Akne ali akne so ena najbolj razširjenih bolezni kože in skoraj 100% mladih doživlja puberteto. Pojav aken pri starejših ljudeh se imenuje akne tarda in je pogostejši pri ženskah. Skoraj 50% žensk v starosti 25–40 let trpi zaradi te težave. Pri večini žensk ima bolezen nenehen potek, katerega začetek sega v adolescenco. Pogosteje se pojavljajo akne v starosti 25 let in starejše, še redkeje pa se pojavlja občasen potek bolezni, z obdobji poslabšanj in remisij. Glede na etiološke dejavnike nastanka bolezni naj zdravljenje aken opravi dermatolog skupaj z ginekologom-endokrinologom..
Etiološki dejavniki pri razvoju aken: genetika in hormoni
V etiologiji razvoja aken je več vodilnih dejavnikov. Prvič, to so motnje v endokrinem sistemu. Človeška koža in njeni dodatki imajo steroidno občutljive receptorje, njihova aktivnost pa je odvisna od koncentracije hormonov v krvi. Prvič, od prekomerne proizvodnje androgenov. Hiperandoregenija spodbuja nastajanje sebuma, kar vodi v blokiranje kanalov oljnih lasnih mešičkov in ustvarja ugodne pogoje za rast bakterij. Hiperandrogenizem je genetsko opredeljeno stanje, zato so akne bolezen z visoko družinsko predispozicijo. Znano je, da so močnejše manifestacije aken pri sorodnikih, hujši bo potek te bolezni pri potomcih. Poleg tega dejavniki, kot so motnje psiho-čustvenega stanja, mehanska poškodba kože, uživanje velikih količin ogljikovih hidratov in kajenje, povzročajo tudi pojav aken..
Glavne klinične oblike in klasifikacija aken
Med kliničnimi manifestacijami aken velja, da je papulo-pustularna oblika aken najbolj razširjena možnost - pri 70-80% bolnikov, manj pogosta komedonalna oblika in conglobatne akne - pri 15-20% bolnikov. Akne se pojavljajo predvsem na obrazu, manj pogosto - v zgornji tretjini telesa - na hrbtu, ramenih in prsih. Hude nodularno-cistične oblike aken so zelo redke. Ameriška akademija za kozmetologijo opredeljuje 4 stopnje aken:
- 1. stopnja - zaprti in odprti komedoni, do 10 papul,
- 2. stopnja - komedoni in papule, do 10 pustul;
- 3. stopnja - komedoni in papulopustularni izpuščaj v količini do 3 vozlišč;
- 4. stopnja - pomemben vnetni proces v globokih slojih kože z nastankom velikega števila vozlišč in cist.
Glede na lokalizacijo in razširjenost aken so vsi bolniki z aknami razdeljeni v naslednje podskupine:
- podskupina A - izpuščaj aken je lokaliziran na enem področju, na primer samo na obrazu;
- podskupina B - akne je lokalizirana na dveh področjih, na primer na obrazu in hrbtu;
- podskupina C - akne se razprostira na treh ali več mestih, na primer na obrazu, hrbtu in prsih.
Značilnosti diagnostičnega procesa aken pri ženskah
Diagnoza aken vključuje popolno dermatološko in endokrinološko hormonsko preiskavo. Za začetek diagnostičnega procesa bi morala biti popolna zbirka zgodovine, osredotočena na genetske, ginekološke in endokrinološke podatke. Bolnikom se dodelijo hormonske krvne preiskave za določitev ravni androgenov, ščitničnih hormonov in hipofize. Če je potrebno, ultrazvok nadledvične žleze in medenični organi, tomografija in radiografija lobanje. Med neinvazivnimi dermatološkimi metodami uporabljamo sebometrijo, korneometrijo, pH-metrijo in študij mikroreljefa kože..
Komponente kompleksnega zdravljenja aken pri ženskah
Taktika zdravljenja aken pri ženskah je odvisna od stopnje, razširjenosti bolezni in stanja hormonskega ozadja. Pri 1. stopnji aken se izvaja lokalna terapija, retinoidi so zdravilo izbire. Akne 2. stopnje zahtevajo sistemsko zdravljenje, ponavadi antibiotike. Najbolj učinkovit proti aknam danes je klindamicin. Pri hudih oblikah aken pri ženskah je indicirano imenovanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov z izrazitim antiandrogenim učinkom v kombinaciji z zdravili proti aknamom in sistemskimi antibiotiki. Kot dodatna lokalna terapija se priporoča kakovostna medicinska kozmetika. Pri izbiri kozmetike je treba upoštevati vrsto pacientove kože, resnost mastne in vlažne kože ter njen pH. Za odpravo pojava aken, kot so brazgotine in dischromia, uporaba kemičnih pilingov, elektroforeza, krio- in mezoterapija, priporočamo lasersko obnavljanje kože. Zdravljenje aken je pogosto dolgotrajen in zapleten proces, ki zahteva korekcijo običajnega načina življenja in strogo individualno izbrano zdravljenje z zdravili. Vendar pa lahko z upoštevanjem vseh priporočil zdravnikov, trajno odpravite problem aken..