Skoraj nemogoče je najti osebo, ki na koži nima vsaj ene brazgotine. Celjenje ran na koži, ki se neizogibno pojavljajo v celotnem življenju osebe, spremlja brazgotinjenje tkiv. Majhne, tanke in ploske brazgotine na nevpadljivih mestih skoraj ne motijo osebe, vendar obstaja posebna vrsta brazgotin, ki pomembno vpliva na videz in lahko postane resen problem..
Posebej za bralce je plastični kirurg Sergey Grishay govoril o učinkovitih in dokazanih metodah za zdravljenje keloidov. Strokovno mnenje strokovnjaka je zdaj prebrano..
Sergej, povej našim bralcem, kaj so keloidne brazgotine in kako se razlikujejo od drugih vrst brazgotin?
Če so poškodovane vse plasti kože, se pri odraslem zdravi z brazgotinami. Brazgotine so lahko normotrofne, hipotrofne, hipertrofične in keloidne.
Tudi zdravniki pogosto zamenjujejo keloidne brazgotine s hipertrofičnimi brazgotinami, zato da bi postavili to diagnozo, obstajajo jasna merila..
Keloidna brazgotina raste in vedno presega meje kraja, kjer je bila povzročena poškodba, to pomeni, da je območje brazgotine večje od območja poškodbe. Keloidne brazgotine lahko prerastejo v ogromne velikosti, so bili primeri, ko je keloidno brazgotino vztrajno naraščalo, in iz majhne pikice se lahko spremeni v nogometno žogo. Po poškodbi kože lahko nastane keloidna brazgotina: iatrogena ali gospodinjska.
Kateri ukrepi kirurga med operacijo lahko po vašem mnenju povzročijo nastanek keloidnih brazgotin??
Nihče namerno ne ustvarja keloidne brazgotine, nastane, če obstaja predispozicija organizma do njegovega nastanka in tega nikoli ni mogoče predvideti. Zgodi se, da se ni nikoli prej pojavil, potem pa ga je vzel in spontano oblikoval, z popolnoma identičnimi poškodbami. Zato svojim pacientom vedno povem, da če zdravimo keloidne brazgotine, jih moramo opazovati vsaj šest mesecev, saj je v tem obdobju brazgotina nastala kot taka. Če želimo oblikovati keloidno brazgotino, bomo videli trend k njenemu razvoju..
Kako učinkovito je kirurško zdravljenje keloidov?
Ta problem je precej zapleten in danes ni algoritma za zdravljenje keloidne brazgotine. Izrezovanje takšne brazgotine povzroči recidiv v približno 90% primerov, kar pomeni, da je sama odstranitev neučinkovita za zdravljenje keloidnih brazgotin. Strokovnjaki pogosto uporabljajo več kombinacij. Kožo poskušam izrezati s skalpelom, vendar globoke plasti že uporabljajo laser. Verjetno je, da ima laser boljši učinek v smislu poškodbe tkiva, rana pa bolje zaceli. Če smo vključeni v kirurško zdravljenje keloidov, je potrebno čim bolj odstraniti napetost na koži, biti mora na drugih plasteh, odvisno od območja, na katerem je nastala brazgotina..
Povejte nam o inovacijah v estetski medicini, ki najbolj učinkovito pomagajo pri zdravljenju keloidnih brazgotin.?
Trenutno se uporabljajo injekcije glukokortikosteroidnih hormonov, zlasti zdravil betametazon ali diprospan. Injekcija Diprospan se lahko uporablja tudi kot mono metoda zdravljenja. Pogosto jo uporabljam, če keloidna brazgotina še ni narasla na veliko. V moji praksi so bili klinični primeri, ko so 3-4 injekcije diprospana v presledku 3-4 tedne povzročile popolno resorpcijo keloidne brazgotine, in tam, kjer je bila gomila, je postala ploska platforma. Da, še ni popolna, razlikuje se po barvi, vendar brazgotina ni več gosta, za korekcijo barv pa se lahko uporabijo različne vrste laserskega resurfacinga. Silikonske plošče ali geli se uporabljajo tudi za zdravljenje keloidnih brazgotin. Trenutno imajo samo plošče dokazno bazo pri zdravljenju keloidnih brazgotin, vendar so drage. Gel je bolj ekonomičen, potrebuje malo, da pokrije območje brazgotine s tankim filmom. Uporaba gela preprečuje izhlapevanje vlage, lajša stres s kože in resnično vidim njegov učinkovit učinek na moje paciente..
V nekaterih primerih, če klasične metode ne pomagajo, se zatečemo k zdravljenju keloidnih brazgotin z uporabo radioterapije: tako na daljavo kot na vsadku, ko se radioaktivne snovi vnašajo neposredno v brazgotino. Še ena zanimiva terapija za keloidne brazgotine je kompresijska terapija, ki je še posebej učinkovita pri zdravljenju brazgotin na ušesnem obroču. Ta metoda vključuje uporabo dveh magnetov, ki pritiskajo režnje na obeh straneh. Za stiskanje v drugih krajih se lahko uporablja kompresijsko spodnje perilo ali stiskanje nekaj drugega, odvisno od lokacije brazgotine.
Ali te terapije za keloidne brazgotine pomagajo popolnoma odstraniti brazgotino??
Če ima oseba kakršnokoli brazgotino, je ni mogoče popolnoma znebiti z nobeno obstoječo metodo. Intenzivno je proučevala, zakaj pri majhnih otrocih rane zacelijo brez brazgotine. Očitno obstaja določena korelacija izvornih celic ali posebnih beljakovin, rastnih dejavnikov, ki imajo pri otrocih poseben učinek na celjenje ran..
Na žalost, če ima odrasla oseba oblikovano brazgotino, ga nikoli ne bo mogoče odstraniti iz tega kraja..
Lahko je manj opazen, tanjši, če je brazgotina hipertrofična ali keloidna - lahko jo naredite ploska, neopazna, se skrijete v nabor, naredite lasersko preplastitev ali dermoabrazijo, vendar žal ni mogoče popolnoma znebiti brazgotine. Zdravljenje kakršnih koli brazgotin je precej zapleten problem in pogosto ga je treba vzeti mesece ali celo leta..
Povejte primer, ki se nanaša na to težavo, iz prakse, ki se je najbolj spomnite.?
V moji praksi je bilo zanimivih primerov. Moj zadnji bolnik, 30-letni moški, ki je imel postakno na prsnici. On se je pritožil na okrožnega kirurga z zahtevo, da odstranite "pike" po akne, vendar je videz po tem postal desetkrat slabše. Približno leto po tem se je bolnik obrnil k meni po pomoč, zato smo se odločili, da se bomo zdravili s pomočjo injekcij diprospana. Mesec dni kasneje se je bolnik vrnil zadovoljni in rekel, da so tisti, ki so bili tako gosti kot hrustanec, postali bolj mehki, rdeče brazgotine pa so postale blažje. Zdravljenje smo nadaljevali in 4 seje diprospan injekcij so popolnoma konveksne grde keloidne brazgotine..
Bili so celo primeri spontane remisije, ko je keloidna brazgotina rasla, nato pa se je brez kakršnegakoli zdravljenja zmanjšala in skoraj popolnoma izginila. Tam so bila dekleta po ušesnih prebojih, katerih keloidna brazgotina je bila velikosti oreha. V tem primeru smo morali najprej izrezati brazgotino, potem smo naredili injekcije diprospana, bolnik pa nas ni kontaktiral 2 meseca. Po 3 mesecih je prišlo do ponovitve keloidne brazgotine, naredili smo še eno injekcijo diprospana in rast se je ustavila. Zdaj ne vidimo ponovitve, absolutno je vse v redu. Način zdravljenja keloidnih brazgotin izberem individualno za vsakega bolnika, pri čemer upoštevam vse značilnosti njegovega telesa..