V povezavi z nujnostjo problema fotosenzitivnih dermatoz, ki se zaostrujejo ali prvič izrazijo v poletnem obdobju, smo pripravili odgovore na nekatera osnovna vprašanja, ki jih lahko postavi mladi dermatolog. Številne fotodermatoze ne predstavljajo nevarnosti za bolnika, čeprav ga prestrašijo z akutnimi manifestacijami. Toda nekatera fotosenzitivna dermatoza lahko kažejo na resne sistemske motnje in zdravnikova naloga v tem primeru je pravočasno postaviti pravilno diagnozo, predpisati pregled in zdravljenje..
- Kaj definicija je najbolj natančna za fotosenzitivnost in fotodermatozo?
Večina dermatologov meni, da je fotosenzitivnost manifestacija dermatoze ali poslabšanje zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi. Fotodermatoza se najpogosteje pokaže s srbenjem in bolečino v koži, oteklino, rdečico, izpuščajem. Včasih se fotosenzitivnost ne pojavi takoj, pacienti pa bolečih občutkov na koži ne povezujejo s pretirano insolacijo. Zdravnik ne bi smel podrobno vprašati bolnika, kdaj so se pojavili prvi simptomi, katera zdravila je jemala ali zdravila s kožo, ampak tudi poskrbela, da je koža prizadeta na foto osvetljenih območjih, kar jasno kaže na odvisnost dermatoze od izpostavljenosti soncu. Upoštevati je treba, da je fotosenzitivna dermatoza, ki jo sprožijo zdravila, zelo podobna sončnim opeklinam, vendar se pojavi kot odziv na zelo majhno dozo sončne svetlobe..
- Ali obstaja klasifikacija fotosenzitivne dermatoze in po katerem načelu?
Fotodermatoza je običajno označena kot akutna in kronična. Po izpostavljenosti soncu se po kratkem času pojavi nekaj časa ali nekaj ur. Klasičen primer akutne fotosenzitivne dermatoze je opekline..
Akutna fotodermatoza običajno vključuje tudi solarno urtikarijo, eritropoetično porfirijo, fototoksične reakcije zdravil, fotokontaktni dermatitis..
Kronične fotosenzitivne dermatoze so manj akutne in boleče, vendar vztrajajo in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Takšna fotodermatoza vključuje na primer diskoidni eritematozni lupus, aktinično retikuloidno, pozno porfirijo, polimorfne solarne erupcije. Nekatere oblike kožnega raka so povezane tudi s kronično izpostavljenostjo aktivnega sonca koži..
- Katera vprašanja morate vprašati bolnika, če sumite na fotosenzitivno dermatozo?
Koliko časa je preteklo med izpostavljenostjo soncu koži in pojavom izpuščajev na njej?
Ali se je tak izpuščaj zgodil prej, kako pogosto, ob katerem letnem času? (Nekatere fotodermatoze se ponavljajo samo spomladi ali poleti, druge - le enkrat).
Ali so bili pri sorodnikih podobni izpuščaji ali drugi simptomi? (Fotosenzitivni dermatitis je lahko deden) \ t.
Ali je bila koža obdelana z nečim malo pred sončenjem? (Fotodermatoza lahko povzroči milo, smetana, parfum in številni drugi kozmetični izdelki).
Katera zdravila jemlje bolnik oralno? (Številna zdravila lahko povzročijo fotosenzitivno dermatozo).
Kateri drugi simptomi poleg srbenja ali izpuščaja??
Kaj še skrbi vaše zdravje? (Nekatere fotodermatoze spremljajo bolečine v trebuhu, povečan pritisk, drugi simptomi).
- Kateri simptom se lahko šteje za ključni pri definiciji fotodermatoze?
Najpomembnejša značilnost, s katero je določena fotosenzitivna dermatoza, je lokalizacija kožnih sprememb: ponavadi se pojavijo izpuščaji ali rdeče pike na območjih, kjer sončna svetloba pada. Obraz in vrat, dekolte, ramena in hrbtna roka so najbolj insolirani. Če govorimo o fotodermatozi, ki jo povzroča snov, ki se nanaša na kožo, potem so prav ta območja prizadeta zaradi parfuma ali kozmetike..
- Kateri vzroki najpogosteje izzovejo fotosenzitivno dermatozo?
Prednost med vzroki fotosenzitivne dermatoze je zdravilo (lokalno in sistemsko). Poleg tega se seznam zdravil, ki lahko povzročijo fotodermatozo, nenehno širi. Pogost vzrok za akutno fotosenzitivno dermatozo je uporaba kozmetičnih izdelkov, ki vsebujejo metilkumarin, pa tudi nekaterih rastlin, ki vsebujejo furokumarine (na primer limona, jagnjetina, zelena, smokva in mnogi drugi)..
Vzrok za razvoj kronične fotodermatoze pogosteje kot drugi postanejo polimorfni svetlobni izbruhi..
Zdravnik mora vedeti, da se lahko pod vplivom sončne svetlobe poslabšajo druge kožne bolezni, podobne simptomom fotoobčutljive fotodermatoze. Govorimo o nekaterih dermatozah, ki jih povzroča virus herpesa, kot tudi multiformni eritem, obročasti granulom, eritematozni pemfigus. Skrbno zbiranje anamneze, skrbno spremljanje simptomov, diagnostične študije bodo pomagale pri pravilni diagnozi bolezni in pravočasnem začetku zdravljenja..