Eden od kriterijev za atopični dermatitis je cheilitis, vnetje rdeče obrobe ustnic in vogalov ust. Raziskovalci verjamejo, da poslabšanje heilitisa med drugim povzroča slabo ustno higieno. Opomba: zobozdravnik naj upošteva simptome AH, perioralnega dermatitisa, razpoke v ustih, pri otrocih, kot možne manifestacije alergijskega procesa. Staršem je treba priporočiti, da zaprosijo za pregled otroka pediatru in alergologu. Preberite o manifestaciji in zdravljenju atopičnega heilitisa ter o shemi in rezultatih zdravljenja. .
Alergija kot dejavnik v razvoju krvnega tlaka in cheilitisa
Alergijska patologija se nanaša na najpogostejše bolezni prebivalstva. Nenavadna oblika odziva, ki temelji na naravnih fizioloških mehanizmih, se imenuje alergija (od grškega allos - drugačnega in ergos-action). Prvič je francoski pediater K. Pirke (1906) uvedel koncept "alergije" v prakso..
Študije so pokazale, da se je v zadnjih 50 letih razširjenost alergij povečala 10-krat, zdaj pa se šteje za resen medicinski in socialni problem..
Alergija se oblikuje pri otrocih v prvih letih življenja, večina kožnih, gastrointestinalnih, dihalnih in drugih simptomov je povezana z njim..
V gospodarsko razvitih državah je očitna tendenca povečanja pogostnosti alergijskih bolezni atopične geneze. Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije, v bližnji prihodnosti lahko alergijske bolezni postanejo najpogostejše na svetu..
Izkrivljene reakcije na hrano so bile dolgo časa raziskane. Prva klinična opazovanja patogene vloge hrane je Hipokrat naredil v 5. stoletju. Pr e. Hipokrat je predlagal načelo individualizacije prehrane za bolnike s preobčutljivostjo na živila, odvisno od njihovega odziva na uživanje določenih živil..
Alergije na hrano - preobčutljivostna reakcija na živila, ki temelji na imunskih mehanizmih. Alergeni, ki najpogosteje povzročajo alergijske reakcije pri otrocih, vključujejo kravje mleko, piščančja jajca, ribe, pšenico, sojo, arašide..
Manifestacije in zdravljenje heilitisa
Glede na "šok" organ, alergije na hrano lahko manifestirajo različne bolezni. Kožne manifestacije alergij na hrano so najpogosteje predstavljene z atopičnim dermatitisom (BP). Leta 1980 J.M. Hanifin in G. Rajka sta predlagala velika in majhna diagnostična merila za krvni tlak. Cheilitis je bil predlagan kot eden od takšnih kriterijev - vnetje kože ustnic ali njihova rdeča obroba (CCG). T.N. Stati (1990) meni, da se razvoj atopičnega heilitisa (AH) pojavlja v kateri koli obliki krvnega tlaka v primeru slabe ustne higiene, ki jo opazimo pri 35-87% otrok..
Za klinično sliko AH je značilna vpletenost rdeče obrobe ustnic v patološki proces in nepogrešljiva poškodba kožnega okončnega dela ustnic, ki je najbolj intenzivna v območju vogalov ust, ki se kaže v obliki njene infiltracije in ličenja. Pogosto je v patološkem procesu prisotna tudi sluznica ustnic, za katero je značilna hiperemija in zabuhlost. Pritožbe otrok z AH so značilne: trdovratna perioralna srbenje različne intenzivnosti, hiperemija, suhost in napetost ustnic, luščenje, razpoke, bolečine pri prehranjevanju ali govorjenju. Široko odpiranje ust vodi do razpok, krvavitev.
Ko se akutno vnetje umiri, ostane ličenje in luščenje na koži in sluznici ustnic. Infiltracija in suhost v kotih ust povzroča nastanek razpok. Tudi razpoke (globoke ali mikroprazne) se pojavijo v območju zunanjega dela CCG in v območju Kleina. Počasi se regenerirajo.
Potek AH je pogosto zapleten s streptodermo, kandidozo, herpesno okužbo ali razvojem atopičnega dermatitisa..
Pri zdravljenju AH je pomembno mesto pri zdravljenju z desenzibilizacijo. Z dolgotrajnim dolgotrajnim potekom bolezni v zdravilu predpisujemo glukokortikosteroidna zdravila v obdobju 2-3 tednov. Dobre rezultate smo dosegli z uporabo histaglobulina, ki ga predpisujemo v 6-8 injekcijah. Poleg tega so vitamini B predpisani peroralno, lokalno uporabljene glukokortikosteroidne mazila, fizioterapevtska zdravljenja: UHF terapija, fonoforeza, ultravijolično sevanje, ultrazvočna terapija itd..
Zdravljenje s Cheilitisom ne daje vedno dobrih rezultatov. Zato je zelo pomembno ugotoviti resnično naravo te bolezni in v primeru sočasnega krvnega tlaka dokazati povezavo med razvojem heilitisa in alergijskim procesom..
Za to je bila izvedena naslednja študija.
Material in metode
Pregledali so 100 otrok, starih od 3 do 15 let (54 deklic in 46 fantov), ki so prenašali hrano na beljakovine kravjega mleka, in 30 otrok iz primerjalne skupine, ki nimajo alergijskih bolezni. Diagnozo osnovne bolezni pri otrocih, ki so bili hospitalizirani, je ugotovil alergolog na podlagi poglobljenih kliničnih in laboratorijskih preiskav..
Kožna lezija je najzgodnejši vidni simptom alergijskih (vključno z atopičnimi) reakcij pri otrocih. V prvih 3-5 mesecih življenja so bili pri 56 otrocih opaženi znaki kožne spremembe. Do leta 44 otrok so bile kožne manifestacije obravnavane kot akutni proces. Hkrati je pri 39 otrocih patološki proces na koži zaznamovala hiperemija in jok..
V glavnem (75 oseb) pregledanih otrok so se prvi znaki kožne lezije pojavili, ko je bil otrok premeščen na umetno ali mešano prehrano (dopolnjeno z mlečnimi mešanicami ali cele kravje mleko). Drugi razlog za pojav vnetnih reakcij na koži pri nekaterih otrocih (n = 20) je bila uživanje visoko alergenih izdelkov pri materah (čokolada, citrusi, kava, kakav)..
Zgodnji prenos otrok na umetno hranjenje in uživanje obveznih alergenov pri materah sta prispevala k nastanku tako osnovne bolezni kot tudi črevesnih disfunkcij, torej povečane antigenske obremenitve telesa in njegove senzibilizacije..
Po anamnezi je atopični proces pri 20 bolnikih po akutnem kožnem procesu v zgodnjem otroštvu in dolgi remisiji sledil kroničnemu poteku, ki se je lokaliziral v perioralnem predelu, ki ga niso spremljale lezije na komolčkih in poplitealnih gubah, sklepih gležnja in zapestja. Oblikovana tako imenovana. izolirani AH. Preostalih 80 otrok glavne skupine AH se je razvilo na ozadju osnovne bolezni - pred, po ali hkrati s poškodbo kože sklepnih gub..
Podrobna analiza anamneznih podatkov je omogočila ugotovitev, da se ACh lahko oblikuje na podlagi tipičnih kliničnih manifestacij dermatoze ali kot izolirana kronična lezija perioralnega območja po akutni fazi krvnega tlaka..
Pritožbe otrok z izoliranim AH in AH na ozadju krvnega tlaka so bile podobne. Vendar pa so bile pri izolirani varianti AH manj pogosta obolenja okončnega pruritusa, kar je po našem mnenju posledica manjše poškodbe perioralne kože te skupine bolnikov..
Peeling na majhni plošči z belkastimi luskami na vogalih ust se je pojavil v obeh oblikah AH in je bil opazen veliko pogosteje kot luščenje z velikimi luskami. Z izoliranim AH v območju zunanjega dela CCG je prevladalo fino lamelno luščenje, pri heilitisu v ozadju AD pa je bilo v tem delu ustnic enako pogosto luščenje majhnih in velikih lusk..
Pomanjkanje jasne meje kože s CCG po vsej njeni dolžini je manj značilno za izolirano AH, kar kaže na večjo vključenost kožnega dela ustnic v patologijo lica v ozadju krvnega tlaka..
Razpoke v kotih ust in v zunanjem delu CCG so bile pri otrocih z AH nekoliko bolj opazne v ozadju AD..
Tako se z izoliranim AH v območju zaprtja ustnic pogosteje opazi fino lamelno luščenje na perioralni koži in luščilni luski, s heilitisom na ozadju krvnega tlaka, bolj izrazitim lupljenjem ustnic, oteklino CCG in sluznice v odsotnosti jasne meje med CCG in kožo.
Zdravljenje AH pri otrocih, ki so alergični na beljakovine kravjega mleka
Na podlagi raziskav, ki so bile izvedene za preučevanje glavnih vidikov patogeneze AH, so razvili in uporabljali algoritme za njegovo zdravljenje že vrsto let. Sestavni del kompleksnega zdravljenja AH pri otrocih, ki smo jih opazili, je bila zunanja terapija. Uporabljene dozirne oblike (paste, kreme, mazila) niso imele samo lokalnega, temveč tudi splošnega učinka na telo skozi nevro-receptorski aparat, ki je posledica absorpcije kože. Izginotje ali zmanjšanje kožnih izpuščajev ali subjektivni občutki, kot so srbenje, bolečine, pekoč občutek, so pozitivno vplivali na splošno in psiho-čustveno stanje otrok..
Navzven na ustnicah otrok, ki trpijo za AH, so predpisali mazila: 0,05% alkometanona in 0,1% metilprednizolona aceponata; Za suho kožo smo uporabili 1% pimekrolimus kremo. Pripravki so nanesli s tanko plastjo na prizadeto površino 2-krat na dan in nežno vtaknili, dokler niso popolnoma absorbirali..
Mazila so uporabljali, dokler simptomi niso izginili. Otroke z AH, zapleteno z dodajanjem streptostafilokokne okužbe, skorje, kosmiči in suho CCG, smo mehčali s proteolitičnimi encimi. V ta namen smo na CCG in kožo perioralnega področja nanesli gazno krpo, navlaženo z 0,1% tripsina ali kimotripsina. Izpostavljenost encimom je bila 10-15 minut. Predpisani so bili mazili: 0,05% alklometazona in 2% fuzidne kisline v enakih delih. Zdravila so na prizadeto kožo aplicirala trikrat na dan 10 dni..
Rezultati zdravljenja
Pod vplivom zdravljenja je bilo mogoče pri večini bolnikov doseči regresijo simptomov AH, obenem pa izboljšati trofizem kože. Uporabljena topikalna glukokortikosteroidna zdravila so hitro ustavila poslabšanje AH.
Otroke spremljamo celotno obdobje zdravljenja. Rezultat zdravljenja je bil ocenjen kot dober z izginotjem vseh simptomov AH ali z njihovim precejšnjim slabljenjem; zadovoljivo - z rahlim izboljšanjem; kot negativno - v odsotnosti učinka zdravljenja. Dober učinek zdravljenja z zunanjo terapijo so dosegli 62 (62%) bolnikov, zadovoljivo - 31 (31%), nobenega učinka niso opazili pri 7 (7%) otrocih..
Tako je bilo pri zdravljenju zgoraj omenjene zunanje terapije pri večini otrok z AH mogoče zmanjšati hiperemijo, luščenje CCG in kožo perioralnega področja ter zmanjšati ličenje kože in celjenje razpok..
Klinično izboljšanje atopičnega procesa na ustnicah med zdravljenjem z zunanjimi zdravili se je zgodilo na 2-3. Dan zdravljenja. Dinamika kliničnih manifestacij AH med terapijo je prikazana na sliki..
Trajanje remisije izolirane oblike AH je bilo v povprečju 4-6 mesecev, remisija AH pa v ozadju AD - 2-3 mesece.
Na podlagi pharmateca.ru
Strokovna ustna nega je osnova za preprečevanje kariesa in parodontalne bolezni. Eden najpomembnejših razlogov za razvoj teh bolezni je zobni plak in mikroorganizmi, ki so v njem skriti. Da bi se izognili zapletom, kot je atopični heilitis, vsaj enkrat letno opravite odstranitev zobnih usedlin in kamna: