Vsebina:
- Kaj je burzitis?
- Vzroki burzitisa
- Simptomi burzitisa
- Vrste burzitisa
- Diagnoza bursitisa
- Bursitis komplikacije
- Zdravljenje burzitisa
- Preprečevanje burzitisa
Bolezni mišično-skeletnega sistema so med najbolj nevarnimi, ker omejujejo gibanje ljudi. Najpogosteje bolezen prizadene sklepe kosti - sklepe.
Kaj je burzitis?
Bursitis je vnetna bolezen sinovialnih vrečk, ki jo spremlja povečana tvorba in kopičenje eksudata v njihovih votlinah. Vzroki za to bolezen so kontuzije, odrgnine, manjše rane in sekundarna okužba sinovialnih bori s piogenim mikrobom..
Pogosteje se pojavlja v ramenih, komolcih ali kolenih pri moških, mlajših od 35 let, zlasti pri športnikih. Lahko se prizadene tudi stegno, zapestje ali gleženj. To je ponavadi poklicna bolezen, vendar se pojavlja pri ljudeh, ki imajo prekomerno telesno težo ali imajo napačne čevlje..
Oteklina je lahko premera približno 10 cm. Pojavi se, ker se prostornina sklepne vrečke nenormalno poveča. Presežek normalne velikosti se pojavi, na primer, na račun krvi. Razpoka krvnih žil in krvavitev se pojavita kot posledica močnega udarca. Postopoma se krvne celice razgradijo in kri se spremeni v rumenkasto tekočino. Pojavi se eksudativni izliv. Nastalo vrečko zavira kožo, če je sklep plitvo.
Torej v votlini se začne kopičiti eksudat - posebna tekočina, značilna za žarišča vnetja. Nato se sosednja tkiva stisnejo, transudat pa se stisne v zunajcelični prostor. Obstajajo zabuhlost, pritisk na živčne končiče povzroča boleče občutke..
V bursi se lahko razvije edem tako globoko, da ni opaznih sprememb. To velja na primer za poplitealni bursitis. V takšnih "globokih" primerih brez rentgenske slike je nepogrešljiva. Včasih radiografijo spremlja kontrastna - bursography. Posebno barvilo vbrizgamo v burso z iglo..
Izloček iz burze na makroskopskih znakih je lahko naslednjih vrst:
serozni;
serofibrinski;
gnojni;
gnojni hemoragični.
Nekateri strokovnjaki razlikujejo druge sorte. Najhujšo obliko spremlja gnojenje. Pus je skupina mrtvih v boju proti vnetju levkocitov. Obračajo se v gnojna telesa. Hemoragični eksudat ima rdečkast odtenek, ker je nasičen z rdečimi krvnimi celicami iz uničenih posod..
Glede na citološko sliko, t.j. celične sestave, ta tekočina ima takšne oblike, kot so:
nevtrofilen v akutnih stanjih;
limfociti pri kronični bolezni;
eozinofilno pri alergijskem vnetju;
mononuklearna v kronični obliki;
mešani.
Neutrofili, limfociti, eozinofili in monociti so vrste levkocitov. V različnih fazah bolezni, njihov delež, tj. levkocitna formula, v celični sestavi se spremeni. Prevladovanje teh posebnih obrambnih celic je povezano s prisotnostjo posebnih receptorjev, sposobnostjo sinteze strupenih snovi, ki pospešujejo smrt patogena. Mehanizem izločanja se sproži s penetracijo patogenega povzročitelja, prispeva k procesu fagocitoze.
Za burzitis je značilno odlaganje soli v stenah sklepne vreče - kalcifikacije. Kalcijeve soli se ne smejo vsebovati v njihovi neraztopljeni obliki. To vodi do motenj. Sposobnost magnezija, da raztopi nenormalne usedline, se ponavadi uporablja za ponovno vzpostavitev ravnovesja..
Bursa je žep, ki se nahaja na mestu največjega trenja na koščenih izboklinah. Za mehčanje je vreča vezivnega tkiva napolnjena s sinovialno viskozno tekočino. To je nekakšen amortizer, hidravlična blazina. Obstaja več kot 100 takšnih "prilagoditev" v človeškem telesu, in tveganje za razvoj burzitisa s pojavom spodbudnih dejavnikov je zelo veliko..
Vzroki burzitisa
Vzrok burzitisa je ponavadi poškodba, modrica ali odrgnina, to je okužba s krvjo ali poškodba prizadetega območja. Prav tako je možno priti gnoj iz erizipel, to se zgodi z osteomielitisom, preležaninami, furunlusi, karbunkami. Ta bolezen je bolj verjetna pri ljudeh, ki so vpleteni v travmatične športe: kolesarji, nogometaši, skakalci. Okužba pride skozi odrgnine ali hude modrice. Kronična manifestacija te bolezni se pojavi zaradi stalnega draženja žarišča vnetja..
Obstajajo tudi drugi razlogi:
mehansko preobremenitev sklepa zaradi njegove "ukrivljenosti" (npr. valgusna deformacija stopala, ravne noge), poškodbe ali dviganje uteži, preveč ozke čevlje in visoke pete, s prekomerno težo;
različne bolezni, ki jih spremlja vnetje, na primer artritis (vključno s protinom in sklerodermo), furunkuloza z in brez karbunka, erizipel, osteomijelitis, SARS, gripa, vneto grlo, bruceloza, vzroki, bronhitis, sinusitis, vnetje ušesa, absitis;
presnovne motnje, npr.
kalcinirane kite in okolice;
poškodbe bursa, patele ali sosednjih kit;
poškodbe ali patološke spremembe na koži v sklepu, ki vodijo do vdora okužbe v burzo. To se lahko zgodi, ko brezskrbno rezamo kurja očesa in kurja očesa;
alergija povzroča preobremenitev protiteles. V akutni fazi bazofilnega imunskega odgovora so izolirani različni vnetni mediatorji;
zastrupitev (toksini, vstopanje v kri, strupena tkiva);
avtoimunske bolezni. Imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti zdravim tkivom..
Prekomerna obremenitev sklepov je pogosta. Značilne so za ženske, ki radi hodijo po petah, moške vlečejo gravitacijo in vse močne ljudi. Če se burzitis razvije kot zaplet druge bolezni, se zdravljenje izvaja celovito. Pri artritisu se vnetje periartikularne vrečke prenese iz sklepa, pri osteomielitisu - iz kostnega mozga.
Vsako vnetje poteka v treh fazah:
Sprememba - poškodbe celic (vključno s patogeni);
Izločanje - sproščanje tekočine;
Proliferacija - obnavljanje integritete.
Druga faza je polna "kontaminacije" drugih organov. Vnetni patogeni se s krvjo hitro razširijo po telesu..
Simptomi burzitisa
Glavni simptom burzitisa je pojav otekanja na območju poškodovanega dela telesa..
Simptomi bursitisa vključujejo opredelitev zaokroženega pacienta, omejeno na otekanje, elastično konsistenco, ki se spreminja, namesto anatomske lokacije vrečke. Takšno nabrekanje je lahko približno osem ali deset centimetrov v premeru..
Takšni simptomi burzitisa se razlikujejo:
kopičenje presežne tekočine v burzi - izcedek
bolečinski sindrom - bolečine, streljanje, močna, udarna bolečina, podajanje okončinam. Ponoči se intenzivirajo. To se zgodi zato, ker ponoči obstaja veliko manj dražljajev, ki lahko pacienta motijo. Ko je oseba dolgo časa nepremična, se oteklina poveča, bolečina pa tudi.
skupne kontrakture. Do omejenega gibanja pride zaradi bolečine, nabrekanja in odlaganja apnenih soli v stene vrečke.
edem - kopičenje tekočine v zunajceličnem prostoru kot posledica hiperosmije
rdečina kože - hiperemija. Pojavi se zaradi napetosti kože, redčenja, krvavosti v vneto območje..
povečanje lokalne ali skupne telesne temperature na 40. \ t
splošno slabo počutje, šibkost
slabost
povečane bezgavke
Če je bolezen flegmatična, bo telesna temperatura od trideset do devet do štirideset stopinj. Ko pride do burzitisa, otekanje nekaterih kožnih tkiv, medtem ko se bo oseba počutila povečano bolečino, in telesna temperatura se bo dvignila do štirideset stopinj.
Za kronični burzitis je značilna zaokrožena, omejena oteklina mehke teksture, ki se pojavi na mestu vreče. Koža nad oteklino je mobilna, se ne spremeni, funkcija okončine ni zlomljena.
Kronični burzitis lahko preide v higromo, to je posledica velike količine tekočine v votlini edema..
Vrste burzitisa
Strokovnjaki uporabljajo več razlogov za razvrščanje vrst te bolezni. Glede na naravo poteka bolezni se razlikuje akutni in kronični burzitis. Akutna oblika se razvije v nekaj dneh, kronična oblika se lahko pojavi ob občasnih poslabšanjih. Te oblike se razlikujejo po naravi bolečine..
Vrste burzitisa po vzrokih:
infekcijske ali septične;
aseptično, vključno s travmatično.
Okužba prodira od zunaj ali od znotraj: neposredno skozi poškodovano kožo, kri (hematogena okužba s piogenskimi mikrobi) ali limfno (limfogeno). Po naravi patogena razlikujejo nespecifični in specifični burzitis..
Slednje povzročajo naslednji patogeni:
gonokoki;
bruceloza;
stafilokoki;
streptokoki;
pnevmokoki;
tuberkulozne ali črevesne palčke.
Vrsta patogena določa, kakšen bo eksudat, kako bo bolezen tekla..
Vrste burzitisa, odvisno od lokacije lezije:
ramena;
komolec;
kolk;
koleno: sub- (infrapatellar), patellar (prepatelary) ali Baker cista na notranji strani - hygroma;
gleženj;
kalcanalni ali akilobursitis;
zapestje.
Sinovialne vrečke se nahajajo na različnih mestih. Glede na njihov položaj se razlikujejo tipi burzitisa:
subkutano se razvije v podkožnem tkivu na konveksni površini sklepa;
subfascialna;
sladilo;
aksilarno.
Vrste vnetij burze glede na naravo izcedka:
serozni;
gnojni;
hemoragični.
Vrsta bolezni je navadno odvisna od vrste okužbe, športa ali poklica. Burzitis, ki ga povzroča prekomerno obremenjevanje nog, ko dolgo kleči, se imenuje "voda za kolena", "koleno za krovca", "koleno za parket", "klešče za kolena" ali "kolena za služkinje / gospodinje". Najdeno je tudi "nogometno koleno", ki je posledica pogostih poškodb. Poklicne bolezni roke se imenujejo urarski komolec, »draguljarski / graverski komolci«, »rudarski komolec«, teniška burza itd. Obstaja tudi "nakladalno ramo". Oblika in število ponovitev burzitisa sta odvisna od poklica in delovnih pogojev..
Diagnoza bursitisa
Različne vrste burzitisa so nekoliko drugačni simptomi. Kronična oblika je lahko skoraj asimptomatska. Na različnih stopnjah bolezni oteklina spremeni njeno velikost in gostoto. Simptomi burzitisa se pojavijo v fazah.
V akutni obliki zjutraj lahko bolnik zazna boleče otekanje. Koža na tem mestu je pordela, vroča na dotik, mobilna. Sčasoma bo težje delovati z ude. Ko se v vnetju pojavi gnoj, se bo začela vročina. Če je sprememba žariščnega organa v mišično-skeletnem sistemu zaplet druge bolezni, se bodo njene manifestacije napredovale..
