Simptomi in zdravljenje etmoiditisa

Etmoiditis je vnetje sluznice celic etmoidnega labirinta - eden od paranazalnih sinusov etmoidne kosti.

Etmoiditis najpogosteje spremljajo druge vrste sinusitisa, vendar se lahko nadaljuje kot samostojna patologija. Večina bolnikov so mladi in otroci srednjih let. V nekaterih primerih se bolezen odkrije pri odraslih in celo pri novorojenčkih.

Etiologija etmoiditisa in izzivalni dejavniki

Etmoiditis je bolezen infekcijske geneze, ki se razvije kot posledica okužbe s pogostimi virusi, bakterijske in glivične mikroflore. Pogosto se pri analizi izločanja v laboratoriju odkrijejo različne vrste patogenov..

V klinični praksi je zelo redko opaziti primarni razvoj bolezni; v veliki večini primerov postane zaplet drugih bolezni ENT organov. Pri novorojenčkih je vnetje posledica intrauterinih ali popkovnih septičnih lezij..

Je pomembno

Okužbe povzročajo hematogeni ali (veliko manj pogosto) neposredni stik s patogeni..

Preiskovalni dejavniki:

• zmanjšana imunost;
• ukrivljenost nosnega pretina;
• prirojene posebnosti strukture nazofarinksa;
• povečane nazofaringealne tonzile;
• poškodbe obraza;
• alergijske bolezni nazofarinksa.

V tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini, vnetje prehaja v celice. Na sluznicah se virusi, glivice in bakterije hitro razmnožujejo, tvorijo kolonije in prodrejo v globlje strukture. Sluznica postane edematna in hiperemična, celice se zožijo, kar povzroči dramatično zmanjšanje odtoka tekočine iz labirinta..

Pri bolnikih v otroštvu so pogosto prizadete kostne strukture, ki vodijo v njihovo uničenje, zaradi česar se pojavijo resni zapleti - kopičenje gnoja in fistule.. Če se ustrezno zdravljenje ne začne takoj, lahko gnoj prodre v orbito ali kranialno votlino, kar vodi do življenjsko nevarnih stanj..

Razvrstitev

V skladu s sprejeto klasifikacijo se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• gnojni;
• kataralna;
• kataralno-gnojni;
• polipozen.

Lokalizacija dodeljuje levo-stranski, desno-stranski in dvostranski etmoiditis. Pot je lahko akutna in kronična, v drugem primeru pa je napoved za popolno klinično ozdravitev manj ugodna.

Simptomi etmoiditisa

Akutna oblika etmoiditisa ima oster pojav s hudimi kliničnimi znaki..

Klinični znaki akutne oblike: \ t

• hudi pritiskni glavoboli;
• težave z nosnim dihanjem;
• izcedek iz nosu (vključno z gnojnim);
• pomanjkanje vonja;
• šibkost in drugi znaki zastrupitve;
• povišanje temperature (do 38-39 ° C in več);
• izguba apetita do popolne odsotnosti (anoreksija);
• nespečnost ponoči in dnevna zaspanost.

Pri ljudeh z nizko imunostjo se delci kosti v nekaterih primerih podvržejo gnojni fuziji, nastale gnojne mase pa prodrejo v očesno režo.. Značilni klinični znaki tega procesa so zabuhlost notranjega kotička očesa, pordelost vek, izbočenje zrkla in njegovo odstopanje v stran. Bolnik doživlja močno bolečino, ko se oko poskuša premakniti prizadeto stran in ostrina vida se močno zmanjša..

Bolezen je najhujša pri novorojenčkih.. Imajo oster porast telesne temperature. Otrok je zaskrbljen in noče jesti. Tudi če je jedel, se začnejo vreščanje in bruhanje. Če ni zagotovljena nujna oskrba, se pojavijo simptomi nevrotoksikoze in hipovolemije. Otroške veke nabreknejo in postanejo rdeče ali modrikaste barve, zrkla pa se iztrgajo in še vedno ostanejo.

Kronični etmoiditis je lahko verjeten izid akutnega procesa in se razvije z zmanjšanjem imunosti in pogostimi boleznimi zgornjih dihal. Nadaljuje se z izmeničnimi fazami remisije (lajšanje simptomov) in ponovitvami (poslabšanja)..

Klinični znaki ponovitve: \ t

• pritisna bolečina zmerne resnosti (bolečinski sindrom je lokaliziran predvsem v predelu nosu);
• obilno odvajanje iz nosnih prehodov (sluznica ali mešanica z gnojem);
• pomanjkanje vonja;
• premestitev zrkla spredaj;
• izrazito otekanje zgornje veke;
• zvišanje telesne temperature (znotraj 38 ° C);
• splošno slabost.

Je pomembno

Znaki zastrupitve (letargija, splošna šibkost) in bolečinski sindrom nedoločene lokalizacije ostajajo v remisiji, kar negativno vpliva na splošno kakovost življenja.

Verjetni zapleti

Širjenje gnoja v bližnje strukture lahko povzroči naslednje zaplete:

• vnetje dure ali arahnoidne membrane možganov;
• nastajanje abscesa v možganskem tkivu;
• flegmon za oči;
• absces lokaliziran za očesno jabolko.

Bodite pozorni

Gnojni zapleti zaradi odsotnosti usposobljene pomoči in napredovanja procesa lahko povzročijo, da bolnik umre.

Diagnostika

Specialist diagnosticira na podlagi anamneze, pritožb bolnikov in rezultatov raziskav (vključno s strojno opremo).

V študiji nosne votline je bila zaznana vnetna oteklina in rdečina srednjega traktata. V akutni fazi se zazna gnojni izcedek. Kot oči in veke otekel in infiltriran.

Med palpacijo koreninskega območja se bolnik pritožuje zaradi videza ali povečanja bolečine..

Najbolj informativna metoda raziskave je endoskopija nosne votline, ki omogoča vizualizacijo polipoznih izrastkov in vir gnojnega izcedka..

S 100-odstotno možnostjo diagnosticiranja etmoiditisa omogoča rentgenski pregled, saj slika vedno kaže dobro označeno temnenje v celičnem območju..

Zdravljenje etmoiditisa

Da bi dosegli popolno klinično okrevanje in preprečili resne zaplete, se takoj po preverjanju diagnoze začne kompleksno zdravljenje. Taktike zdravljenja akutnih in kroničnih oblik, ki temeljijo na splošnih načelih..

Je pomembno

Vsi recepti "tradicionalne medicine", ki zagotavljajo zdravilo brez tablet, neprijetnih umivanj in kirurških posegov, so neučinkoviti. Samozdravljenje je resna grožnja za zdravje in celo življenje bolnika.!

Bolnikom so prikazani farmakološki dejavniki z antihistaminskim učinkom (vključno z zdravilom Erius, Aleron, Cetrin itd.)..

Bolnik je intranazalno injiciran z vazokonstriktorskimi zdravili - oksimetazolinom, ksilometazolinom ali njihovimi analogi, da se zmanjša otekanje sluznice. Vzporedno uporabljen rinofluimucil, polimiksin v kombinaciji s fenilefrinom. Turunda z raztopino adrenalina se vbrizga v nosni prehod..

Če ni dvoma, da je etmoiditis posledica bakterijske mikroflore, je potrebna antibiotična terapija. Antibakterijska sredstva se lahko predpišejo za peroralno ali injiciranje (če je bolnik hospitaliziran v specializiranem oddelku bolnišnice). Antibiotik je izbran ob upoštevanju občutljivosti patogenih bakterij nanj. Če vrsta patogene mikroflore še ni določena, se uvedejo antibakterijska zdravila širokega spektra - na primer cefalosporini.

Pokazalo se je, da NSAR (Panadol, Ibuprom, Ibuprofen in drugi) lajšajo bolečine, znižujejo temperaturo in zmanjšujejo vnetni odziv..

Bolnikom, ki trpijo za etmoiditis, se priporoča, da paranezalne sinuse operejo z raztopinami antibiotikov. Za ta postopek je najbolje uporabiti posebno napravo - sinusni kateter. Med manipulacijami se iz celic odstranijo mukozne ali gnojne vsebine, labirintne strukture pa speremo z antibiotikom. Postopek velja za dokončan, ko iz sinusov dobimo popolnoma čisto tekočino..

Mnogi ljudje, ki trpijo za etmoiditis, imajo zelo nizko stopnjo imunitete, zaradi česar se dejansko razvija in napreduje nevarna patologija. Za izboljšanje imunskega statusa je zelo priporočljivo jemati imunomodulatorje, kot tudi kompleksna vitaminsko-mineralna farmakološka sredstva..

Ker je vnetje razbremenjeno, zdravljenje dopolnjuje fizioterapija, ki pospešuje proces zdravljenja večkrat..

Fizikalni postopki, priporočeni za etmoiditis:

• elektroforeza z antibakterijskimi sredstvi;
• fonoforeza s glukokortikoidnim hormonom;
• UHF v projekciji sinusa;
• laserska terapija.

Če zdravljenje z drogami ne daje pričakovanega učinka ali se razvijejo nevarni zapleti, bolnik na žalost zahteva kirurški poseg.. Operacije se izvajajo predvsem z endoskopsko metodo. Sodobni prilagodljivi endoskopi vam omogočajo, da prosto dosežete problematično področje. Izvajanje operacij z majhnim učinkom pospešuje rehabilitacijo, verjetnost pooperativnih gnojnih zapletov pa se dejansko zmanjša na nič. Samo v zelo hudih primerih, ko obstaja jasna grožnja življenju bolnika, se zatekajo k odprtem dostopu. Po takih operacijah je rehabilitacija trajala veliko dlje.

Najpogostejša indikacija za operacijo je kronični potek bolezni, ki je posledica potrebe po odpravi etioloških dejavnikov, ki so povzročili bolezen. Glede na pričevanje kirurgov izvajajo odstranitev polipov, odpravo ukrivljenosti nosnega pretina ali fragmentarne resekcije zaraščenih fragmentov nosne konhe. Navedeni postopki ne zahtevajo odprtega dostopa; izvajajo se z uporabo endoskopskega intranazalnega dostopa.

Preprečevanje

Ker je etmoiditis polietiološka bolezen, tj. Lahko jo sprožijo različni dejavniki, ni posebnih ukrepov za njeno preprečevanje. Priporočljivo je pravočasno zdraviti patologijo, ki jo lahko povzroči, in zdraviti žarišča kronične okužbe (vključno z karioznimi zobmi). Če se pojavijo simptomi, ki omogočajo sum na vnetje sluznice celic etmoidnega labirinta, je treba takoj začeti celovito zdravljenje, ne da bi odložili obisk otorinolaringologa..

V hladnem obdobju, morate obleko topleje, in je priporočljivo okrepiti imuniteto z rednim vnosom vitaminov in mineralov kompleksov..

Napoved

V primeru akutnega etmoiditisa, zgodnje odkrivanje bolezni in kvalificirana medicinska pomoč omogočata popolno klinično okrevanje. Ponavadi ponavadi ni opaziti..

Pri kroničnem poteku je napoved nekoliko manj optimistična. Da bi dosegli okrevanje je skoraj nemogoče, kljub vsem dosežkom sodobne medicine. Zdravniki uspejo doseči le stabilno remisijo, ne pa tudi periodičnih poslabšanj..