Vsebina članka:
- Simptomi polipov endometrija
- Vzroki polipov endometrija
- Vrste polipov endometrija
- Kaj je nevarni polip endometrija?
- Diagnoza polipa endometrija
- Odgovori na priljubljena vprašanja
- Zdravljenje endometrijskega polipa
- Odstranjevanje polipa endometrija
Polipi endometrija so enojne ali večkratne tvorbe, ki imajo benigno naravo in so lokalizirane v votlini maternice. Polipi endometrija imajo hiperplastično naravo, kar pomeni, da se sluznica maternice širi. Oblika izdankov je lahko zelo raznolika: tako gobova kot okrogla, na tanki stebli in na široki podlagi. Poleg tega se maternični polipi razlikujejo po barvi, od komaj rožnate do bogate Burgundije. Njihova največja velikost je 3 cm, a pogosteje so zelo majhne. Pogosto vzporedno s polipi endometrija najdemo tudi polipi cervikalnega kanala. V ginekološki praksi je običajno, da se te strukture odstranijo, saj se štejejo za predrakaste. Čeprav je pogostnost njihove malignosti nizka in ne presega 2%.
Kar zadeva statistiko, ženske, ki so prestopile mejnik 35 let, najpogosteje trpijo zaradi polipoze endometrija. Čeprav hiperplazija endometrija v mlajših letih ni izključena. Pogostost pojava patologije se giblje od 6 do 20%..
Simptomi polipov endometrija
Ne glede na to, kakšno strukturo ima polipavica, daje precej skromno simptomatologijo. Zato ga lahko odkrijemo le pri ultrazvočnem pregledu, še posebej, če je majhen.
Kljub temu se polip v nekaterih primerih pojavi pri naslednjih simptomih:
Menstrualni ciklus je prekinjen. Izpust med menstruacijo postane obilno (menoragija), ki se najpogosteje pojavlja pri mladih ženskah. V intervalih med cikli se lahko pojavi skromen izpust. Kot pri ženskah, ki so vstopile v obdobje po menopavzi, imajo enkratne krvavitve iz maternice, ki jih najpogosteje ne povezujejo s polipi;
Pogosto in še toliko bolj obilno izguba krvi postane dejavnik, ki vpliva na nastanek anemije, ki jo spremljajo omotica, šibkost in bledica kože;
V spodnjem delu trebuha se lahko pojavi bolečina s krčenjem. Med intimnostjo in po njem se povečujejo. Prav tako se ženske pogosto pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem delu;
V obdobju med menstruacijami se lahko pojavi obilna levkoreja, ki pogosto signalizira precej velike polipe;
Po intimni intimnosti lahko ženska doživlja rahlo krvavitev;
Formacije lahko vplivajo na proces spočetja in vodijo do neplodnosti;
Če polipa pred spočetjem ne odstranimo, lahko njegova prisotnost v maternici povzroči splav ali prezgodnji porod.
Vzroki polipov endometrija
Glede na to, kaj povzroča nastanek endometrijskih polipov, je bilo predlaganih več hipotez, med drugim:
Motnje v hormonski sferi. Prvič, povečana vsebnost estrogenov v krvi vpliva na nastanek polipov, saj prispevajo k pospešeni rasti endometrija. Na aktivnost procesa vpliva tudi raven drugega hormona, progesterona. Nižje je, hitreje rastejo polipi;
Proliferacija žil, ki prodirajo v maternico. Najpogosteje se to zgodi, ko so blokirani. Ko se vaskularno omrežje poveča, se okoliške epitelne celice množijo;
Cervicitis in endometrioza, ki povzročata vnetne reakcije v maternici. Krepitev lokalne imunosti povzroča povečanje števila belih krvnih celic, ki se poskušajo spopasti z okužbo in vzporedno povzročijo nastanek polipov;
Okvara krvnega obtoka v kapilarah zaradi sladkorne bolezni ali hipertenzije. Krepitev delitve celic poteka v ozadju kisikove stradanja;
Travmatske medicinske manipulacije. Lahko je na primer splav ali strganje;
Bolezni endokrinega sistema. Rast endometrija je posledica medsebojne povezanosti vseh žlez telesa;
Znatno nad normalno telesno težo. Glede na prekomerno telesno težo se skoraj vedno pojavijo presnovne motnje, ki izzovejo prekomerno tvorbo estrogenov in nastanek polipov;
Dedna predispozicija Če ima ženska polipole endometrija, je verjetno, da se bodo pojavile v njeni hčerki;
Pomanjkanje telesne dejavnosti. To je hipodinamija, ki povzroča zastajanje krvi v majhni medenici, kar negativno vpliva na proizvodnjo hormonov in aktivnost celic endometrija;
Sprejem nekaterih zdravil, zlasti Tamoksifena, ki se uporablja za zdravljenje onkologije;
Intrauterina naprava (s podaljšano obrabo);
Porod, pri katerem ni bilo popolnega izstopa iz placente. Preostale strdke in fibrin nadomestijo vezivno tkivo, iz katerega se oblikuje polip.
Vrste polipov endometrija
Vse sestave so razdeljene tako po svoji strukturi kot po lokaciji.
Glede na to, kje je rast, pripravite:
Polipi materničnega vratu (z nogo pritrjeno na površino cervikalnega kanala);
Polipi telesa maternice, ki imajo nodularno obliko in se lahko nahajajo kjerkoli v telesni votlini, vendar se večinoma nahajajo v zgornjem delu..
Odvisno od strukture, ki jo ima polip in katere celice sestavljajo, proizvajajo:
Vlaknaste tvorbe, ki so nastale iz vezivnega tkiva, imajo gosto strukturo in se najpogosteje pojavljajo pri ženskah zrele starosti (nad 40 let);
Glandularne tvorbe, ki nastanejo iz ustreznih celic in se pogosteje pojavljajo pri mladih ženskah pred menopavzo (lahko so podobne cisti v strukturi in se napolnijo s tekočino);
Adenomatozne tvorbe, ki so sestavljene iz atipičnih celic in imajo visoko tveganje za pretvorbo v maligni tumor;
Vlaknaste tvorbe žleze, ki se oblikujejo hkrati iz žleznih celic in vezivnega tkiva;
Formacije posteljice, ki nastanejo iz preostalih v maternici placente, pogosteje kot drugi polipi, vodijo do okužbe in se manifestirajo s podaljšano in obilno krvavitvijo..
Endometrijski vlaknasti polip
Vlaknaste tvorbe lahko rastejo samo iz veznega tkiva, prebodene so z redkimi krvnimi žilami, zaradi česar imajo bolj gosto strukturo. V njih najdemo posamezne žleze. Najpogosteje so diagnosticirani pri ženskah, ki so čez 40 let prestopile črto. Ti izdanci se oblikujejo v ozadju hormonskih sprememb v telesu..
Takšni polipi so manj pogosti. Običajno ne presegajo 10 mm, čeprav so vlaknaste rasti večje velikosti zelo redko. Poleg tega so najpogosteje samotne. Klinične manifestacije takšnih polipov nimajo posebnih razlik. Beli lahko žensko moti le, če je izobraževanje veliko ali v ozadju nastanka nekroze..
Vlaknasti polip endometrija
Izobraževanje, ki ima žlezasto-vlaknasto strukturo, predstavljajo zaraščena območja sluznice maternice in žleznega epitela. To je benigni polip, ki raste v maternični votlini. Najpogosteje ga najdemo v odrasli dobi, kot tudi pri starejših ženskah..
Ta vrsta se od drugih polipov razlikuje po prisotnosti ne le vezivnega tkiva, ampak tudi žlez, vendar jih je malo v strukturi formacije..
Endometrijski polip
Glandularno tvorbo predstavljajo tudi stromalne celice in endometrijske žleze. Stroma v polipu predstavlja vezivno tkivo, ki ima ohlapno strukturo. Je precej tesno prežeta s krvnimi žilami. Kar zadeva žleze, so razporejene kaotično in se razlikujejo po dolžini in širini. Včasih je v globini take tvorbe mogoče najti cisto..
Najpogosteje se taki polipi oblikujejo pri ženskah, ki so v reproduktivni fazi. Menijo, da je glavni vzrok njihovega pojava hormonsko neravnovesje. Zato je pri ženskah žleznega polipa priporočljivo preveriti za druge bolezni, odvisne od hormonov. Po velikosti ti polipi ne presegajo 15 mm. Po odstranitvi žleznega polipa ni potrebno nadaljnje zdravljenje..
Kar se tiče kliničnih manifestacij, so v veliki meri odvisne od tega, od česa se oblikuje polip. Če se oblikuje iz nespremenjenega endometrija, potem so simptomi najpogosteje popolnoma odsotni ali pa med obdobji obstaja skromen izcedek. Ko tvorba doseže velik obseg, se poveča količina menstrualne krvi.
Čim se žleze znotraj polipa intenzivneje širijo, tem večja je nevarnost njene transformacije v adenomatozni tip. Čeprav je verjetnost takega preoblikovanja majhna, je še vedno tveganje, zato mora biti zdravljenje pravočasno..
Adenomski polip endometrija
Ta vrsta patologije je tvorba žlez, v kateri so atipične celice. Da ima visoko tveganje za nastanek malignomov, to je, da se lahko razvije v rak endometrija. To je posledica nujne odstranitve polipa in skrbnejšega spremljanja bolne ženske..
Takšne rasti lahko diagnosticiramo v vseh starostih, najpogosteje pa jih najdemo pri starejših ženskah..
Kaj je nevarni polip endometrija?
Patološka tvorba v maternici je nevarna za njene zaplete, vključno z:
Nezmožnost zanositve v reproduktivni dobi;
Napake menstrualnega cikla, med katerimi se izgublja znatna količina krvi, kar vodi do razvoja anemije;
Ponovno rojstvo v malignem tumorju, ki povzroča rak endometrija;
Zavrnitev spolne aktivnosti, ki je povezana s hudimi bolečinami v velikih polipih.
Diagnoza polipa endometrija
Med preventivnim ginekološkim pregledom je mogoče odkriti izobraževanje, lokalizirano na materničnem vratu. Popolnoma so vidni na ogledalih. Hkrati pa so polipi endometrija težko palpirati in na splošno niso na voljo za vizualizacijo..
Za odkrivanje polipov v maternici je potreben ultrazvok medeničnega organa. V tem primeru bo zdravnik opazil razširitev telesa, odebelitev endometrija in rast sluznice..
Vendar pa iz več razlogov ultrazvok ni vedno informativna metoda:
Tisti polipi, ki imajo glandularno naravo, so lahko slabo vizualizirani, saj so po strukturi podobni naravni plasti maternice - endometriju;
Nemogoče je razlikovati polipozne tvorbe od fibroidov ali adenomioze;
Težko je pojasniti strukturo polipa, zato je nemogoče potrditi ali ovreči prisotnost atipičnih celic..
Za diagnozo bo potrebna histeroskopija. To je standardni postopek pri sumu na polipozo endometrija, ki poveča zanesljivost diagnoze na 97%. Druga metoda za diagnosticiranje bolezni je metrografska radiografija. V maternično votlino se vnese kontrastno sredstvo, ki vam omogoča, da pod vplivom rentgenskih žarkov vidite obstoječa tesnila..
Če je načrtovana kirurška odstranitev polipov, je priporočljivo odkriti skrite genitalne okužbe. Za bakteriološko, mikroskopsko in onkocitološko preiskavo se uporabi razmaz..
Histeroskopija za polip endometrija
Da bi izvedli histeroskopijo, boste potrebovali uvod skozi cervikalni kanal naprave z video kamero. To vam omogoča vizualno pregledovanje vseh razpoložljivih izobraževanj. To bo zdravniku dalo popolno sliko o tem, kaj se dogaja v maternici: omogoča določitev števila formacij, njihove velikosti, oceno stanja endometrija.
Poleg tega se med tem postopkom odstrani ena rast, da se določi njen značaj. To bo naredilo histološko študijo. Za zbiranje tkiv se lahko uporablja tudi diagnostična kiretaža..
Odgovori na priljubljena vprašanja o polipih endometrija
Ali je potrebno odstraniti polip endometrija? Velika večina zdravnikov je nagnjenih k prepričanju, da je resekcija potrebna, da se razkrije kakšno izobraževanje v maternici. Enako velja za polipi. Zato jih je treba izločiti iz telesa, če za to ni resnih kontraindikacij. V tem primeru je alternativna metoda hormonska terapija..
Ali lahko zanosim s polipom endometrija? Otroka je možno spočeti v prisotnosti polipozne proliferacije endometrija, v nekaterih primerih pa lahko ta patologija povzroči neplodnost. Več formacij predstavljajo mehansko oviro za oploditev jajčeca in utrditev zarodka. Poleg tega je zmožnost spočetja odvisna od velikosti polipov, njihove maligne degeneracije. Neplodnost povzroča tudi prekrivanje cervikalnega kanala s polipi..
Ali je nosečnost možna po kiretaži endometrija? Kiretaža endometrija je precej travmatičen postopek, ki je po tehniki podoben kirurškemu splavu. Za to zdravnik uporablja posebno kireto, s katero se maternična votlina očisti po anesteziji. Če so bile kršene norme postopka in histeroskop ni bil uporabljen, bi to lahko ogrozilo žensko s tako zapletom, kot je neplodnost. Zato poskušajo uporabiti to metodo čim manj. Če operacijo opravi kompetentni strokovnjak in se tehnika ne krši, lahko po posegu zanosite..
Zakasnjena menstruacija po odstranitvi polipa endometrija - je to normalno? Približno obdobje okrevanja menstrualnega cikla po odstranitvi polipa je 30 dni. To je odvisno od starosti bolnika, števila oddaljenih formacij. Večja kot je površina tkiva, ki jo je treba obdelati, daljša je lahko zamuda. Po ponovni vzpostavitvi normalnega menstrualnega ciklusa se bolečina in madeži med njima ustavita.
Ali lahko seksam s polipom endometrija? Najpogosteje izobraževanje ni ovira za vstop v intimni odnos..
Seks s polipi pa je lahko zapleten:
Tveganje za spolno prenosljive okužbe se poveča, saj se zmanjša obramba maternične sluznice..
Užitek intimnosti se zmanjša, saj lahko polipi povzročijo zmanjšanje izločanja naravnega mazanja.
Možnost zanositve se zmanjša.
Po in med spolnim odnosom lahko ženska doživlja boleče občutke, zlasti ko so formacije velike..
Tveganje za krvavitev se poveča, ker so v polipih prisotne krvne žile in niso tako močne kot v celotnem telesu ženske..
Ali je možno iti v kopel s polipi endometrija? Moral bi zavrniti obisk kopeli, saj je s to diagnozo, vsi termični postopki kontraindicirani.
Med nosečnostjo sem našel majhen endometrijski polip. Kako polip vpliva na plod? Ali se ga je mogoče znebiti pred rojstvom otroka? Nastajanje majhnosti ne vpliva na plod. Do rojstva otroka je treba zdravljenje opustiti..
Ali obstajajo polipi endometrija v devicah? Polipi lahko dobro diagnosticiramo pri dekletih, ki niso imele spolnega odnosa. Poleg tega se v puberteti pojavi resna hormonska sprememba v telesu, ki povzroči povečanje ravni estrogena v krvi. Prekomerna vsebnost tega hormona lahko pripelje do tega, da začne endometrij raste in se pojavi polip..
Obstajajo dodatna tveganja za razvoj polipov med puberteto, vključno z:
Visoka vsebnost lipoproteinov v krvi.
Cista jajčnikov.
Bolezni ščitnice.
Okužbe sečil.
Diabetes.
Zdravljenje endometrijskega polipa
V nekaterih primerih odstranitev polipa s kirurškim posegom ni mogoča. V zvezi s tem se lahko poskuša zdraviti z drogami. Včasih je mogoče zmanjšati izobraževanje v velikosti in včasih celo samouničiti. Zdravniki se vedno trudijo, da se nehirurško znebijo izobrazbe, če je bolnik mlad, ker ga lahko diagnosticirajo pri dekletu že 11 let.
Za zdravljenje različnih zdravil se uporabljajo, ki so v vsakem primeru izbrani individualno:
Pri ženskah, mlajših od 35 let, so indicirani peroralni kontraceptivi s kombinacijo estrogena in progestogena. Med temi skladi Yarin, Regulon, Janine. Vzamejo se po posebni shemi, o kateri se nujno razpravlja z zdravnikom. To bi moralo biti usklajeno z dolgotrajnim zdravljenjem. Praviloma ni krajši od šestih mesecev;
Ženske, ki so prečkale črto pri 35 letih, najpogosteje uporabljajo gestagene, ki jih lahko predpiše le zdravnik. Med temi zdravili Norkolut, Duphaston in Utrozhestan. Potek teh sredstev je tudi pol leta, shema se pogaja z zdravnikom posebej;
Antibakterijska zdravila se lahko dodelijo ženski ne glede na njeno starost, če so polipozni izrastki posledica vnetnega procesa. Najpogostejša sredstva, ki se uporabljajo v ginekološki praksi, so gentamicin, monomicin, zitrolid itd.
Med menopavzo in ženskami, starejšimi od 40 let, je prikazano dajanje zdravil, kot sta Zoladex, Diferelin, Leuprorelin. Sposobni so zaščititi maternico pred negativnimi učinki estrogena. Tečaj lahko traja do šest mesecev, minimalno obdobje sprejemanja agonistov hormona, ki sprosti gonadotropin - 3 mesece;
Kot simptomatsko zdravljenje jemljejo analgetična zdravila. Vendar jih ni mogoče uporabljati dolgo časa, saj prispevajo k razvoju bolezni prebavil in drugih zapletov. Med takšnimi sredstvi so paracetamol, diklofenak, analgin, ibuprofen;
Če ima ženska obilno menstruacijo, je priporočljivo sprati z antiseptičnimi raztopinami, npr. To bo odpravilo možnost okužbe..
Odstranjevanje polipa endometrija
Histeroskopija in kasnejše kiretiranje cervikalnega kanala se priznavata kot najsodobnejši način odstranjevanja takšnih formacij. Poleg tega je možno resekcijo endometrijskih polipov z laserjem in diagnostično kiretažo izvajati ločeno..
Za določitev optimalne metode zdravljenja mora zdravnik upoštevati naslednja merila:
Če se pri bolniku pojavi več polipov, jih je treba nujno odstraniti;
Hormonska terapija po odstranitvi polipa je potrebna, če je bila diagnosticirana žlezna vlaknasta polip;
Če odkrijemo adenomatno izobrazbo in starost ženske nad 40 let, potem mora maternico brez izjeme izbrisati..
Po določitvi možnosti operacije izberemo metodo..
Histeroskopija
Minimalne zaplete za zdravje bolnika lahko ogrozi sodobna metoda odstranjevanja endometrijskih polipov - histeroskopija. Da bi to naredil, mora bolnik iti na kliniko, kjer je oprema za izvajanje takšnega postopka, in tudi izkušeni ginekologi..
Ta tehnika je najbolj benigna, saj lahko zdravnik popolnoma nadzoruje vsako gibanje. V maternični votlini in v njej prisotne formacije se vizualizirajo. Da bi dobili optimalno sliko, morate operacijo dodeliti takoj po zaključku menstruacije. Pred intervencijo je treba 6 ur pred začetkom jesti in piti..
Najpogosteje histeroskopija zahteva uvedbo splošne anestezije. Preverja se maternica s histeroskopom, nato se odstranijo polipi. Nato se biološki material prenese v laboratorij, kjer se opravijo potrebne histološke študije..
Če pride do vzgoje na nogi, se odvijajo, polipov pa se razžge z elektrokoagulacijo ali s kriogeno metodo. Včasih se za te namene uporablja laser. Lahko uniči patogene celice, kar zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Postopek je kratek in traja največ pol ure..
Diagnostično strganje
Ker je tveganje za ponovitev polipa visoko in je vsaj 30%, je potrebno skrbno koagulirati njegovo posteljo. Če se ženski ponudi običajna diagnostična kiretaža in ni histeroskopske opreme, to poveča možnost poškodbe tkiva. Ta tehnika se uporablja manj in manj, ker zdravnik ne vidi, kaj počne v procesu strganja. Takšna operacija se izvaja v bolnišnicah z zastarelo opremo..
Sodobna medicina je ta postopek prepoznala kot povsem neuporabna, saj ni možnosti za zgorevanje polipov. Diagnostično kiretažo je treba izvesti samo po histeroskopiji, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost nenormalnih celic..
Lahko se izvede le v nujnih primerih, če polipi povzročijo krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti z drugimi sredstvi. To pomeni, da je namen kiretaže v tem primeru hemostaza, in ne odvajanje pacienta iz formacije.
Lasersko odstranjevanje polipov
Ta sodobna tehnika je malo učinkovita in se uporablja za ženske, ki nameravajo zanositi. Po opravljenem posegu na maternici ni brazgotin ali brazgotin, reproduktivna funkcija je v celoti ohranjena. V tem primeru ženski ni treba iti v bolnišnico. Nekaj ur po intervenciji bo lahko šla domov..
Globina laserske penetracije je v celoti pod nadzorom zdravnika, kar prispeva k hitremu obnavljanju tkiv, odsotnosti krvavitve, trenutnemu zapiranju krvnih žil. Poleg tega lahko ženska šest mesecev po posegu načrtuje nosečnost..
Zdravljenje po odstranitvi polipa endometrija
Ko je tvorba odstranjena iz maternice s histeroskopijo, je tveganje zapletov zmanjšano. Toda kljub varnosti postopka je pomembno ugotoviti, kje je vzrok rasti. To bo določilo taktiko nadaljnjega zdravljenja in bo služilo kot odlično preprečevanje ponovitve..
Po opravljeni operaciji bo ženska morala vzeti tako zdravilo za sproščanje mišic kot No-shpa. Potek uporabe je 3 dni, tri tablete na dan. To je potrebno, da bi se izognili zapletom po operaciji, imenovani "hematometer" (kopičenje krvi v maternici)..
Ne odnehajte predpisane profilaktične protivnetne terapije. Njena potreba je posledica dejstva, da so rasti pogosto posledica vnetnega procesa, ki ga je treba odpraviti..
Ko so rezultati histološke preiskave tkiv, zbranih med kiretažo, pripravljeni, se morajo o tem pogovoriti z zdravnikom, ki spremlja žensko. Najpogosteje so testi pripravljeni po 10 dneh.
Če je bilo ugotovljeno, da je rast endometrija posledica hormonskega neravnovesja v telesu ženske, in da so same imele žlezno ali fibro-žlezasto strukturo, je nujno potrebna hormonska korekcija. V ta namen se lahko predpišejo progestogeni pripravki: Norcolut, Duphaston, Utrogestan ali oralni kontraceptivi: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.
Naslednje smernice bodo pomagale preprečiti ponovitev bolezni:
Pravočasno zdravljenje vseh infekcijskih procesov sečilnega sistema;
Stalni spolni partner;
Ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
Izključitev poškodbe sluznice maternice;
Redni pregledi pri zdravniku.
Vsi ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za ponovno rast endometrija in tako rešili žensko od potrebe po novem kirurškem posegu, tudi najsodobnejši..
Kar se tiče prognoze, je najpogosteje ugodna in ne več kot 1,5% materničnih polipov je dovzetnih za malignost in degeneracijo..