Regionalne bezgavke v bližini prizadetega sklepa se povečajo, ko vanje vdrejo vnetni produkti. To je reakcija imunskega sistema. Lahko se začne limfadenitis. V primeru ramenskega burzitisa se bezgavke povečajo v vratu in pod pazduho, v kolku in kolenu - v dimljah..
Razlog za kontaktiranje klinike je običajno bolečina in omejeni gibi telesa. Metode diagnoze burzitisa:
pogovor;
pregled;
radiografija;
Ultrazvok;
računalniška tomografija;
slikanje z magnetno resonanco;
punkcija z laboratorijskimi študijami ekstrahirane tekočine;
artrografija - endoskopija kolena;
Popolna krvna slika za odkrivanje znakov vnetja;
angiografijo krvnih žil za določitev meja vnetja.
Diagnosticiranje nekaterih vrst burzitisa je zapleteno zaradi dejstva, da so njihovi simptomi podobni drugim vnetnim boleznim. Primer je artritis - vnetje sklepov in sinovitis - njegove membrane. Poleg tega se lahko te patologije pojavijo sočasno. V tem primeru je iskanje temeljnega vzroka zelo težko..
Odvisno od rezultatov testov zdravljenje predpisuje ortoped. Toda najpogosteje za diagnozo zadostujejo le vizualne metode in palpacija..
Preprosti testi pomagajo diagnosticirati burzitis:
Zdravnik prosi pacienta, naj poskusi roko za glavo kot pri česanju las.
Bolnik mora malo preiti na peto.
Če se odkrije bolečina in omejevanje gibanja, se poveča verjetnost bolezni. Bolj kot je telesna površina vneto vrečko, strokovnjaku je težje postaviti diagnozo. Vendar ne glede na to, kako globoko je poudarek, bo bolnik ob pritisku občutil bolečino..
Splošni simptomi vnetja sinovialnih vrečk se malo razlikujejo od znakov drugih podobnih bolezni. To je še toliko bolj pomembno, da ga pregleda strokovnjak, da bi pravočasno razlikoval to bolezen in začel zdravljenje..
Bursitis komplikacije
cikatrične adhezije - tesnila, ki povzročajo nepokretnost uda - kontraktura
kalcifikacijo
okužba drugih organov, na primer tendobursitis in ruptura kite, absces, osteomielitis, subkutane in intermuskularne flegmone, artritis, vključno z gnojenjem (ko vdirajo gnoj v sklep) in koksartritis
fistula - fistula z nastankom gnoja
nekroza stene vrečke
sepsa
Adhezije se včasih pojavijo patološko. Okužba sten burzitisa v sluznicah poškodovanih sklepov je nenormalna, nastanejo pa dodatne "filamente" - adhezije. Ustvarjajo nepotrebne povezave, ki preprečujejo normalno gibanje organov..
To je neprijetno, da takšne rasti pogosto pride neopaženo. Videti jih ni vedno mogoče tudi z ultrazvokom. Sčasoma se pojavi bolečina, napreduje lepilna bolezen. Če se ta proces sproži s hip-burzitisom, lahko tudi nenormalno brazgotinjenje zaseže ženske genitalije, kar povzroča neplodnost..
Vnetje se zlahka razširi iz sklepne kapsule na kite. Njihova vlakna so tesno prepletena z zunanjo vlaknasto membrano burze. Tako lahko mišice učinkoviteje opravljajo motorično funkcijo, aktivirajo proces gibanja sklepnih površin..
Gnojni burzitis je najtežji. Suppuracija se širi na bližnja mehka tkiva in kosti. Topi flegmon veznega tkiva. Od abscesa se razlikuje, ker nima jasnih meja. To so neželeni učinki nekroze. Včasih pride do spontanega odpiranja razjed. Pojavijo se fistule.
Popravljanje povojev lahko poveča pritisk v bursi toliko, da gnoj pride v druga tkiva, kri. Vsebuje veliko količino proteolitičnih encimov, ki tali beljakovine. Tako se nekrotično uničevanje celic začne v drugih delih telesa..
Limfno tkivo je skoraj vedno vključeno v vnetne procese. Imunski sistem se mora odzvati na okužbo. Med naslednjim pregledom ortopedski kirurg palpira tiste bezgavke, na katere teče limfa iz prizadetega območja. Težavnost kaže na napredovanje patološkega stanja.
Nekroza notranje lupine burse bo privedla do prekinitve izločanja sinovialne tekočine.
Sinovialna tekočina opravlja funkcije, ki so zelo pomembne za zdravje sklepov:
virov,
vlaži,
pomaga drseti.
Zapleten burzitis okrepi bolečino. Vsi deli sklepov, razen hialinskega hrustanca, so dobro inervirani. Hkrati pa se pri razvoju patologij poveča število žarišč vnetja. Krepitev vnetnega procesa pritiska na številne živčne končiče poslabša bolečinski sindrom.
Če se bolnik ne zdravi, lahko postane invalid ali umre. Samozdravljenje je nevarno in lahko pripelje do tragičnih posledic. Po mnenju zdravnika-kirurga D.S. Tevs: "Bolje je preceniti resnost vaših simptomov kot pozneje poiskati zdravniško pomoč".
Zdravljenje burzitisa
Konzervativno zdravljenje akutnega bursitisa
Pri akutnem bursitisu je najpomembnejša stvar za bolnika mir in nepremičnost. Če se burzitis pojavi na sklepih rame ali komolca, je treba sklep postaviti z obližem. Če se oseba počuti hude bolečine, mu da aspirin ali nekaj zdravila proti bolečinam, bo včasih bolečina prenehala sama. V nekaterih primerih, da bi bolje raztopili eksudat, uporabite toploto ali nanesite mazilo Vishnevsky.
Sodobne metode omogočajo pacientom opraviti terapevtski tečaj ambulantno. Potreben je počitek, spoštovanje prehrane. Posebni ukrepi so odvisni od vzrokov bolezni. Običajno vključujejo zatiranje vnetnega procesa z intravenskimi antibiotiki, anestezijo in krepitvijo imunosti..
Poleg zdravljenja z drogami sta predpisana tudi masaža in fizioterapija:
ultravijolično obsevanje;
terapija s udarnimi valovi;
indukcijska terapija;
nanašanje parafina ali ozocerita;
elektroforeza z različnimi zdravili.
Fizioterapevtski postopki naj bi okrepili presnovne procese, preprečili stagnacijo. Pomagajo pri lajšanju otekline, zmanjšujejo napetost mišic na prizadetem območju. Močan absorpcijski učinek fizioterapije. Posebni postopki so določeni glede na fazo bolezni in bolnikovo dobro počutje..
Gibanje obolelega okončine je omejeno z elastičnimi povoji in posebnim fiksirnim sredstvom: povoj, pnevmatiko itd. Ti ukrepi zmanjšujejo bolečino. Vnetje sklepov se poveča, da se prepreči razvoj edema..
Po odstranitvi vnetja se vadba postopoma poveča. Noge ali roke delajte s pomočjo posebnih vaj. Kompleks fizikalne terapije je izbran individualno. Z ugodnim potekom bolezni je mogoče zatreti v enem tednu, sicer - v 3 mesecih. Po zdravljenju je pomembno, da ne pozabimo na preventivne ukrepe..
Kirurško zdravljenje kroničnega posttraumatskega burzitisa
V primeru kroničnega burzitisa je možno tudi operativno posredovanje, saj se bo bolnik pritoževal zaradi usedlin kalcija - če so precej velike, povzročajo dolgotrajno neugodje ali motijo gibanje..
Ko se kalcijeve usedline odstranijo z iglo ali s kirurškim posegom. Včasih se s popolno nepremičnostjo sklepa razvije v splošni anesteziji..
Burso lahko odprete, očistite, izrežete adhezije in usedline kalcija, votlino zdravite z antiseptiki. Ko gnojni burzitis včasih zahteva iztrebljanje vrečke. Le del je kirurško odstranjen, na primer sluznica. Sodobne metode omogočajo zmanjšanje obdobja okrevanja. Z ugodnim izidom se lahko operirani bolnik vrne domov v nekaj urah. Skrajni ukrep - bursektomija - popolna odstranitev burze. Posebna vrsta kirurgije - osteotomija, ki jo spremlja gibanje kosti, in celo njihovo fiksiranje v pravilnem položaju s posebnimi kovinskimi palicami.
V medijih obstajajo priporočila za aspiracijo eksudata doma. Tako smrtonosno! Ta postopek izvaja samo specialist, v sterilnih pogojih. "Dobri ljudje", ki dajejo takšne nasvete, pozabijo, kako hitro se lahko širijo patogeni. Sepsa povzroči smrt v nekaj dneh.
Preprečevanje burzitisa
dezinfekcija prask, odrgnin, majhnih ran, odrgnin z antiseptiki;
pravočasno zatiranje vnetja;
izogibanje preobremenitvi;
popravek deformiranih spojev;
dietna hrana.
šport po individualnem indeksu zdravja.
Takoj lahko zdravimo rane z razkuževalnimi spojinami, zato je mogoče znatno zmanjšati tveganje za nalezljivo bolezen. Če je prisotno mesto vnetja, obstaja velika verjetnost, da se bo širil z limfo in krvjo. S pravočasno ukinitvijo bolezni se je mogoče izogniti številnim zapletom..
Priporočila strokovnjakov ne smejo zanemariti ljudi, ki morajo nositi posebne modele čevljev, uporaba posebnih vložkov ali vložkov..
Obstajajo naslednje vrste ortopedskih izdelkov za različne dejavnosti:
naramnice za nastavljivo pritrditev kolkovnih in kolenskih sklepov;
povoj in športni opornik na kolenskem sklepu in skodelici;
kompresijsko in antivarikozno pletenino z napravami za lažje spajanje in izklapljanje;
povoj za kolke;
povoj za fiksiranje Ahilove tetive;
povoj in športna ortoza na gleženjskem sklepu;
izpust povoja za prvi prst s fiksno valgusno deformacijo;
podvozje in prekucnik;
podloga, podloga in podloga pod prednjim delom noge;
stopnica;
vložki in polovični vložki;
interdigitalno vstavljanje;
bursoprotektor;
interdigitalni korektor;
metatarzalna in mišično-skeletna sluznica;
interdigitalni septum in vstavljanje;
zaščitni pokrovček in obroč na prstu;
popravilo pilota;
Zaščitna folija iz kurja očesa;
interdigitalni separator;
elastični trak in manšeta prednjega dela noge;
metatarzalna blazinica;
zaščitnik za zaščito sklepa palca in malega prsta;
blazinice pod pete in prste;
prstan iz pepela;
Zaščitne nogavice;
korektor in tesnilo med prsti stopala;
metatarzalni valj;
ortozo.
Tu so našteti ne le izdelki, ki so uporabni za profesionalne športnike, ampak tudi sredstva za popravek deformiranih spojev. Ortopedsko zdravljenje je vedno zapleten in dolgotrajen proces. V hujših primerih je potrebna operacija..
Tiste, katerih poklic je povezan s konstantnimi obremenitvami spojev, je treba čim bolj zaščititi. Postavite mehke blazine pod kolena ali komolce, nosite posebne zaščitne obleke, si vzemite odmore z malo ogrevanja. Pred močnimi obremenitvami je potrebno zgoščenke ogrevati s posebnim nizom vaj. Preden se lotite vaj, je potrebno raztezanje: svetlo - zmerno - polno. Priporočena hoja, tek, delo z utežmi in plavanje.
Pri bolnikih, ki zaznajo edem, ni nič nenavadnega, pacient ne počne ničesar, še naprej živi po načelu »self pass«. Tumor se sprošča. Vendar je to običajno le pokazatelj kronične faze bolezni. Zanemarjanje zdravljenja lahko povzroči širjenje okužbe po vsem telesu..