Pretres možganov traja od 70 do 80% skupnega števila vseh poškodb CNS. Ta vrsta poškodb je zelo pomembna tako za socialno kot tudi za medicinsko področje..
Razlogi za večjo pozornost problemu zdravljenja in diagnoze poškodb možganov:
Širok spekter človekovih dejavnosti, v katerih obstaja možnost, da se ta poškodba prejme - domače, športne, otroške, industrijske, transportne itd..
Težavnost diagnosticiranja tega stanja je posledica težavnosti diferenciacije pri boleznih, podobnih simptomatologiji - osteohondroze vratne hrbtenice, kronične insuficience možganskih žil, hipertenzije, kombinacije pretresa in vnosa velikih odmerkov alkohola, odsotnosti specifičnih simptomov, nepredvidljivosti dinamike in pomanjkanja manifestacij. V polovici zabeleženih primerov gre za precenjevanje ali podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja..
Nezadostna usposobljenost medicinskega osebja, ki ni specializirano na tem področju..
Postkommatsionny sindrom, izražena v simptomih neposrednih in oddaljenih posledic poškodbe.
Svetovna zdravstvena organizacija navaja, da tisti, ki so doživeli podobno travmo v 20-30% primerov, doživljajo njene posledice v obliki nerazumnih glavobolov, razdražljivosti, kratkotrajnih zmedenosti v prostoru, vaskularnih motenj, omotice. V nekaterih primerih obstajajo kognitivne motnje - težave v intelektualni dejavnosti, povezane z zaznavanjem, sintezo in analizo prejetih informacij.
Podobne manifestacije se pojavijo pri bolnikih s shizofrenijo, avtizmom, Alzheimerjevo boleznijo in duševnimi motnjami. Proučevanje možganskih struktur, ki so bile izvedene z uporabo magnetnoresonančnega slikanja (MRI), so zabeležile spremembe v oddelkih, odgovornih za obdelavo informacij, dolgoročni in kratkoročni spomin. Še vedno ni ugotovljeno, iz kakšnih razlogov so takšne spremembe ugotovljene pri nekaterih bolnikih, ki so utrpeli poškodbo možganov in so v drugih odsotni..
Glede na rezultate teh študij lahko sklepamo, da se lahko zdravi ne le huda travma, ampak tudi majhna stopnja poškodbe možganov..
Vsebina članka:
- Kaj je pretres možganov?
- Simptomi pretres možganov
- Vzroki pretresov
- Zapleti potres
- Načela zdravljenja
Kaj je pretres možganov?
Pretres možganov je poškodba kosti lobanje ali mehkih tkiv, kot so možgansko tkivo, krvne žile, živci in možganske ovojnice. Oseba, pri kateri bi lahko udaril po glavi o trdo površino, se lahko zgodi nesreča, kar pomeni samo takšen pojav kot pretres možganov. Hkrati obstajajo nekatere kršitve možganov, ki ne vodijo do nepopravljivih posledic..
Ni natančnega opisa toka vseh faz tega patogenega procesa, vendar večina strokovnjakov pravi, da se med tresenjem pojavijo motnje živčnih celic: njihova prehrana se poslabša, pojavi se rahla premestitev plasti možganskega tkiva, zruši se povezava med možganskimi centri. Posledično se razvijejo večkratni mikroskinki, številni drobni perivaskularni edemi in krvavitve. Hkrati se ne opazijo očitne morfološke spremembe in spremembe na MRI..
Huda poškodba možganov je nevarna, ker lahko pride do resnih poškodb določenih delov možganov ali do razpoke krvnih žil v lobanji..
Iz podobne travmatične poškodbe možganov lahko oseba izgubi zavest za čas od nekaj sekund do nekaj minut. Čas, porabljen nezavedno, določa resnost tremorjev. Ekstremna oblika - koma.
Ko žrtev pride k sebi, pogosto ne razume, kje je in kaj se mu je zgodilo. Včasih - ne prepozna drugih. Prav tako je mogoče oceniti resnost poškodbe z retrogradno amnezijo: več kot je časovni zamik spomina, večja je škoda. Pojav teh znakov je posledica dejstva, da so prizadeti vitalni centri možganov - regulacija dihanja in kardiovaskularne dejavnosti..
V prvih urah ali dneh po tresenju se žrtev bledi, pritožuje se na šibkost in omotico, tinitus. Glavobol je utripajoč in lokaliziran v zadnji strani glave. Lahko se pojavita slabost in bruhanje, pogosteje se pojavi dihanje, pulz pa se spreminja v smeri povečevanja ali upočasnjevanja. Po določenem času se ti kazalniki normalizirajo. V odvisnosti od same poškodbe in od spremljajočih stresnih dejavnikov se lahko krvni tlak hitro vrne na normalno območje ali se poveča. Telesna temperatura ostaja nespremenjena..
V povezavi z disfunkcijo živčnih celic možganov po pretresu so opazni negativni pojavi v organih vida: bolečine med gibanjem oči, težave pri usmerjanju pogleda, zožene ali razširjene zenice, učenci različnih velikosti, bralne oči.
Drugi simptomi lahko vključujejo znojenje, zardevanje, nelagodje ali motnje spanja..
V prvih dveh tednih se izboljša splošno stanje žrtve. Vendar je treba upoštevati, da lahko zdravstvene težave trajajo dlje. Na primer, glavobol pri tistih, ki trpijo za hipertenzijo, je označen s posebno intenzivnostjo.
S pretresom možganov so simptomi večinoma subjektivni. Pogosto jih določa starostni faktor. Pri dojenčkih in majhnih otrocih pride do pretresa možganov brez izgube zavesti. Med udarcem postane koža (zlasti obraz) ostro bleda, srčni utrip se pospeši. Malo kasneje se pojavita zaspanost in letargija. Ko pride do povračanja in bruhanja pogosteje kot ponavadi. Opažene so motnje spanja in splošna anksioznost..
Pri predšolskih otrocih vse manifestacije pretresa možganov izginejo v dveh do treh dneh..
Ljudje mlajše in srednje starosti v času poškodbe se rahlo zmanjšujejo kot otroci in starejši ljudje. Istočasno predstavniki starejše generacije kažejo izrazito dezorientacijo v prostoru in času..
Praviloma pri večini ljudi nevrološki simptomi blagih oblik pretresa izginejo po nekaj tednih. Vendar pa je po vsakem stresanju energetski metabolizem v možganih dolgo časa v spremenjenem stanju (eno leto ali dlje)..
Simptomi pretres možganov
Da bi žrtvi pomagali s travmatsko poškodbo možganov, ki jo povzroči nesreča, je pomembno prepoznati simptome, ki spremljajo pretres možganov. Opozoriti je treba, da se vsi naslednji simptomi ne morejo pojaviti takoj. Vse je odvisno od resnosti pretresa, nekateri simptomi se sploh ne pojavijo..
Najpogostejši simptomi pretresa so:
Slabost in refleks gag v primeru, ko ni znano, kaj se je zgodilo z osebo in je nezavesten;
Glavobol je normalen po tem, ko udarite osebo z glavo;
Žrtev želi spati ali, nasprotno, hiperaktivna;
Kršitev koordinacije je tudi dokaz možganske poškodbe, oseba pa je omotična;
Eden najpomembnejših simptomov je izguba zavesti. Čas za izgubo zavesti je lahko dolg ali obratno kratek;
Potrebno je preveriti velikost učencev: v primeru pretresa možganov so možne različne oblike učencev;
Neposredna potrditev krčev v pretresu;
Če je žrtev pri zavesti, lahko pride do nelagodja v močni svetlobi ali glasnem zvoku;
V pogovoru z žrtvijo lahko pride do zmede. Morda se niti ne spomni, kaj se je zgodilo pred nesrečo;
Včasih govor ni povezan.
Čez nekaj časa se vsi znaki pretresanja oslabijo in popolnoma izginejo. Če simptomi trajajo dlje časa, lahko to kaže na hujše kršitve, do katerih je prišlo pri delu možganov. Morda to kaže na otekanje možganov, poškodbe ali hematome možganov..
Težavnost diagnosticiranja tega stanja v nekaterih primerih vodi do podcenjevanja stopnje poškodbe lobanje kot kostne poškodbe. To se zgodi, ko med padcem v primeru epileptičnega napada ali med alkoholno zastrupitvijo oseba udari v glavo po trdi površini. Posledica je zlom notranje steklaste plošče kosti lobanje. Zunanja poškodba je popolnoma odsotna, mogoče je diagnosticirati le blagi možgani ali pa sploh ni nobenih simptomov..
Stiskanje možganskega tkiva zaradi intrakranialnega hematoma, pridobljenega med pretresom, se kaže v hudih simptomih le 10-14 dni po poškodbi. Ta zaplet se postopno povečuje, njegovo zdravljenje pa zahteva nujno kirurško intervencijo, katere rezultat ni mogoče predvideti. Ti dogodki kažejo na pomembnost natančne diagnoze simptomov pretresa in pravočasne medicinske oskrbe..
Vzroki pretresov
Pretres možganov je lahko posledica modric, udarcev ali nenadnega gibanja (pospeševanja in zaviranja). Najpogostejši vzrok tresenja so prometne nesreče, industrijske, športne ali domače poškodbe..
Kazenske okoliščine lahko igrajo negativno vlogo..
Mehanski vzroki za poškodbe možganov
Aksialna obremenitev možganov, ki jo proizvaja kolona hrbtenice z nezadostno absorbiranim skokom ali nenaden padec na zadnjico, lahko, kot neposreden vpliv na kosti lobanje, povzroči travmatični učinek na možgane..
Z idejo o mehanizmih poškodbe možganov je mogoče predvideti učinke tudi najmanjših oblik tresenja v različnih starostnih kategorijah..
Cerebrospinalna tekočina (CSF), ki zapolni zaprt prostor med možgani in kostmi lobanje, ščiti možgane pred "plavanjem" v njem zaradi resnih fizičnih učinkov. Med nenadnim udarcem se možgani še vedno gibljejo po vztrajnosti v nasprotni smeri. Pritisk cerebrospinalne tekočine med notranjo sluznico lobanje in možgani se v tem trenutku večkrat poveča. Posledično možgani prejmejo mehanski ali hidravlični šok..
Udarec na strani, ki je nasproti tlačnemu odseku, ustvarja isto udarno silo z znakom minus. Prisilne vibracije, ki jih povzročajo možgani, "plavajo" v cerebrospinalni tekočini, so podvržene večkratnim poškodbam. Poleg tega možgani dobijo dodatno travmo zaradi rotacijskih premikov okrog osi, zaradi česar se dotakne izboklin lobanje. Obstaja neposredno sorazmerno razmerje - večji je bil nenaden in močan mehanski učinek, večja je bila škoda za možgane..
Biološki vzroki travmatske poškodbe možganov
Možganske žile pri tej poškodbi ne prejmejo znatne škode, vendar pretres možganov sproži mehanizem neustreznih reakcij samih žil, možganskih živčnih celic in intrakranialnih živčnih poti. Študije z živalmi so po modeliranju njihovih kontuzij pokazale naslednje rezultate: študija možganskega tkiva pod mikroskopom je pokazala premik jeder živčnih celic, poškodbe njihovih elementov - membrane, mitohondrije in patološko spremenjeni prostor med njimi, povečanje velikosti aksonov (živcev) vlakna).
Podobne poškodbe kažejo, da je prisotna travmatična bolezen možganov..
Simptomi travmatične bolezni:
Patološka ekspanzija možganskih žil, ki se pojavi po začetnem krču, vodi v moteno možgansko cirkulacijo. Hitro se okreva z blagim tremorjem, vendar je to okrevanje neenakomerno v različnih oddelkih. Zapleti tega procesa - upočasnitev pretoka krvi, prelivanje žil, znotrajcelični edem.
Spremembe v presnovi možganskih struktur, koloidno ravnovesje, kemijske in fizikalne lastnosti medule, ki so posledica sprememb v intrakranialnem tlaku v času travmatične izpostavljenosti. Raziskave, ki so bile izvedene s sodelovanjem poskusnih živali, so odkrile pri glodalcih večjo ranljivost živčnih celic, oslabljeno zunajcelično in znotrajcelično presnovo ionov, neravnovesje med dobavo energije s krvnimi celicami in potrebo po njej..
Kratkotrajna motnja prevajanja aksonov, ki se izraža v izgubi medsebojnih povezav med živčnimi celicami in središči regulacije njihove vitalne aktivnosti. Hkrati pa struktura živčnega tkiva ohranja fizično integriteto.
Okvarjeno usklajevanje med pomembnimi funkcionalnimi središči možganskih hemisfer (dihanje, termoregulacija, kardiovaskularna aktivnost) zaradi preloma povezav med njima in preostalimi možgani zaradi rotacijskega premika.
Analiza mehanizma pretresa možganov omogoča ustrezno oceno simptomov poškodb in taktike prve pomoči..
Nespane noč je enakovredna pretresu
Glede na študijo, ki so jo izvedli švedski znanstveniki, je noč brez spanja, ne glede na razlog, zaradi katerega se je to zgodilo (nespečnost, nočne izmene, zabava), enakovredna njenim posledicam na možganski pretres. Neskončna noč negativno vpliva na zdravstveno stanje, človekovo delovanje in razpoloženje..
Njihove ugotovitve so potrdile podatke eksperimenta na Univerzi v Uppsali, kjer je sodelovalo 15 prostovoljcev z odličnim zdravstvenim stanjem. Analizirali smo rezultate vzorcev krvi, odvzetih udeležencem po neprespani noči. Poškodbe možganov so pokazale povečane koncentracije kalcijevega veznega proteina (S-100B) in nevronsko specifične enolaze (NSE) za 20%. To je nevaren znak, saj se kazalniki razlikujejo od norme, vendar so blizu tistemu pri bolnikih po pretresu..
Med neprespano nočjo tkiva človeškega telesa na celični ravni niso očiščena toksinov, ki so jih prejeli med budnostjo. Kršitev tega fiziološkega procesa vodi v povečanje krvnih biokemičnih indeksov koncentracije označevalcev, podobnih tistim z enakimi rezultati po pretresu. Simptomi, ki so jih imeli tisti, ki so bili prisiljeni preživeti noč brez spanja, so podobni simptomom pretresa: glavobol, hrup v glavi, motnje spomina in pozornosti, slabost.
Toksini se nagibajo k kopičenju v telesu, zato je več neprespanih noči v vrsti primerljivo po telesni poškodbi možganov..
Zapleti potres
Seznam možnih zapletov po travmatski poškodbi možganov je zelo raznolika. Najpogostejši je tako imenovani "sindrom po pretresu." Čez nekaj časa - in to so lahko dnevi, meseci in včasih celo leta - glavobol začnejo motiti osebo. Te bolečine so lahko boleče - tako rekoč, "glava se zlomi." Oseba je motena zaradi motečih misli, je razdražen, ne more se osredotočiti na nekaj posebnega. Spanje je moteno, delo je zelo težko.
V takem primeru je treba začeti zdravljenje z zdravili. Pritožba do psihoterapevta ne prinaša olajšave. Pri predpisovanju zdravila proti bolečinam iz serije zdravil je pomembno, da se spomnite negativnih posledic v obliki zasvojenosti z drogami..
Za zdravljenje je zelo pomembno spoštovati mir in strog počitek. Prostor ne sme biti svetla, da bi se izognili bolečinam. Od drog se uporabljajo pomirjevala, hipnotiki in zdravila proti bolečinam. Starejše osebe se zdravijo zaradi multiple skleroze in spremljajočih bolezni.
Da bi se izognili zapletom po travmatski poškodbi možganov, je treba na kliniki v kraju stalnega prebivališča v bolnišnici eno leto opraviti klinično spremljanje z nevrologom..
Boksarji imajo lahko zaplete encefalopatijo boksarjev. Njegova simptomatologija je naslednja: neravnovesje, duševne spremembe in tresenje okončin.
Načela zdravljenja
Najpogosteje se po mehanski poškodbi pojavi pretres možganov, zato je prva pomoč prva pomoč. Če se je žrtev hitro opomogla ali ni izgubila zavesti, ga položite na vodoravno površino, tako da je bila njegova glava nekoliko dvignjena. Če je oseba nezavestna, ga obrnite na desno stran, nagnite glavo nazaj, obrnite obraz na tla, upognite levo nogo in roko pod pravim kotom na kolenskih in komolčnih sklepih. V tem položaju bo zrak zlahka prešel v pljuča, tveganje za blokiranje dihalnih poti izgine.
Takoj po potresu možgane je treba žrtev odpeljati v bolnišnico. Simptomi različnih travmatskih poškodb možganov so na začetku enaki, zato bo zdravnik po rezultatih rentgenskega pregleda natančno postavil diagnozo. Žrtvi je predpisan počitek v postelji vsaj dva dni. Hkrati je potreben popoln mir: prepovedano je gledati televizijo, brati in poslušati glasbo. Namen predpisanih zdravil je predvsem lajšanje omotice, glavobola, nespečnosti in tesnobe..
Praviloma se stanje poškodovanih normalizira v enem do dveh tednih po poškodbi, vendar je pomembno vedeti, da 35% blagega tremorja povzroči resne zaplete, če se bolezen izvaja na nogah. V tem primeru obstaja nevarnost za razvoj posttraumatske nevroze ali epilepsije. V posebnih primerih je lahko potrebna nevrokirurška intervencija..
Pri starejših ljudeh pretres možganov povzroči nevrološke simptome, žilne zaplete, zvišan krvni tlak in poveča tveganje za kap in Alzheimerjevo bolezen. Da bi preprečili negativne posledice te kategorije oseb, je poleg neposrednega zdravljenja predpisana tudi anti-skleroterapija..
Bolniki, ki so v preteklosti imeli pretres možganov, so v ambulanti eno leto z nevrologom. Med tem opazovanjem se spremljajo verjetne posledice poškodbe, ki negativno vplivajo na kakovost življenja bolnika, zdravijo se učinki pretresa..
Osnovno načelo zdravljenja učinkov travme je počitek v postelji od 10 do 14 dni, počitek za živčni sistem, ustvarjen z zavračanjem branja, gledanja televizije in poslušanja glasbe..
Zdravila za zdravljenje pretresa možganov:
Pomirjujoča in hipnotična zdravila - Finlepsin, Fenobarbital;
Zdravila z antikonvulzivnim učinkom in lajšanje aktivnosti retikularne tvorbe - tinkture gloga in maternice, Phenibut, Fenazepam, Nozepam.
Vasodilator in dekongestivna sredstva - Eufilin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
Antioksidanti, ki zavirajo proces oksidacije in zmanjšujejo nastajanje prostih radikalov - Mexiprim, Mexidone, Glycine.
Kapljice z intravenskimi kapljičnimi injekcijami elektrolitov, ki so bile izvedene pri zdravljenju otrok s težkim pretresom, da bi obnovili kalijeve ione v poškodovanih celicah.
V večini primerov ni predpisano posebno zdravljenje za zdravljenje pretresa možganov. Simptomi, kot so astenija in omotica, so opuščeni z naslednjimi zdravili: vitamin B, Betaserks, Westinorm, tinktura gloga in maternice.