Med vsemi poškodbami, ki zahtevajo hospitalizacijo, so na prvem mestu traumatske poškodbe možganov pri otrocih. Poleg tega je zaradi povečane motorične aktivnosti v otroštvu možganska kontuzija opazna veliko pogosteje kot v odrasli dobi. Med letom zdravniki sprejmejo do 120 tisoč otrok z diagnozo možganov.
Traumatsko poškodbo možganov lahko razdelimo na:
Stres možganskih struktur. To je najlažja poškodba, ki jo lahko dobi otrok..
Poškodba možganov. Lahko jih spremljajo zlomi kosti, ki tvorijo loke lobanje ali jih ne spremljajo.
Poškodbe možganov, ki jih spremlja prisotnost hematoma, ki se nahaja znotraj lobanje in zlom njegovega oboka. Takšne poškodbe veljajo za najhujše..
Med vsemi poškodbami je delež možganov pri otrocih 90%. To je razloženo, prvič, z dejstvom, da imajo povečano motorično aktivnost, pogosto nemirno in preveč radovedno. Hkrati pa koordinacija in motorične sposobnosti otrok še zdaleč niso popolni, občutek strahu pred višinami pa je pogosto odsoten. Drugič, otrokova glava ima večjo težo kot odrasla oseba in se še niso naučili, da bi med varnostjo med varnostjo položili roke naprej. Otroci pogosto padajo na glavo, namesto da se zanašajo na zgornje okončine.
Glede na razloge se razlikujejo glede na starost otroka. Če govorimo o novorojenčkih, skupno število poškodb ne presega 2%, razlog pa je v malomarnosti njihovih staršev..
Nekoliko starejši otroci, in sicer v starosti do enega leta, pogosteje prejemajo kraniocerebralne poškodbe. V skupni masi žrtev predstavljajo do 25% poškodb glave, v 90% primerov pa je kriva otroška padca iz mize, postelje, starševskih rok, vozičkov in drugih višin. Zato je nenehen stalni nadzor nad otrokom, ki postaja vse bolj aktiven, tako pomemben. Ne smete ga pustiti pri miru, in če je potrebno pustiti drobtine na razdalji, ki je večja od dolžine roke, je pomembno, da niste leni in ga postavite v posteljo s stranicami ali v otroški postaji. Za poškodbo glave potrebuje otrok samo 2 sekundi nadzora..
Ko otrok začne hoditi in doseže starost enega leta, se število poškodb nekoliko zmanjša in znaša 8%. Najpogosteje jih prejmejo otroci, ko padejo z višine svoje višine, ali z lestve, strehe, okna, otroških toboganov itd. Pomembno je, da pazite na otroka, ki je pod nadzorom tretjih oseb - sorodnikov, sosedov itd. skriti dejstvo, da je otrok zadel v glavo.
V skupni masi žrtev so v 20% primerov poškodovani predšolski otroci. Včasih sami tega ne poročajo staršem. Med travmatologi obstaja izraz "sindrom pretresenega otroka", ko prejme pretres možganov, ko je izpostavljen ostri sili, ki jo spremlja nepričakovano pospeševanje ali zaviranje. To je posledica grobega odnosa, intenzivnega zibanja, skakanja z višine..
Vrhunec poškodb se pojavi v šolski dobi, število otrok v skupni masi žrtev je 45%.
Vsebina članka:
- Vzroki pretresov pri otrocih
- Simptomi pretresa možganov pri otrocih
- Kaj je treba storiti, ko je otrok na prvem mestu?
- Diagnoza možganskega pretresa pri otrocih
- Zdravljenje pretresa možganov pri otrocih
Vzroki pretresov pri otrocih
Modrice za dojenčke povzročajo padci zaradi menjave mize ali invalidskih vozičkov zaradi nepazljivosti staršev. Takšne poškodbe so še posebej pogoste pri malčkih, ki razvijajo motorične sposobnosti in usklajevanje gibov. Kasneje so povezani z drevesi, hribi, stopnicami.
Pretres možganov se lahko pojavi zaradi nenadnega zaviranja ali pospeševanja (tako imenovani "sindrom tresenja otroka"). Opaženi pri štirih do petih letih, ko skočijo na noge z višine ali grobega rokovanja, in pri dojenčkih, tudi z močno gibalno bolečino..
Simptomi pretresa možganov pri otrocih
Pri dojenčkih je težko odkriti simptome pretresa. Po udaru se lahko pojavijo bruhanje, beljenje kože, regurgitacija po jedi, anksioznost, zmedenost, motnje spanja in dolgotrajni jok..
Pri starejših otrocih travmo spremljajo glavobol in vrtoglavica, slabost in bruhanje, šibkost, dezorientacija v času in prostoru, nezmožnost koncentracije pogleda in sprememba pulza. Možna kratkotrajna izguba zavesti. Ko se otrok zbudi, ga moti občutek neumnosti..
Včasih je možgani pri otrocih diagnosticirana posttraumatska slepota, ki se lahko razvije takoj in nekaj časa po poškodbi. Traja od nekaj minut do nekaj ur, potem pa izgine sam. Vzrok tega pojava še ni raziskan..
Posledice poškodb se ne pojavijo takoj, ampak po nekaj urah. Stanje se slabša: slabotno je, slabost in bruhanje. V tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč..
Mesec ali dva po pretresu se otrok verjetno pritožuje zaradi motenj v prometu, vendar bo ta simptom postopoma prešel..
Posebna značilnost otroških pretresov je, da so lahko takoj po poškodbi simptomi odsotni. Pojavijo se čez nekaj časa, njihova moč se hitro poveča, zato je pomembno, da otroka opazujemo v naslednjih nekaj urah.
Po udarcu otroku v prvi uri ne smemo dopustiti, da bi zaspal. Pogosto je eden od prvih znakov pretresa možganov pri otrocih močna želja po spanju ali pitju / jesti.
Drugi znaki pretresa možganov pri otrocih
Glavni simptom pretresa je kratkotrajna izguba zavesti za kratek čas. Slabo usmerjenost v poznanem prostoru, glavobol, šibkost, omotica, v nekaterih primerih poslabšanje vida..
Simptomi tresenja so odvisni od otrokove starosti: dojenčki s takšno poškodbo ne izgubijo zavesti in le pogosto podrli (to dejstvo lahko starši ignorirajo), slabo spijo, so agitirani ali bledi v prvih minutah po udarcu.
Pri otrocih šolske starosti se začetni simptomi pretresa možganov prenehajo 3. dan. Obstajajo številni znaki, ki so na prvi pogled nepomembni: znojenje, pretok krvi v obraz, splošno nelagodje. Zgodi se, da se stanje otroka hitro izboljšuje. Vendar ne smemo pozabiti, da se je proces motenj v telesu začel in lahko vodi do nadaljnjih resnih zapletov..
Očitni znaki so pogosto bruhanje, bledica kože, tesnoba, razpoloženje, slab apetit, manj pogosto - povečana letargija ali slab spanec. Predšolski otroci se pogosteje slabijo, imajo slabost in bruhanje, utrip in skok pritiska, lahko se pritožujejo zaradi glavobolov. Obstaja razpoloženje, nihanje razpoloženja, apetit in motnje spanja..
Kaj je treba storiti, ko je otrok na prvem mestu?
V primeru poškodbe glave je treba najprej poklicati rešilca, da se takoj posvetuje z oskrbovancem z zdravnikom (nevropatolog, nevrokirurg). Čas za diagnozo - sposobnost, da se izognemo zapletom in resnim posledicam. Konec koncev lahko celo majhni znaki prikrijejo resen pretres možganov..
Med čakanjem na zdravnike uredite prizadetega otroka, da ne pade. Poskusite se prepričati, da je buden eno uro. Ko je nezavest potrebna, da otroka obrnemo na stran. Nemogoče je dati zdravila proti bolečinam, poleg tega pa je treba omejiti tudi motorično aktivnost.
Ob prihodu v zdravstveno ustanovo žrtev pregleda travmatolog in nevrolog, ugotovijo se okoliščine poškodbe in pritožbe. Poleg tega se preverjajo refleksi, motorična aktivnost in občutljivost. Z oftalmoskopom se določi intrakranialni tlak. Kot dodatni pregled so predpisani radiografija in računalniška tomografija možganov. Dodatni pregled se uporablja pri hudih poškodbah glave..
Tudi če so simptomi implicitni in se otrok počuti zadovoljivo, to ni dokaz, da ni prejel resne poškodbe možganov. Včasih, ki je še posebej pogosto opažena v možganskih krvavitvah, otrok morda ne kaže znakov tesnobe in se celo pritožuje zaradi bolečin več ur ali celo dni. Vendar pa lahko to navidezno dobro počutje ostro zavije v očitno slabost in se hitro okrepi. Kompleks simptomov, kot so: nistagmus, bruhanje, depresija zavesti in povečana zaspanost - se pojavi in povečuje s svetlobno hitrostjo..
Nistagmus - nenamerni nihajni gibi oči visoke frekvence (do nekaj sto na minuto)
Diagnoza možganskega pretresa pri otrocih
Zdravniki, ki naj pregledajo otroka s sumom na pretres, so nevrokirurg, travmatolog in nevropatolog. Za razjasnitev diagnoze bodo potrebne anamneza in splošni pregled..
Nato lahko izberemo eno ali več dodatnih raziskovalnih metod, med katerimi so:
Nevrosonografija. Preprost in neboleč postopek za identifikacijo možganske patologije pri otrocih, mlajših od 2 let. Starostna meja je posledica dejstva, da kasneje kosti lobanje postanejo bolj gosto in slika ni točna. S to metodo so vidni obe prekati možganov in njegova snov. Tako bo mogoče ugotoviti prisotnost možganskega edema, krvavitev v njem, hematome in žarišča modric. Ta ultrazvok nima kontraindikacij in se izvaja čim prej. Skoraj vse otroške bolnišnice so opremljene z nevrosonografskimi napravami..
Rentgenska slika lobanje je najpogostejši način za določitev celovitosti kosti. Če se sumi na zlome, se uporabi ta posebna metoda preiskave. Če je potrjena, se šteje, da je poškodba zmerna ali celo huda. Vse je odvisno od stanja otroka. Vendar ta metoda ne daje slike o tem, kaj se dogaja z možgani in v kakšnem stanju je.
Eho-encefalografija je ena od pogostih, vendar zelo netočnih metod za določanje stanja možganov. Študija se izvede v najkrajšem možnem času, podatki se zlahka dešifrirajo. Z njim lahko ugotovite prisotnost ali odsotnost premikanja vzdolžne osi možganov. To bo omogočilo določitev prisotnosti hematoma ali druge volumske lezije v njem. Lahko dobite nekaj podatkov o stanju možganskih prekatov. Če se je ta metoda uporabljala široko, zdaj, s prihodom takih preiskovalnih metod, kot so: MRI, CT in nevrosonografija, se postopoma odmika od njega.
Računalniška tomografija je učinkovita metoda za določanje stanja tako možganske snovi kot tudi kosti lobanje. Pri travmatskih poškodbah možganov je skoraj popolna, saj vam omogoča, da vidite stanje skorje in osnove lobanje, prisotnost tujega telesa, poškodbe možganov, hematome in krvavitve. Edina pomanjkljivost te metode je, da aparata za študijo ni mogoče najti v vsaki bolnišnici..
MRI V daljšem časovnem obdobju, ko se izvaja pri majhnih otrocih, je potrebna predhodna uvedba anestezije. To je potrebno za otroka, da leži popolnoma nepremično 20 minut. Ta metoda se redko uporablja za preučevanje narave travmatske poškodbe možganov, saj ne omogoča, da bi z natančnostjo opazili stanje kosti lobanje. Ta metoda je bolj primerna za pregled stanja možganov in struktur centralnega živčnega sistema..
Lumbalna punkcija, metoda, ki se uporablja samo, če obstajajo posebne indikacije. Omogoča določitev krvavitve v možganih, nakazujejo prisotnost vnetja in meningitisa. Izvaja se z jemanjem tekočine - tekočine, ki spira hrbet in možgane. V ta namen se v predelu ledvenega dela izvede punkcija, treba je omeniti, da se pri travmatskih poškodbah možganov pri otrocih punkcija izvaja zelo redko..
Elektroencefalografija je metoda za raziskovanje aktivnosti bioelektričnih možganov. Omogoča oceno resnosti poškodbe in informacije o tem, kje se nahajajo žarišča živčnih celic s patološko epiaktivnostjo. Za to metodo morajo biti določene indikacije..
Zdravljenje pretresa možganov pri otrocih
Dokler zdravnik ne vidi otroka, mu ne smete dati nobenih zdravil. Pomembno je, da omejite njegovo telesno dejavnost, dajte otroka na posteljo. Če rana krvavi, se mora pretok krvi ustaviti. Če želite to narediti, je treba obdelati in povoj.
Po izvedbi diagnostičnih postopkov v bolnišnici se odloči, ali bo otroka hospitalizirala ali ne. Najpogosteje so otroci iz predšolske starosti v bolnišnici za opazovanje in zdravljenje. S tem se zasleduje več ciljev. To, prvič, vam omogoča, da preprečite resne zaplete, kot so: otekanje možganov, razvoj hematomov v lobanji, pojav epileptičnih napadov. Čeprav možnost njihovega videza ni velika, če se to zgodi, se starši sami z njimi ne bodo spoprijeli, in otrokovo dobro počutje se lahko močno poslabša. Zato je otrok z diagnozo pretresa možganov hospitaliziran za en teden. V primeru, da je bil opravljen CT ali nevrosonografija, in te raziskovalne metode niso odkrile nobenih nepravilnosti, se lahko obdobje bivanja otroka v bolnišnici skrajša na 4 dni..
Poleg tega, hospitalizacija vam omogoča, da ustvarite največje psiho-čustveno udobje za otroka. To se najprej doseže z zmanjšanjem števila stikov z drugimi ljudmi. Otrok bo tudi v fizični aktivnosti omejen, predpisana bodo diuretična zdravila, zlasti diakarb ali furosemid, z obveznim dopolnjevanjem kalija v telesu. Asparks in Panangin se uporabljata za to. To bo omogočilo preprečevanje možganskega edema. Seveda ne bo mogoče popolnoma onemogočiti preveč aktivnega otroka, vendar so v bolnišnici hrupne igre in tekanje prepovedane, možnost gledanja televizije in preživljanja časa pri računalniku je omejena. Če je potrebno, otrok jemlje pomirjevala, kot sta Valerian Root Infusion ali Phenazepam. Včasih zdravnik predpiše antihistaminik, diazolin, suprastin. Z izrazitimi glavoboli so prikazani Baralgin in Sedalgin. Če je otrok bolan, je diskvalificiran iz Tserukala. Ko je otrok izpuščen iz bolnišnice, mu predpisujejo nootropne droge in vitaminske komplekse..
Stanje otroka nenehno spremljajo zdravniki in medicinske sestre. Če se ugotovi poslabšanje, se na podlagi pridobljenih podatkov navede takojšnja ponovna preučitev in zdravljenje..
Bivanje v bolnišnici s pretresom možganov pri otroku je predvsem preprečevanje hudih zapletov, ki se lahko razvijejo v ozadju poškodbe. Če je otroško stanje stabilno, lahko starši nekaj dni kasneje odidejo domov z njim, potem ko so predhodno napisali potrdilo.
Ob prihodu domov ne morete takoj vrniti na običajen način življenja: gledati risanke, preživeti nekaj časa pri računalniku. Ne hodite dolgo časa, se aktivno premikajte, obiščite prijatelje. Otrok potrebuje počitek in nadaljevanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Pomembno je, da se žrtev s pretresom 2 tedna drži mirovanja. Če se stanje začne poslabšati, se celo rahlo poslabša: pojavijo se slabost, bruhanje, konvulzije, regurgitacija, nemudoma obvestite zdravnika in opravite dodatni pregled. Za opozarjanje staršev je treba povečati zaspanost, šibkost rok in nog, pojav glavobola. Vsi ti znaki kažejo, da otrok ni v redu..
Ob upoštevanju vseh imenovanj zdravnika, otrok najpogosteje ne čuti učinkov poškodbe. Po 3 tednih pretres možganov poteka brez sledu in stanje majhnega bolnika se normalizira. Po tem času se lahko otrok vrne v vrtec ali šolo, začne športno igranje in vodi svoje običajno življenje.
Za pravilno diagnozo travmatične poškodbe možganov je potrebno pravočasno zdravljenje.
Tako se bo mogoče izogniti hudim zapletom in ohranjati zdravje otroka. Če vam zdravnik ponudi hospitalizacijo, je ne smete opustiti, kljub navideznemu normalnemu stanju otroka. To se naredi za preventivne namene in vam omogoča, da se izognete resnim posledicam, ki ogrožajo zdravje in celo življenje otroka..