Dermatitis

Acrodermatitis Allopo vzroki, simptomi, zdravljenje

Acrodermatitis Allopo je specifična vrsta akrodermatitisa, pri kateri pustule prizadenejo roke in noge. Bolezen je v ločeni obliki, saj ima svoje značilnosti v primerjavi z drugimi akrodermatitisi. Temelji na nastajanju majhnih mehurčkov z gnojem..

Neposredni vzroki te patologije, tako kot številni akrodermatitis, trenutno niso znani..

Pri razvoju klinične slike bolezni opazimo določeno zaporedje: najprej je prizadeta koža palca, nato pa koža drugih prstov..

Incidenca je manjša kot pri drugih dermatitisih. Zaradi tega se patologija pogosto diagnosticira pozno, kajti njeni zapleti imajo čas za razvoj..

Zdravljenje - simptomatsko (protibakterijsko in protivnetno).

Splošni podatki

Acrodermatitis Allopo se imenuje ponavljajoči se dermatitis tipa (tj. Sposoben ponovnega pojava)..

Nekateri zdravniki menijo, da je to vrsta pustularne psoriaze (huda bolezen z nastankom pustul, ki se nato spremeni). Drugi verjamejo, da je to različica Dühringovega dermatitisa - bolezen kože, ki jo kažejo eritematozni madeži, mehurji, papule, huda srbenje in pekoč občutek..

Treba je opozoriti, da v dermatologiji danes obstaja nekaj neskladnosti mnenj in konceptov v zvezi z akrodermatitisom, pa tudi psoriazo. Poskušajo jih razvrstiti (to je pomembno za proces zdravljenja), vendar so ti ukrepi težki, saj določene bolezni niso v celoti raziskane (predvsem njihov vzrok). Vsaj akrodermatitis Allopo je neodvisna bolezen. Toda pod imenom "acrodermatitis" dejansko je celotna skupina bolezni.

Je pomembno

Acrodermatitis Allopo je malo preučevan - redko je, zato ga morda ne diagnosticirajo ali pa ga zamenjamo z drugo dermatološko boleznijo. Zaradi tega se bolezen zazna pozno, zgodaj zapletena in njene napovedi se poslabšajo.  

Posledice opisane patologije so lahko hujše od zapletov drugih dermatoloških bolezni (zlasti vnetnih)..  

Razlogi

Točni vzroki za nastanek alopo dermatitisa niso znani.. Predložene so bile različne teorije o izvoru:

  • dedne;
  • nalezljiva;
  • trofično.

Najverjetneje je teorija trophanevrosis. Njeni privrženci trdijo, da v osnovi razvoja patologije leži motnja vegetativnega živčnega sistema (ANS) z okvaro tkiv. ANS uravnava trofizem (prehrana) kože na različne načine - najprej s pomočjo posebnih snovi, ki pridejo v kožo s pretokom krvi. Če trpi vegetativni živčni sistem, začnejo kaotični ukazi priti v kožne celice, zaradi česar nimajo časa, da bi se prilagodili in reagirali z nastankom pustularnega procesa..

Poudarjeni so tudi dejavniki, zaradi katerih se Acrodermatitis Allopo pogosteje razvija in napreduje hitreje.. To je:

  • poškodbe kože;
  • ionizirajoče sevanje;
  • toplotni faktor;
  • okužba kože;
  • alergijska reakcija;
  • kajenje.
Bodite pozorni

Ko traumatizira kožo, se patološki izpuščaj, za katerega je značilen akrodermatitis, pojavi in ​​se hitreje razvija..

Enako velja za ionizirajoče sevanje.. Opazimo lahko:

  • ob stiku z radioaktivnimi snovmi in opremo zaradi strokovne potrebe;
  • z nepooblaščenim ali nenamernim dostopom do njih.

Toplotni faktor so povišane ali znižane temperature. Ugotovljeno je bilo, da se Allopo akrodermatitis najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo hladne roke in noge, nosijo tanke rokavice in izven sezonskih čevljev. Po drugi strani pa se opisana patologija pojavlja tudi bolj »voljno« med tistimi, ki si želijo umiti roke v vroči vodi, vzeti vroče kopeli, hoditi po vročem pesku ali hoditi po vročem oglju (v ozadju zadnjega dejavnika, ki ga pogosto najdemo v azijskih državah)..

Okužba kože je eden od pogostih razlogov za pojav akrodermatitisa Allopo. Najpogostejšo vlogo ima nespecifična okužba, to je tista, ki lahko povzroči različne oblike okužbe. To so stafilokoki, streptokoki, E. coli, bacteroidi in drugi. Specifična okužba je manj pogosto vključena - najpogosteje je to Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica), bleda treponema (povzroča sifilis). Včasih je mogoče zaznati mešanico teh patogenov - predvsem kombinirani učinek Mycobacterium tuberculosis in stafilokoka..

Je pomembno

Acrodermatitis Allopo se pogosteje razvija in napreduje hitreje pri bolnikih, ki so nagnjeni k različnim tipom alergijskih reakcij..

Kajenje je eden od pomembnih dejavnikov tveganja za razvoj opisane patologije. Nikotin ima negativen učinek na tkivni trofizem, kot sledi. Vpliva na žile krvnih žil, ki povzročijo, da se žile stisnejo, krvni obtok trpi, v tkiva roke in noge se dobavi manj krvi, kar pomeni, da se dobavlja manj hranil in kisika. Zaradi tega, telo za dolgo časa ne more "obvladati" z elementi izpuščaja, ki izhajajo iz acrodermatitis Allopo.

Razvoj patologije

Za sistematizacijo različnih oblik akrodermatitisa Allopo je razvrščen glede na intenzivnost kožnih sprememb in naravo elementov izpuščaja.. Poudarjene so naslednje oblike te patologije:

  • tipično;
  • neuspešen;
  • maligni.

Pri tipični sorti izpuščaj najprej udari po konicah prstov okončin, nato se počasi razširi na zadnji del rok in stopal.. Ta obrazec je prav tako razdeljen na sorte:

  • vezikularno (eksudativno) - najbolj izrazit pojav hiperemije (normalna rdečina). V ozadju se razvijejo mehurčki, ki nato tvorijo sušilne skorje;
  • pustularna (pustularna) - dodana je sekundarna patogena mikroflora, zato postane bistra tekočina v mehurčkih motna. Mehurčki sami izsušijo, vsebina mehurčkov postane gnojna, mehurčki se posušijo z nastajanjem debelih skorj;
  • erythematous squamous - označen s polimorfizmom elementov izpuščaja: je eritem, mehurčki, pustule, papule, luske, skorje, eksorzija (praskanje);
  • suha - v leziji so zaznani le sekundarni elementi izpuščajev: luske, skorje in razpoke.

S neuspešna oblika lokalni izpuščaji se pojavijo le na prvem in drugem prstu, brez nadaljnjega širjenja patološkega procesa. Ta obrazec je prav tako razdeljen na sorte:

  • vezikularno - z nastankom mehurčkov;
  • pustular - z nastankom pustul.

Maligna oblika - to je razširjena pustula po koži. Ko se pogosto razvije onycholysis - taljenje nohtov ploščo.

Pustule vseh vrst so približno enake velikosti..

Simptomi acrodermatitis allopo

Klinična slika akrodermatitisa Allopo se razvija postopoma..

Najprej se na nespremenjeni koži končnih delov rok in stopal pojavi rdečica, ki ima značilen modro-vijolični odtenek. Patološke manifestacije so opažene od prsta do prsta: prvič gre za prvo, nato za drugo in tako naprej. Prizadeta sta tako palmarna kot hrbtna površina.. Razvija se značilna klinična slika:

  • koža prstov postane otekla, napeta, kot da je lakirana;
  • odebelitev grebenov;
  • ko poskušate upogniti čopič, se pojavi bolečina.

Naslednji se začne izpuščaj mehurčkov (normalnih mehurčkov), pustul, luskavic. V nohtih so značilne spremembe:

  • motnost;
  • kopičenje gnoja pod ploščo za nohte - lahko tako obrobno kot skupno.

Površina prstov je dobesedno posuta z majhnimi mehurčki. Ob vstopu sekundarne okužbe se spremenijo v pustule. Stena mehurčkov in gnojnih meč se sesuje, poči se, na površini se pojavi gola erozijska površina. Ostanki veziklov in gnojnic se skrčijo na skorje in luske, poleg tega se pojavi suha razpokana koža..

Takšen postopek involucije izpuščaja, ko so elementi v različnih fazah njihovega razvoja istočasno diagnosticirani v žarišču lezije, se imenuje lažni polimorfizem. Ta slika razlikuje Acrodermatitis Allopo od drugih vrst akrodermatitisa..

Čez nekaj časa se izpuščaj zopet poslabša (dobesedno se razvije). V tem primeru se lahko pojavijo pojavi:

  • hiperpigmentacija - izboljšanje barve kože;
  • atrofija - "izčrpanost" kože, njeno redčenje, včasih "dotrajan" tip.

Ploščice za nohte pod delovanjem združenih pikokov lahko dobesedno "raztopijo" - bistveno so tanjše in nato popolnoma izginejo..

Je pomembno

Zelo redko postane akodermatitis Allopo splošni (običajni) proces, ki vključuje tudi druga področja kože in sluznice. Ta varianta pretoka se imenuje maligna. V hudih primerih se lahko pojavi s pohabljanjem prstov - njihovo spontano skrajšanje.

Diagnostika

Diagnoza akrodermatitisa Allopo je narejena na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze (anamneze) bolezni, dodatnih metod raziskovanja..

Iz zgodovine bolezni je pomembno ugotoviti naslednje:

  • kako dolgo se je začel izpuščaj:
  • katere elemente izpuščaja pri razvoju;
  • v kakšnem zaporedju so se pojavili;
  • ali je prišlo do poškodbe nohtov;
  • če so bili prizadeti tudi drugi deli telesa, poleg rok in nog;
  • ali je bilo zdravljenje izvedeno, in če da, kakšen je bil učinek;
  • kako se je izpuščaj razvil pod vplivom zdravljenja.

Takšne podrobnosti so pomembne, saj je lahko kakšen drug tip akrodermatitisa prikrit kot akrodermatit Allopo. Za določitev medicinske taktike je potrebna diferencialna diagnoza..

Podatki o fizikalnem pregledu bodo naslednji:

  • po pregledu opazimo polimorfizem (raznolikost) izpuščaja, istočasno pa vezikule, pustule, skorje, luske in erozijsko površino najdemo na koži rok in stopal. Prav tako je treba paziti na stanje nohtov;
  • s palpacijo (palpacija) - posebne kršitve niso zabeležene. Na območju erozije se lahko pojavi neizražena bolečina..

Če se bolnik pritoži zaradi izpuščaja le na rokah in / ali nogah, je treba še vedno pregledati kožo celotnega telesa. Posebna pozornost je namenjena naravnim telesnim gubam..

Instrumentalne raziskovalne metode niso bistvene za diagnozo akrodermatitisa Allopo. Uporablja se biopsija - vzorčenje predelov spremenjene kože, ki jim sledi mikroskopski pregled. Ograjo izvajamo iz vseh lokacij s spremembami - erozijo, mehurčki, pustulami.

Laboratorijske metode, ki sodelujejo pri diagnosticiranju akrodermatitisa Allopo, so:

  • popolna krvna slika - ob pristopu sekundarne okužbe se pojavijo nespecifični znaki vnetnega procesa, in sicer povečanje ESR in število levkocitov (levkocitoza) z levkocitnim premikom v levo;
  • izolacija patogena iz kože - se uporablja za diferencialno diagnozo z atrofičnim akrodermatitisom, ki ga povzroča spirochaete borrelia;
  • serološke reakcije so pomembne tudi za izločanje atrofičnega akrodermatitisa. Izvedeni so bili za odkrivanje bolnikovih krvnih protiteles proti boreliji;
  • bakteriopski pregled - če se sumi, da je pod mikroskopom pritrjena sekundarna okužba, se preveri razmaz odtisov iz pustul in erozijskih površin, v njem pa se ugotovi patogen;
  • bakteriološka preiskava - setev vsebine pustul in erozijskih površin na hranilnih medijih, ki čakajo na pojav kolonij, identificira povzročitelja, ki lahko povzroči pojav sekundarne okužbe. Tudi ta metoda se uporablja za ugotavljanje občutljivosti patogenov na antibiotike - to je pomembno za poznejše imenovanje antibiotične terapije;
  • histološka preiskava - preučevanje strukture tkiv pod mikroskopom. Potrebno je za diferencialno diagnozo akrodermatitisa Allopo z drugimi oblikami dermatitisa in razlike med vrstami akrodermatitisa med seboj.

Za diferencialno diagnozo opisane patologije z enteropatsko obliko akrodermatitisa bodo potrebna genetska posvetovanja..

Diferencialna diagnostika acrodermatitis allopo

Diferencialna (razlikovalna) diagnoza akrodermatitisa Allopo se izvaja predvsem s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

  • različne oblike akrodermatitisa;
  • pioderma - pustularni izpuščaj na celotni površini kože, ki povzroča nespecifično okužbo;
  • nespecifični dermatitis - vnetna lezija kože različnega izvora (izvora);
  • Dühringov dermatitis herpetiformis - kronično vnetje kože z zelo hudo srbenje in veliko različnih elementov izpuščaja;
  • Andrewsove pustule, patologija neznanega izvora, za katero je značilen papularni izpuščaj na stopalih ali dlaneh, rdečina kože, srbenje in bolečina;
  • eksudativni palmar in psoriaza - huda sistemska neinfektivna patologija kože s pustularnim izpuščajem, ki se ponavadi združuje;
  • lokalne oblike Dühringovega dermatitisa - kronična ponavljajoča se kožna lezija, ki se kaže kot polimorfni izpuščaj v obliki eritematoznih madežev, mehurjev, papul in ga spremlja huda srbenje in pekoč občutek;
  • Pococcal eczema - akutno ali kronično infekcijsko vnetje kože, ki se kaže z različnim izpuščajem, pekočim občutkom in srbenjem;
  • Andrewsov bacteroid - dermatološka bolezen s papularnimi izpuščaji, ki se pojavijo na stopalih ali dlaneh, z eritemom kože, srbenjem in bolečino na prizadetih predelih kože. 

Upoštevati je treba, da lahko te patologije vplivajo ne le na roke in noge, temveč tudi na druga področja telesa, kar je v pomoč pri diferencialni diagnozi z Allopo akrodermatitisom. Ker pa je v nekaterih primerih sposoben posploševati (»premikati« se na druge dele kože), je potrebna klinična previdnost, saj je taktika zdravljenja odvisna od pravilne diagnoze..

Zapleti

Najpogostejši zapleti akrodermatitisa Allopo so:

  • sekundarna bakterijska okužba;
  • sekundarne mikoze - poraz koze zaradi patogenih gliv.

Posledice lepljenja patogene mikroflore so lahko zelo različne - to je:

  • pioderma;
  • furuncle - gnojno-nekrotična lezija lasnega mešička z vpletenostjo okoliških tkiv v patološki proces;
  • karbunku - gnojno-nekrotična lezija več lasnih vrečk z umikanjem okoliških tkiv v patološki proces;
  • absces - omejen absces;
  • flegmon - razlita mehka tkiva (v tem primeru roka ali noga).

Če trpi imunski sistem, se lahko pojavijo sekundarni gnojni zapleti v ozadju primarnih gnojno-infektivnih zapletov:

  • sepsa - širjenje okužbe iz patogenih žarišč po vsem telesu. Hkrati se lahko oblikujejo sekundarni metastatski abscesi;
  • meningitis - vnetje možganskih ovojnic;
  • toksični šok - resno stanje, ki se razvije zaradi oslabljene mikrocirkulacije (krvni obtok na ravni tkiva) zaradi žilne lezije z bakterijskimi toksini.

Zdravljenje acrodermatitisa allopo doma

Načela zdravljenja akrodermatitisa Allopo so:

  • popravljanje kožnih motenj;
  • preprečevanje nastajanja novih elementov izpuščaja;
  • krepitev imunskega sistema.

Zdravljenje vključuje dejavnosti, kot so: \ t

  • rehabilitacija žarišč kronične okužbe:
  • zdravljenje motenj nevroendokrinih sistemov in presnove.

Glede na manifestacije, resnost in obseg patološkega procesa uporabite:

  • retinoidi (etretinat);
  • citostatiki - za preprečevanje nastanka patoloških elementov izpuščaja (uspešno se uporablja metotreksat);
  • glukokortikoidi - zavirajo razvoj elementov izpuščajev in vnetnih reakcij (pogosto se uporablja prednizon);
  • imunosupresivi - uporabljajo se za odpravo imunske komponente bolezni;
  • antibakterijska zdravila so potrebna za preprečevanje sekundarne okužbe in, če se je že pridružila, za zdravljenje. Najprej so predpisani antibiotiki širokega spektra, nato pa izbrani na podlagi rezultatov študije občutljivosti mikroflore na antibiotike;
  • pripravki železa;
  • vitamini A, C;
  • fitin;
  • zdravila za fosfor - izboljšajo presnovne procese.

Kot lokalno zdravljenje se uporabljajo:

  • razkuževanje zdravil (Miramistin, Castellani paint);
  • protivnetna zdravila z antibiotiki in hormonskimi zdravili;
  • Terapija PUVA je metoda zdravljenja, ki vključuje uporabo fotoaktivne snovi v povezavi z obsevanjem kože z dolgo valovnimi ultravijoličnimi žarki;
  • bukki-žarki (znani tudi kot obmejni žarki, Herzenovi žarki, ultra-mehki rentgenski žarki) - dolgoročni rentgenski žarki, ki nastanejo na rentgenski cevi, ki se uporablja predvsem za zdravljenje dermatoloških patologij;
  • Rentgenska terapija je ena od vrst sevalne terapije, pri kateri je kratkovalovno rentgensko sevanje aktivno sredstvo.

Zadnji dve metodi se uporabljata pri hudih oblikah akrodermatitisa Allopo. Uporabljati jih je treba previdno, saj se koža sama odziva na takšno izpostavljenost - poleg tega je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju opisane patologije..

Preprečevanje

Ker vzroki za razvoj te patologije niso znani, ni specifičnega preprečevanja.. Upoštevati je treba naslednje splošne smernice:

  • pravilno nego kože rok in stopal;
  • izogibanje situacijam, ki lahko povzročijo poškodbe kože rok in stopal;
  • v prisotnosti poškodb - pravilno zdravljenje ran, preprečevanje vstopa sekundarne okužbe;
  • preprečevanje razpok stopal, in kadar se pojavijo - ustrezno zdravljenje;
  • uporaba dokazanih higienskih izdelkov, ki ne povzročajo alergijskih reakcij;
  • prenehanje kajenja.

Napoved

Prognoza za akrodermatitis Allopo je pogojno ugodna. Ta bolezen ni med tistimi, ki ogrožajo zdravje in življenje. Po drugi strani pa lahko pristop sekundarne okužbe v naprednih primerih privede do kritičnih posledic - meningitis, sepsa, toksični šok..

Bodite pozorni

Za patologijo je značilna kratka remisija (obdobja odsotnosti kliničnih manifestacij) in odpornost (odpornost) na terapijo, zato je poudarek na pogojno ugodni prognozi..

Pomanjkanje bolnika se lahko pojavi v primerih:

  • pozni obisk klinike;
  • samozdravljenje (zlasti hormonske mazila);
  • uporaba tradicionalne medicine brez posvetovanja z zdravnikom.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik