Scabies ni vedno povezana z asocialnega načina življenja, in bolniki pogosto ne zavedajo dejstva okužbe s to okužbo, glede na njene simptome kot manifestacije alergije. Včasih se okužijo kraste z izjemno čistimi ljudmi, simptomi postanejo zamegljeni in podobni blagu draženju kože kot posledica stresa. Zdravnik si mora zapomniti, da bi lahko bolnik zlahka pobral grlino na zabavi - od stvari drugih ljudi in celo doma - ko je bil v stiku z okuženim družinskim članom. Pravočasna in natančna diagnoza bolezni bo pomagala predpisati ustrezno zdravljenje..
Svrab je ektoparazitska okužba kože in vloga klopa je pogosto podcenjena kot vzrok te okužbe, čeprav, če ima bolnik pleomorfne srbeče papularne lezije, mora zdravnik takoj upoštevati možnost okužbe s kroglo Sarcoptes scabiei.
Rast okužb klopov ni odvisna od socialno-ekonomskih razmer (čeprav je incidenca višja v nerazvitih državah) ali glede na starost ali spol bolnikov. Pogosto je vzrok za širjenje bolezni v šolah, bolnišnicah, sanitarijah in domovih za počitek, pa tudi v družinah pozno priznanje epidemije in posledično neustrezno zdravljenje..
Scabie se lahko prenaša z neposrednim stikom s kožo okužene osebe ali s predmeti, s katerimi je bil bolnik v stiku (stoli, zavese, brisače, posteljnina, igrače, gospodinjski pripomočki)..
Klinične značilnosti in značilnosti toka kraste
Kožna bolezen, ki je povezana s krasko, je posledica imunološkega odziva tipa IV na klop ali njegov iztrebek. Kožne spremembe so odvisne od lokalnega in splošnega imunološkega odziva..
Prvi očitek bolnika s krasko je srbenje, zlasti ponoči. Predvideva se, da je povezana s povečano aktivnostjo ženskih klopov v pogojih toplote in teme in je imunski odziv na njihove presnovne produkte. Simptomi se razvijajo postopoma, srbenje se začne počasi in bolniki praviloma ne morejo natančno zapomniti, kdaj so se pojavili simptomi in izpuščaji..
Najbolj značilni znaki kraste so krastaste poteze in mehurčki, manj značilne papule, pustule, eksorzije, vozlišča in mehurji. Prizadete so roke (interdigitalni prostori in dlani), stranski deli stopala, gležnji in komolci, mlečne žleze, območje okoli popka, genitalije (zlasti penis in skrotum) in zadnjica. Natančna diagnoza zahteva identifikacijo pršice ali njenih jajc v prisotnosti skubičnih gibov. Udarci so lahko izraženi kot eritematozni ali edematozni linearni žarki, ki so povišani nad površino, včasih z vezikli od zgoraj..
Svrab se lahko kombinira kot dodatna okužba z različnimi kožnimi boleznimi, še posebej spolno prenosljivimi boleznimi, zato je zelo pomembno, da jo pravilno diagnosticiramo..
Možni zapleti kraste:
- urtikarijske reakcije;
- odporni dermatitis;
- srbenje po zdravljenju;
- vozelne lezije;
- psihološke težave (parazitofobija).
Splošna terapevtska priporočila za zdravljenje svrab
Obstaja veliko različnih skabicidov, zato je izbira zdravljenja pogosto odvisna od osebnih preferenc, razpoložljivosti zdravil ali ekonomskega položaja pacienta. V vsakem primeru je treba potrditi diagnozo in ugotoviti vir okužbe, da se prepreči ponovna okužba..
Nekatera vprašanja je treba bolniku pojasniti pred začetkom zdravljenja. Ker lahko uporaba skabicidov povzroči draženje, je treba bolnike opozoriti na nevarnosti prekomernega zdravljenja, zdravniku pa je treba predpisati ponavljajočo terapijo le v primerih vztrajne in ponavljajoče se okužbe..
Če je prisotna sekundarna okužba, so predpisani antibiotiki. Včasih srbenje traja več tednov po koncu zdravljenja, antihistaminiki in mehčala pomagajo tem bolnikom. Zdravljenje mora potekati pod strogim nadzorom, saj je večina napak posledica neustrezne uporabe skabicida. Zdraviti je treba celo družino in tiste, ki so prišli v stik s pacientom, ki ima kraste, tudi če nimajo okužb..
Potrebne so nadaljnje klinične študije, da se ocenijo optimalni načini zdravljenja pri svinjah in da se odpravijo možne interakcije antiregalnih zdravil z drugimi zdravili, ki jih bolnik jemlje, vključno z lokalnim delovanjem..