Multipla skleroza je nevrološka patologija, za katero je značilno progresivno gibanje z več lezijami v CNS in z manj lezijami v perifernem živčnem sistemu. V nevrologiji je mogoče najti izraze »multipla skleroza«, »pikasta skleroza«, »skleroza plaka«, »multipla sklerozna encefalomijelitis«, ki so vse označbe iste bolezni. Pot patologije je valovita, lik je kroničen.
Če je prej večina ljudi z multiplo sklerozo živela v državah, ki so oddaljene od ekvatorja, potem v tem trenutku ni jasne geografske porazdelitve. V zadnjih nekaj desetletjih se je patologija povečala v večini regij sveta, čeprav vodstvo ostaja v državah z zmernim podnebjem. Dosežejo od 50 do 100 ljudi na 100 000 prebivalcev.
Najpogosteje so ženske bolne, čeprav se približno tretjina primerov multiple skleroze pojavi v moški populaciji planeta. Pojavlja se patologija pogosteje v mladosti, ki prizadene aktivne ljudi od 20 do 45 let - to je skoraj 60% vseh bolnikov. Najpogosteje se pri osebah, ki se ukvarjajo z intelektualnim delom, diagnosticira multipla skleroza..
Poleg tega znanstveniki v tem trenutku revidirajo starostne meje prvega nastopa bolezni v smeri njihove širitve. Tako so v medicini opisali primere multiple skleroze pri starosti dveh let, kot tudi pri starosti 10-15 let. Število pacientov pri otrocih se giblje med 2 in 8% skupnega števila bolnikov. Skupina tveganja zdaj vključuje osebe, starejše od 50 let.
Vsebina članka:
- Vzroki multiple skleroze
- Prvi znaki multiple skleroze
- Glavni simptomi multiple skleroze
- Posledice multiple skleroze
- Diagnoza multiple skleroze
- Odgovori na priljubljena vprašanja
- Droge in zdravila za multiplo sklerozo
Vzroki multiple skleroze
Zaradi vpliva številnih dejavnikov se poveča prenosna sposobnost krvno-možganske pregrade (njena glavna naloga je zaščititi možganske antigene pred destruktivnimi učinki lastnih celic imunskega sistema). Posledično več T-limfocitov vstopi v možgansko tkivo in začne se vnetni proces. Posledica tega vnetja je uničenje mielinskega plašča živca, saj imunski sistem zaznava mielinske antigene kot tuje. Prenos živčnih impulzov v istem volumnu postane nemogoč in oseba začne trpeti zaradi simptomov bolezni..
Vzroki za multiplo sklerozo so številni zunanji in notranji dejavniki, zato se šteje za multifaktorsko patologijo..
Znanstvenike še posebej privlačijo naslednje etiološke okoliščine:
Vpliv virusov na pojav bolezni. To so retrovirusi, virusi herpesa, virusi ošpic in rdečk, infekcijska mononukleoza, zlasti v kombinaciji z endogenimi retrovirusi. Prenesene bakterijske okužbe - streptokokne, stafilokokne itd. - imajo negativen učinek, vendar so znanstveniki sklenili, da ni enega samega virusa, ki bi neposredno vodil v razvoj bolezni. Vendar pa so ti dejavniki, ki spodbujajo in spodbujajo razvoj vnetnega in avtoimunskega procesa ter tako spodbujajo nevrodegenerativne spremembe..
Učinek kronične zastrupitve na človeško telo. Posebno nevarne so zastrupitve s kemikalijami, organskimi topili, kovinami, bencinom itd. Življenje v okolju, ki je neugodno za okolje, zlasti v otroštvu, velja za negativen dejavnik..
Značilnosti prehrane. V zvezi s tem je nevarnost živalskih maščob in beljakovin, njihova prekomerna uporaba pri starosti 15 let. Če ima oseba debelost od 20. leta starosti, se tveganje za razvoj bolezni poveča dvakrat. Dokazano je tudi, da prekomerno uživanje soli vodi v patološko aktivnost imunskega sistema..
Pogosto psiho-čustveno prenapetost, kronični stres.
Fizični stres.
Poškodbe glave in hrbta, operacija.
Genetska predispozicija za razvoj bolezni. To je še posebej izrazito v družinski anamnezi multiple skleroze. Tveganje bolezni v krvnih sorodnikih je od 3 do 10%..
Jemanje peroralnih kontraceptivov poveča tveganje za razvoj bolezni za 35%..
Povišan krvni sladkor vodi v hitro napredovanje bolezni..
Znanstveniki so ugotovili tudi epidemiološke dejavnike tveganja za razvoj bolezni:
Pripadnost evropski tekmi. Na primer, med Eskimi, Indijci, Majorji in nekaterimi drugimi rasami je bolezen izjemno redka..
Prisotnost družinske multiple skleroze
Pri ženskah v vseh populacijah bolnikov prevladujejo ženske, vendar je za moške značilno neugodno gibanje bolezni..
Spreminjanje območja bivanja vpliva na spremembo pojavnosti bolezni med migrirano populacijo.
Obstajajo primeri močnega povečanja pojavnosti na omejenem območju v določenem časovnem obdobju..
Prvi znaki multiple skleroze
Simptomi multiple skleroze v 40% primerov bolezni postanejo motnje v motoričnih funkcijah, kot so mišična oslabelost, motnja gibanja. Tudi v 40% primerov obstajajo motnje v občutljivosti okončin - na primer, otrplost, mravljinčenje v rokah in stopalih..
V 20% primerov multiple skleroze so motnje vida, motnje gibanja med hojo, prostovoljno uriniranje, hitra utrujenost, motnje spolne funkcije. Z dolgim potekom bolezni opazimo zmanjšanje inteligence..
Znaki razvoja multiple skleroze so odvisni od tega, kje se nahaja središče demielinizacije. Zato so simptomi pri različnih bolnikih različni in pogosto nepredvidljivi. Nikoli ni mogoče istočasno odkriti celotnega kompleksa simptomov pri enem bolniku..
Prvi znaki bolezni so posledica demielinizacije, ki povzroča motnje električnih impulzov vzdolž živčnih vlaken. Zdravniki se pogosto redko pojavljajo nasilno;.
Tako so najpogostejši prvi znaki multiple skleroze:
Mravljinčenje in otrplost okončin.
Občasno se pojavi občutek šibkosti v okončinah, ki se najpogosteje opazi na eni strani.
Zamegljen vid, zamegljen vid, dvojni vid. Poleg tega je možen videz tančice pred očmi, ki prenaša slepoto na eno ali obe očesi. Okulomotorne motnje, kot so strabizem, diplopija, vertikalni nistagmus in internuklearna oftalmoplegija - pogosti prvi znaki nastopa.
Bolezni medenice. To je kršitev procesa uriniranja opazili pri skoraj polovici vseh bolnikov. Ta simptom je edini simptom pri 15% ljudi z multiplo sklerozo. Možno je nepopolno praznjenje mehurja, nokturija (če se ponoči sprosti več urina kot pa podnevi), težave pri uriniranju, inkontinenca, nenadno nagnjenje k izpraznitvi, občasno uriniranje.
Že v začetnih fazah bolezni se povečuje utrujenost ali tako imenovani sindrom kronične utrujenosti..
Prvi znaki bližajoče se bolezni so lahko: nevritis obraznega živca, omotica, nihanje med hojo, ataksija (statična in dinamična), horizontalni nistagmus, hipotenzija itd..
Glavni simptomi multiple skleroze
Med napredovanjem bolezni se pojavijo naslednji simptomi multiple skleroze:
Oslabljena občutljivost. Občutki, ki niso značilni za zdravo osebo: otrplost, srbenje, pekoča koža, mravljinčenje, bolečine v prehodu - vsi ti znaki pogosteje motijo bolnika. Motnje se začnejo v distalnih predelih, in sicer iz prstov okončine, postopoma ga prijemajo. Kršitve so pogosto enostranske, včasih pa pride do prehoda v drugi del. Slabost v zgodnjih fazah bolezni je mogoče zamenjati z utrujenostjo, toda z napredovanjem skleroze bo oseba težje izvajati celo preprosta gibanja. Konci postanejo tuje, ni možnosti za ohranitev mišične moči..
Kršitve na pogled. Pri organu vida je prišlo do kršitve barvnega zaznavanja, možnega razvoja optičnega nevritisa, akutnega zmanjšanja vida. Najpogosteje je lezija enostranska. Nejasnost in dvojni vid, pomanjkanje prijaznega gibanja oči, ko jih poskušate vzeti stran - vsi so simptomi bolezni..
Tremor udov. Ta simptom znatno poslabša kakovost življenja bolnika. Možno je, da ne bodo samo udovi izpostavljeni tresenju, temveč tudi človeško telo. To se zgodi zaradi nenadzorovanih mišičnih kontrakcij, zaradi česar je nemogoče izvesti delovne in socialne dejavnosti..
-
Glavoboli. Glavobol je zelo pogost simptom bolezni. Znanstveniki kažejo, da je njegov pojav povezan z mišičnimi motnjami in depresijo. Pri multipli sklerozi se glavobol pojavi trikrat pogosteje kot pri drugih nevroloških boleznih. Včasih lahko deluje kot znanilec bližajočega se poslabšanja bolezni ali znaka prve patologije. (Glej tudi: vzroki, znaki in simptomi glavobola, posledice)
Disfunkcija požiranja in motnje govora. Ti simptomi se ponavadi pojavijo vzporedno. Če v 50% primerov bolniki ne upoštevajo kršitev požiranja, potem je nemogoče, da ne opazite motenj govora. To se kaže v njeni togosti, zamegljenosti, zmečkanosti.
Kršitve hoje. Težave med hojo povzročajo otrplost stopal, neravnovesje, mišični krči, šibkost mišic, tremor.
Krči mišic. Prav ta simptom pogosto postane vzrok za invalidnost bolnika. Zaradi nastalih krčev oseba ne more ustrezno nadzorovati gibanja rok in nog..
Povečana občutljivost na toploto. Možno poslabšanje simptomov bolezni pri pregrevanju telesa. Takšne situacije se pogosto pojavljajo na plaži, v savni, v kopeli.
Kognitivna okvara, kognitivni upad. Ta simptom je značilen za 50% vseh bolnikov z multiplo sklerozo. Imajo upočasnjeno razmišljanje, prizadetost spomina, zmanjšanje koncentracije pozornosti, težave pri zaznavanju informacij, težko je preiti iz ene vrste dejavnosti v drugo. Zato pacient ne more opravljati niti osnovnih opravil..
-
Omotičnost. Ta simptom se pojavi v zgodnjih fazah bolezni in se še poslabša. Oseba lahko čuti svojo nestabilnost in trpi zaradi »gibanja« svojega okolja. (preberite tudi: vrtoglavica - vrste in vzroki)
Sindrom kronične utrujenosti. Prekomerna utrujenost je najbolj izrazita v popoldanskem času. Bolnik doživlja ne le mišično, temveč tudi čustveno oslabelost, duševno izčrpanost, zaspanost in letargijo.
Kršitve spolne želje. Do 90% moških in do 70% žensk trpi zaradi spolne disfunkcije. Ta kršitev je lahko posledica tako psiholoških težav kot posledic centralnega živčnega sistema. Libido pade, moti proces erekcije in ejakulacije. Vendar pa do 50% moških ne izgubi jutranje erekcije. Ženske ne morejo doseči orgazma, spolni odnos lahko povzroči bolečino, pogosto pa se zmanjša občutljivost v spolovilu..
Težave z nočnim počitkom. Bolnikom postane težje zaspati, kar je najpogosteje posledica krčev okončin in drugih taktilnih občutkov. Spanje postane nemirno, zaradi česar oseba čez dan doživi utrujenost zavesti, pomanjkanje jasnosti misli.
Kršitve s vegetativno regulacijo. Dlje ko bolezen obstaja, večje je tveganje za razvoj avtonomnih motenj. Oseba trpi zaradi jutranje hipotermije, hiperhidroze stopal v kombinaciji z mišično oslabelostjo, arterijsko hipotenzijo, omotičnostjo in srčnimi aritmijami..
Depresivno razpoloženje, povečana tesnoba. Depresija je lahko posledica osnovne bolezni ali reakcije osebe na diagnosticiran problem. V zvezi s tem so pogosti primeri poskusov samomora, alkoholizma. Posledica tega je, da človek postane popolnoma socialno neprilagojen, njegova osebnost je uničena..
Kršitve procesa uriniranja. Vsi simptomi, ki so povezani s procesom uriniranja v začetnih fazah bolezni, so še poslabšani.
Črevesna disfunkcija. Ta težava se lahko kaže v inkontinenci fekalnih mas ali občasni zaprtju..
Redki simptomi bolezni. Približno 6% vseh bolnikov z multiplo sklerozo trpi zaradi izgube sluha, najpogosteje se ne razvije gluhost, ampak izguba sluha zaradi poškodbe slušnega živca..
Motnja vonja je še en redek, vendar pogost simptom bolezni. Vzroki anosimije so lahko poškodbe nosne sluznice, kostne deformacije.
Epileptični napadi se pojavijo pri 2–3% bolnikov. Kaj je lahko povezano s ponavljajočim se prekomernim vzburjanjem nevronov zaradi izpostavljenosti, ki se nahaja poleg središča demielinizacije.
Čustvena labilnost, ki se kaže v nepričakovanih spremembah razpoloženja.
Poleg tega se lahko na podlagi obstoječih simptomov pojavijo sekundarni simptomi bolezni. Tako se tveganje za okužbo sečil poveča zaradi disfunkcije urogenitalnega sistema, možen je razvoj pljučnice in razjede, ki je posledica sedečega načina življenja itd..
Posledice multiple skleroze
Če je za multiplo sklerozo na začetku značilno hudo gibanje, potem ni izključeno tveganje za smrtni izid z okvarjeno dihalno funkcijo in srčno aktivnostjo..
Pogosto vzroki smrti bolnikov postanejo pljučnica, ki je značilna huda poteka, in nadomestiti drug drugega..
Pojavnost preležanin je še ena posledica multiple skleroze. V zameno lahko povzročijo hudo sepso, ki povzroči smrt bolnika. Težko bolni ljudje, ki so bili dolgo časa imobilizirani, so izpostavljeni preležaninam in pleničnemu izpuščaju..
Invalidnost čaka na vse bolnike z multiplo sklerozo, vendar se z dobro opravljeno terapijo lahko dolgo časa izognemo..
Diagnoza multiple skleroze
Zdravniki uporabljajo posebna diagnostična merila za določitev bolezni:
Prisotnost znakov večkratnih žariščnih lezij CNS - bele snovi možganov in hrbtenjače;
Progresivni razvoj bolezni s postopnim dodajanjem različnih simptomov;
Simptomska nestabilnost;
Progresivna narava bolezni.
MRI možganov in nekateri deli hrbtenice lahko zaznajo prisotnost dimeelinacijskih žarišč in zaznajo njihovo porazdelitev. Najpogosteje so lokalizirane v bližini možganskih prekatov, kjer se nahaja njegova bela snov. Prednost imajo MRI z uvedbo kontrastnega sredstva, ki omogoča natančnejšo identifikacijo žarišč, v katerih je krvno-možganska pregrada zlomljena. To vam omogoča, da določite aktivnost vnetnega procesa v času študije.
Včasih je za potrditev diagnoze potrebna diagnoza spinalne punkcije in njene biokemične in mikroskopske preiskave. Fluidna sestava bolezni se v njem spreminja, zmerno narašča število limfocitov, število rdečih krvnih celic pa ostaja normalno - to je razvidno iz mikroskopskega pregleda..
Ključna točka v biokemični analizi tekočine je določitev mielina in stopnja njegove aktivnosti. Njegova količina se bo povečala med poslabšanjem multiple skleroze cerebrospinalne tekočine, zlasti v prvih 2 tednih po začetku akutne faze bolezni..
Morda bo treba raziskati bioelektrično aktivnost možganov, študijo VEP, SSEP, slušno evociranih potencialov, avdiometrijo in stabilizatorje..
Oftalmološki pregled je obvezen v zgodnjih fazah bolezni..
Odgovori na priljubljena vprašanja
Koliko ljudi živi z multiplo sklerozo? Pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja, narave poteka bolezni, prisotnosti sočasnih bolezni. Če je zdravljenje odsotno, bolnik ne bo živel več kot 20 let od diagnoze. Pri zmanjševanju negativnih dejavnikov se povprečna življenjska doba osebe v povprečju skrajša za 7 let v primerjavi s pričakovano življenjsko dobo zdrave osebe. Poleg tega starost, pri kateri se manifestira bolezen, vpliva na pričakovano trajanje življenja. Starejša oseba, večja je nevarnost hitrega razvoja skleroze in začetka smrti v prvih petih letih.
Ali je dedna multipla skleroza? Multipla skleroza se ne šteje za dedno bolezen, čeprav obstaja nagnjenost k nagnjenosti do družine. Zdravniki to pojasnjujejo z monotonostjo provokatorjev, ki vplivajo na razvoj bolezni v isti družini..
Ali lahko pijem alkohol z multiplo sklerozo? Bolgarski znanstveniki so izvedli študijo, ki je pokazala, da ima nizka poraba alkohola protivnetni učinek pri multipli sklerozi. Vendar so v tem pogledu pomembni odmerki. Na začetku zastrupitve pri bolnikih z bolj izrazito koordinacijo in motnjami govora, z zlorabo alkohola poveča število poslabšanj bolezni. Poleg tega nekateri zdravniki vztrajajo, da se napoved poslabša tudi pri uporabi majhnih odmerkov. Zato je vprašanje združljivosti alkohola in multiple skleroze še vedno odprto in vsaka oseba se odloča samostojno.
Ali se lahko kopam v kopeli za multiplo sklerozo? Ne, ne moreš. Vsako povečanje telesne temperature (ko je v kopeli, v poletni vročini, s povišano telesno temperaturo itd.) Vodi do poslabšanja bolnikovega stanja, do kršitve prevoda živcev. Med obiskom kopeli se bo povečal občutek otrplosti okončin, utrujenost in tresenje. Poleg tega se poslabša vid in zmanjšajo kognitivne sposobnosti. Vendar pa je vredno razmisliti, da se bodo simptomi bolezni zmanjšali, ko se bo telesna temperatura zmanjšala. To pomeni, da biti v kopeli ne bo povzročil trajnih organskih lezij pri multipli sklerozi..
Dr. Myasnikov o multipli sklerozi:
Droge in zdravila za multiplo sklerozo
Multipla skleroza se trenutno ne ozdravi. Vendar pa je ljudem prikazana simptomatska terapija, ki lahko izboljša kakovost življenja bolnika. Predpisani so mu hormonska zdravila, sredstva za povečanje imunitete. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču pozitivno vpliva na stanje takih ljudi. Vsi ti ukrepi omogočajo povečanje časa remisije..
Zdravljenje s hormonskimi zdravili poteka po shemi pulznega zdravljenja. To pomeni, da je bolniku predpisana visoka odmerka zdravil do 5 dni..
Sprejem kortikosteroidov je posledica imenovanja zdravil magnezija in kalija. To so lahko Panangin in Asparkam..
Za zaščito prebavnega trakta sta predpisana omeprazol, Omez, Orthanol, Losek, Ultop.
Možno je uporabiti imunosupresiv, mitoksantron, ki je predpisan za ponavljajočo se in intenzivno napredujočo obliko bolezni..
Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoxetine in tudi pomirjevala, na primer Fenozemap, se predpisujejo za odpravo depresije..
Detruzitol, Prozerin, Amitriptyline pomaga pri spopadanju z motnjami v medenici.
Pomožna sredstva za zmanjšanje simptomov bolezni vključujejo nootropne droge, vitamine B in E, enterosorbente, antioksidante.
Pomaga zmanjšati število poslabšanj zdravila iz skupine imunomodulatorjev - Copaxone.
Droge pomagajo obvladovati bolečine - Lyrics, Gabapentin, Finlepsin.
Gliatilin pri multipli sklerozi
To je nootropno zdravilo. Lahko neposredno vpliva na centralni živčni sistem, pospeši prenos živčnih impulzov, izboljša elastičnost membran in poveča funkcionalnost receptorjev. Poleg tega Gliatilin krepi možganski pretok krvi, aktivira možgane. Uporablja se za preprečevanje in odpravljanje bolezni..
Kontraindikacije za imenovanje je individualna nestrpnost do sestavin zdravila, čas dojenja in nosečnost. V akutnem obdobju je indicirana intramuskularna uporaba 1 ampule na dan. Potek terapije je običajno 10 dni, vendar je možno podaljšati trajanje zdravljenja, če v tem času ni mogoče doseči pozitivne dinamike..
Za preprečevanje bolezni se zdravilo jemlje v obliki kapsul, odmerek pa izračuna zdravnik. Potek zdravljenja lahko traja do šest mesecev..
Sermion pri multipli sklerozi
Sermion se nanaša na zdravila, ki zavirajo delovanje alfa, ki pripomorejo k izboljšanju oskrbe možganov in periferne krvi. Med njegovim dolgim sprejemom se opazno izboljšajo kognitivne sposobnosti, zmanjšajo se vedenjske nepravilnosti.
Zdravilo je predpisano v odmerku 30 mg dvakrat na dan ali 5-10 mg trikrat na dan. Sermion je predpisan dolgoročno, vendar ne sme biti krajši od 3 mesecev.
Odloženi miokardni infarkt, akutne krvavitve, obdobje prenašanja otroka, dojenje, starost do 18 let in bradikardija so kontraindikacije za predpisovanje zdravila. V primeru odpovedi ledvic je potrebno zmanjšanje odmerka..
Novantron z multiplo sklerozo
Novantron se nanaša na zdravila, predpisana za raka. Vendar pa se priporoča za uporabo pri multipli sklerozi, kot sredstvo za zatiranje imunskega sistema. Posledično je mogoče zmanjšati aktivnost vnetnega procesa in zmanjšati simptome bolezni. Zdravilo je priporočljivo prejemati s hitro poslabšanim stanjem bolnika, kot tudi s postopno ponavljajočo se obliko bolezni..
Zdravilo se daje intravensko enkrat na 90 dni ali do 4-krat na leto. Največje dovoljeno število odmerkov - od 8 do 12.
Neželeni učinki zdravljenja z Novantronom so precej resni, med njimi slabost, tanjšanje las, do izgube, zmanjšanje števila levkocitov v krvi..
Poleg tega je zdravilo prepovedano za uvedbo protina, z virusnimi okužbami, v prisotnosti bolnih zob, s patologijo jeter, med nosečnostjo in dojenjem ter z nekaterimi drugimi boleznimi. Upoštevati je treba, da zdravilo zavira imunski sistem in s tem povečuje tveganje za nastanek drugih okužb. Če je potrebno kakšno poslabšanje stanja, se posvetujte z zdravnikom..
Abaggio z multiplo sklerozo
Zdravilo Abaggio ali teriflumonid se uporablja za zdravljenje ponavljajočih se oblik multiple skleroze. To zdravilo jemljemo peroralno vsak dan. Spada v skupino imunomodulatorjev, ima protivnetne lastnosti.
Od možnih neželenih učinkov lahko opazimo slabost, drisko, motnje v jetrih, izgubo las. Za multiplo sklerozo vzemite 1 tableto na dan. Potek zdravljenja določi zdravnik..
Prolips
Prolips so prečiščeni goveji mielinski proteini. Njegov sprejem prispeva k preprečevanju avtoimunske agresije telesa. Prolips predpisan v odmerku 150 mg, množica sprejem - po 1 dan. Da bi preprečili poslabšanje bolezni, jo je treba jemati skozi vse leto..
Priporočena kombinacija zdravila s polinezasičenimi maščobnimi kislinami Omega 3 in Omega 6 ter vitaminskimi kompleksi, ki vključujejo vitamine B.