bi kompenzirali prekomerno mobilnost in preprečili morebitno premikanje vretenc, se na robovih vretenc razrastejo kostne izbokline, imenovane osteofiti..

Posledično izbočeni ali izpadajoči diski skupaj z mehkimi tkivi, ki jih poškodujejo osteofiti, pritiskajo na tesno povezane živčne končiče hrbtenjače, na ozadju katerih je značilen bolečinski sindrom. Napredovanje osteohondroze lahko privede do takšnih zapletov, kot je stenoza (zoženje) hrbteničnega kanala. Ta proces lahko zajame tudi kanale. Snopi živčnih vlaken zapuščajo hrbtenični kanal skozi odprtine med vretencami in so usmerjeni v spodnje okončine in notranje organe. Njihova kompresija povzroča značilne simptome oslabitve ishiadičnega živca..

Poleg tega lahko razvoj lumbosakralnega radikulitisa sproži:

  • Poškodbe hrbtenice;

  • Tumorji perifernega živčnega sistema;

  • Druge bolezni, kot so artritis ali spondilolisteza;

  • Vnetni proces v mehkih tkivih paravertebral;

  • Presnovne motnje (usedline apnenih soli, ki izzovejo nastanek osteofitov);

  • Avtoimunske patologije;

  • Redna povečana obremenitev hrbtenice;

  • Hipodinamija;

  • Dedna predispozicija.

Drug napad radikulitisa lahko povzroči:

  • Fizična prenapetost;

  • Hipotermija;

  • Hladno, gripa;

  • Splošna zastrupitev;

  • Ostri ali nerodni gibi ledvenega hrbta.

Tako so vzroki lumbosakralnega radikulitisa polietiološke narave..


Simptomi ledvenega išiasa

Pogosti simptomi lumbosakralnega radikulitisa so:

  • Bolečinski sindrom različne intenzivnosti in lokalizacije, ki se poslabša z nenadnimi gibanji spodnjega dela telesa, s padci, dvigovanjem uteži in drugimi fizičnimi obremenitvami na spodnjem delu hrbta;

  • Povečana bolečina pri kašlju, kihanju, napetosti trebušnih mišic;

  • Omejitev gibanja, ko se telo upogne v stran, naprej in nazaj;

  • Motnje gibanja, kot je nezmožnost stati na prste ali upogniti prste.

Odvisno od stopnje lezije se lahko bolečina lokalizira v različnih delih telesa: v ledvenem in glutealnem predelu, hrbtu in sprednji strani stegna, mišicah tele in tele. Tudi bolečinski sindrom lahko prizadene eno ali obe strani telesa. To je mogoče pojasniti z naravo izbokline medvretenčnih plošč (mediana ali bočna)..

S porazom živčnih končičev pod I-II ledvičnimi diski so streljanje v spodnjem delu hrbta in zadnjice, bolečine, ki potekajo po hrbtu in ob strani stegna. S poškodbo živcev IV-V ledvenih diskov bolečina pade na sprednji del teleta, tele mišice, zunanji gleženj in peta; so kršitve upogibanja stopala in palca.

Akutno obdobje radikulitisa traja v povprečju 2-3 tedne. Za diagnozo se uporablja tudi naslednji kompleks specifičnih simptomov:

  • Simptom Bekhtereva - pri premikanju iz ležečega položaja v sedeč položaj pride do refleksne upogibnosti noge s strani lezije;

  • Simptom Lasega - bolečina v ledvenem, glutealnem predelu in hrbtni strani noge se močno poslabša, ko dvignemo izravnano nogo v ležečem položaju;

  • Dejerine Simptom - bolečina se poveča med kašljanjem in kihanjem;

  • Simptom Bonnet - na strani lezije glajenje krat pod zadnjico;

  • Simptom Neri - bolečina v spodnjem delu telesa se povečuje z ostrim nagibom glave naprej.

Za radikulitis, ki ga povzroča osteohondroza, so značilne tudi zunanje spremembe telesa: izravnavanje ledvene lordoze, povečanje kifoze, skolioza z izbočenjem v smeri poškodb. S patologijo diska med V ledvenim in I križnim vretencem je možen razvoj skolioze z ukrivljenostjo v zdravi smeri..

Vzrok za okužbo živčnih korenin lumbosakrala je lahko akutna (gripa, malarija) ali kronična (bruceloza) okužba. Bolečina se povečuje, ko se telo nagne naprej in se med obremenitvijo hrbtenice ne poveča. Možne avtonomne motnje. V tem primeru, z izumrtjem vnetnega procesa, bolečina relativno hitro preneha. Na rentgenskih žarkih ni nobenih nepravilnosti..


Zdravljenje lumbosakralnega radikulitisa

Zdravljenje bolezni se izvaja glede na vzročne dejavnike (infekcijsko-vnetne ali disko-pogojene) in njegovo stopnjo (akutno ali kronično)..

Konzervativno zdravljenje je kompleksno in vključuje:

  • Posteljni počitek (v akutnem obdobju);

  • Nositi steznik za imobilizacijo hrbtenice;

  • Uporaba zdravil, ki lajšajo vnetje (v obliki injekcij, tablet, topikalnih zdravil);

  • Uporaba mišičnih relaksantov, odpravljanje mišičnih krčev v ledvenem delu;

  • Fizioterapevtski postopki, ki zagotavljajo analgetične in profilaktične učinke;

  • Vlečenje hrbtenice;

  • Vadbene vaje, namenjene krepitvi mišic in oblikovanju mišičnega sistema, ki podpira hrbtenico.

Zdravljenje ledvenega radikulitisa

Najbolj učinkoviti do danes so zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ustavijo vnetje in lajšajo otekanje. Vendar imajo nesteroidna protivnetna zdravila številne kontraindikacije, imajo negativen učinek na prebavila in niso priporočljiva za dolgotrajno uporabo..

Sorodno: Injekcije iz išiasa

Z ostrim poslabšanjem jemljejo diklofenak, Ibuprofen, tablete Ortofen in kasneje, po lajšanju bolečin, je bolje uporabiti mazila in kreme, ki se nanašajo na mesta bolečine. Sem spadajo Finalgon, Apizartron, Diklofenak, Nise, Indomethacin. Mazilo na osnovi kačjega strupa se je dobro izkazalo. Z lokalnim dražilnim učinkom izboljša prekrvavitev na prizadetem območju..

Injekcije in blokade so predpisane za zelo hudo bolečino. Ampak ne zdravijo bolezni, ampak le lajšajo simptome. Novocain, Lidokain, Trimecain se uporabljajo kot anestetiki. Glede na značilnosti poteka bolezni se postavijo hondroprotektorji ali milgamme..

Iz mišičnih relaksantov se uporabljajo Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Vendar imajo tudi številni neželeni učinki in jih je treba uporabiti enkrat.

Fizioterapija za ledveni radikulitis

V subakutni fazi skupaj z zdravili z zdravili poteka ultravijolično obsevanje spodnjega dela hrbta in nog vzdolž poteka prizadetega živca..

Pogosto se uporablja elektroforeza z različnimi zdravili: novokainska raztopina, mešanica raztopin fenola, dikaine in adrenalina, z virapin mazilom. Opravljeno je tudi elektroforezo z izvlečkom blata. Pri infekcioznem radiculitisu - s salicilati, raztopino bakra, litijem.

V akutni fazi diskogenega išiasa je ultrazvočna terapija predpisana v pulznem načinu, v katerem se lahko kot kontaktna snov uporabi zmes analgetikov. Ko se simptomi umirijo, se ultrazvok uporabi tako v pulznem kot kontinuiranem načinu. V primeru infekcijske narave radikulitisa se ultrazvok učinkovito kombinira s kopeli vodikovega sulfida in natrijevega klorida..

Diadinamski tokovi so se dobro izkazali, v katerih so nameščene majhne elektrode na izhodnih območjih živčnih korenin in vzdolž poteka prizadetega živca..

V primerih hude okužbe se fizioterapija dopolnjuje z injekcijami antibiotikov ali heksaminom (intravensko)..

Pri ledvenem radikulitisu, ki ga povzroča osteohondroza, je zelo pomembno raztezanje na poševni ravnini. Lahko se izvaja na preprosti postelji, katere glava se dvigne za 10-15 cm, hkrati pa je pacientovo telo pritrjeno na raven vzglavja. Raztezanje je lahko kratkoročno (2-3 krat na dan 10 minut) in dolgo (do 2 tedna), odvisno od individualne tolerance..

Sorodno: Domače lajšanje bolečin

Operativno posredovanje

Indikacije za kirurški poseg so (v kombinaciji):

  • Bolečina, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje 3-4 mesece;

  • Hude nevrološke simptome;

  • Znaki degenerativno-distrofnih sprememb na ploščah na radiografiji;

  • Spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine;

  • Motnje gibanja;

  • Medenična disfunkcija.

Vaje za radikulitis

Fizikalna terapija je pomemben del terapije. Potrebno ga je obravnavati pod nadzorom zdravnika v kronični fazi bolezni in v subakutnih obdobjih za preprečevanje ponovitve bolezni..

Preden se podate na vajo, morate oceniti stanje hrbtenice, preveriti hojo in ugotoviti toleranco raztezanja in gibanja, ki povečujejo bolečino. Za diskogeni radikulitis je podaljšanje hrbta obvezen del terapevtske gimnastike in se izvaja na začetku in na koncu kompleksa..

Osnovne vaje kompleksa:

  • Raztezanje;

  • Za sprostitev;

  • Dihala;

  • Pasivne in aktivne vaje za noge v ležečem položaju.

V uvodnem obdobju je poudarek na sprostitvenih veščinah: mišice rok, nog in telesa se sprostijo v stanju počitka in med izvajanjem osnovnih gibov..

V glavnem obdobju dodajte vaje za raztezanje. Vsaka vaja se mora končati z sproščanjem mišic telesa. Koristen na rokah na steni ali v gimnastični steni 30-60 sekund.

Z izumrtjem bolečine lahko v razrede vključite vaje za moč (s predmeti ali ko teža vašega telesa povzroči breme).

Korektivne vaje za pravilno držo lahko naredite šele po popolnem prenehanju bolečine.

Majhen niz razredov si lahko ogledate v naslednjem videoposnetku: