Pojav v plastični kirurgiji uporabe kožnih presadkov je postal resnično odkritje, saj je bilo s to metodo možno zapreti velike rane in napake na koži bolnika. Presajeno območje z mesta darovalca se izbere ob upoštevanju vseh značilnosti območja prejemnika. Tako je mogoče ne samo obnoviti poškodovano kožo, ampak tudi doseči dober estetski učinek. Glavni zaplet po takšni operaciji je zavrnitev presadka. Kako se izogniti podobnim učinkom po presaditvi kožnega presadka - preberite .
Kako preprečiti zavrnitev presaditve: glavne metode
Zavrnitev presadka je stanje, v katerem se v telesu sproži imunski odziv na presaditev tkiva, kar povzroči njegovo zavrnitev. Pri presajanju kožnega presadka vedno obstaja možnost zavrnitve. Da bi preprečili nekrotične procese v presajenih tkivih, je pomembno upoštevati nekatere pomembne vidike celotnega transplantacijskega procesa. Pri presaditvi kožnega presadka ima pomembno vlogo zadostna vaskularizacija prejemnega mesta ali pripravljenega granulacijskega tkiva, pa tudi prisotnost intimnega stika s presadkom. Upoštevanje in zagotavljanje vseh teh pogojev pomaga preprečevati zavrnitev presadka kože..
Zavrnitev presadka:
- vaskularizacija prejemnega ležišča in zavrnitev presadka: kakšna je povezava;
- kakšno vlogo ima v procesu zavrnitve presadka njegova oskrba s krvjo;
- bakterijska okužba rane lahko povzroči zavrnitev presadka.
Vaskularizacija ležišča prejemnika in zavrnitev presadka: kakšna je povezava
Ustrezno dovajanje krvi v posteljo prejemnika ocenjujejo nekateri plastični kirurgi glede na vzorec rasti granulacijskega tkiva. Če granulacija raste, to pomeni, da zadostuje oskrba s krvjo. Hkrati pa presadka ni treba presaditi na granulacijsko tkivo, najprej v dobro napolnjeno škatlo za preskrbo s krvjo. Odstranitev epitela iz sprejemnega ležišča spremlja povečanje števila krvnih žil na tem področju, kar bistveno poveča preživetje presajenih presadkov. Tako vzdrževanje ustrezne oskrbe s krvjo v območju prejemnika pomaga preprečevati zavrnitev presadka..
Kakšno vlogo ima njegova oskrba s krvjo pri zavrnitvi presaditve?
Pomembno vlogo pri pojavu zavrnitve presadka ima tudi vaskularizacija samega območja presajene kože. Obstajata dva glavna dejavnika:
- namakanje plazme: takoj po stiku z prejemnim predelom začne presadka absorbirati tekočino iz plazme, ki jo povzroča površina rane. V prvih 48 urah po presaditvi presadek absorbira plazemsko tekočino, kar vodi do povečanja njene teže in šele po tem času se začne krvni obtok v presadku;
- vraščanje krvnih žil: v prvih 48 urah po presaditvi v mrežo fibrina, ki povezuje cepljenko s posteljo prejemnika, kalijo. Če nastane hematom ali seroma med presadkom in posteljo prejemnika, so ti procesi moteni, zaradi česar se lahko pojavi reakcija zavrnitve presadka..
Bakterijska kontaminacija rane lahko povzroči zavrnitev presadka.
Obstajajo pomembne razlike med posteljo prejemnika, ki je bila pripravljena za presaditev kože neposredno pred njim, in za nekaj časa z obstoječo rano. V drugem primeru je poleg zadostnega krvnega obtoka, ki je potreben za preprečevanje zavrnitve presadka, pomembno vlogo tudi bakterijska značilnost rane. Če rana vsebuje več kot 100.000 bakterij na gram tkiva, je okužena in to pomeni, da presadka ne bo preživela. V situaciji z dolgo obstoječo rano je pomembno oceniti njeno bakterijsko kontaminacijo in, če je potrebno, odstraniti bakterije z mehanskim čiščenjem rane in pranjem s pulzirajočim tokom tekočine. Granulacijsko tkivo iz takšne rane odstranimo s strganjem s topo stranjo skalpela. Šele takrat se lahko izvede presaditev kožnega presadka..