V zadnjih letih se človeštvo sooča z resnimi zdravstvenimi težavami. Nerazumljivi simptomi, ki povzročajo zmedo, so pogosto znaki onkološkega procesa. Večina je benignih. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem neprijetnih simptomov lahko enkrat za vselej izgubite. Na kaj naj zdravniki pazijo, če je ženska na recepciji? Kateri simptomi lahko kažejo na hormonsko neravnovesje v ženskem telesu? Kaj je hiperandrogenizem?
Hiperandrogenizem - klinični sindrom, ki predstavlja kombinacijo značilnih kliničnih manifestacij povišane ravni androgenov v periferni krvi / ali povečanje njihove aktivnosti.
Kateri so glavni simptomi kažejo na hiperandrogenizem?
Manifestacije se lahko gibljejo od blage defi- nimizacije do navidezne vizilizacije. Pomanjkanje je hirzutizem brez biokemičnih znakov hiperandrogenizma. Simptomi androgeneze vključujejo poškodbe lasnih mešičkov in lojnic, reproduktivne motnje (amenoreja in neplodnost). Z zvišanjem testosterona opazimo določen periferni učinek - manifestacije androgen-odvisne dermopatije..
Glavne manifestacije hiperandrogenizma:
1. Akne - poškodbe lasnih mešičkov in žlez lojnic, ki so posledica blokade izločajočih se kanalov. Fiziološko, akne opazimo v pubertetnem obdobju. Akne pri ženskah, starejših od 20 let, lahko kažejo na hiperandrogenijo. Vendar pa glede na resnost aken in raven hormona testosterona ni odkrita. Prisotnost aken pri mladih ženskah po 20 letih, skoraj polovica povzroča sindrom policističnih jajčnikov.
2. Seboreja - povečana proizvodnja izločkov žlez lojnic zaradi prekomernega vpliva androgenov. Ta postopek sega do lasišča, obraza in vratu. Možne manifestacije na hrbtu in prsih. Seborrhea - dejavnik pri razvoju aken.
3. Alopecija. Vsak lasni mešiček ima svoj vitalni ritem, ki je sestavljen iz obdobij počitka in rasti. Folikuli se ne odzivajo na povečanje androgenov. Tako so v parietalnih, frontalnih in časovnih regijah lasni mešički bolj občutljivi na moške hormone. Na teh območjih se končni lasje podvržejo vdihu v kratke, tanke, puhaste dlake, čemur sledi izguba. Kot rezultat, posode v bližini spazem folikla, ki preprečuje delovanje normalnih procesov in krvnega obtoka..
Posledično umrejo folikuli in nastane androgena alopecija. Alopecija kaže na dolgo in visoko stopnjo proizvodnje androgena. Takšna huda alopecija se pojavi pri virilizirajočem tumorju (proizvajanju androgenov). Androgena alopecija je glavni simptom hudega hiperandrogenizma. To je osnova za nadaljnjo diagnozo za iskanje stromalne tekomatoze ali tumorja nadledvičnih žlez ali jajčnikov, ki izločajo androgene. V drugih delih telesa se hiperprodukcija androgena kaže v razvoju hirzutizma..
4. Hirzutizem se kaže v pretirani rasti dlak pri ženskah na območjih, ki so odvisna od androgenov. To se zgodi zaradi podaljšanega učinka presežka androgenov na lasne mešičke. Posledično iz dlačic rastejo končni lasje (steblo, pigmentirani in težki). Resnost hirzutizma ni vedno odvisna od stopnje biokemičnega hiperandrogenizma.
Virilizacija je jasen znak prekomernega presežka androgena. V medicinski literaturi obstaja izraz "viril sindrom". Ta koncept se nanaša na hitro definiranje in oblikovanje moških lastnosti. Virilizacija se pojavi pri manj kot 1% žensk, ki imajo hirzutizem. Najpogostejši vzrok virilnega sindroma je kekomatoza jajčnikov ali nadledvičnih žlez. Ta tumor proizvaja velike količine androgenov..
Vzroki hiperandrogenizma
Hiperandrogenizem lahko kaže na nekatere bolezni. Blagi hiperandrogenizem pogosto spremlja sindrom policističnih jajčnikov. Vzroki androgenih:
• Zmanjšana proizvodnja transportnih beljakovin, ki vežejo biološko aktivno obliko testosterona.
• Povečano izločanje androgenih frakcij.
• Povečana pretvorba manj aktivnih androgenskih frakcij v bolj aktivne v perifernih tkivih.
Kakšni pregledi bodo pomagali potrditi ali zanikati hiperandrogenizem?
Če ima bolnik očitne simptome hipersekrecije hormonov, je priporočljivo določiti koncentracijo teh hormonov. V prisotnosti virilizacije je potrebno očistiti vir možnega tumorja. Če želite to narediti, uporabite MRI ali ultrazvok medeničnih organov in CT nadledvičnih žlez. V primeru nenamernega odkritja ne smete takoj predpisati zdravljenja. To je le razlog za nadaljnjo laboratorijsko preiskavo bolnika in potrditev diagnoze..
Eden od glavnih diagnostičnih meril je povečanje androgenov v periferni krvi, predvsem testosterona..
V krvi žensk dihidrotestosteron nastane iz testosterona znotraj celic, kar pomeni, da je neinformativen, da bi ga določil v periferni krvi. Najbolj občutljiva metoda za odkrivanje testosterona je tandemska masna spektrometrija. Vendar ta metoda še vedno ni na voljo v klinični praksi. Vrednotenje biološko aktivnih frakcij testosterona je učinkovito z encimskim imunskim testom (ELISA).
Kaj je jatrogeni hiperandrogenizem in kako se mu izogniti?
Pri razlikovanju diagnoze endogenega hiperandrogenizma je treba ugotoviti, ali je bolnik jemal eksogene androgene in anabolne steroide, kot tudi glukokortikosteroidi in antigonadotropna zdravila (danazol)..
Nekateri progestogeni imajo androgeni potencial. Spodbujati obilno rast las, do hipertrihoze, lahko interferone, sedative in ciklosporine. Ne vplivajo na presnovo androgena. Ko ženske uporabljajo spolne gele, ki vsebujejo androgene (za zdravljenje hipogonadizma pri moških), je to lahko vzrok za eksogeni hiperandrogenizem pri ženskah. Ker koža in sluznice ženske pridejo v stik s kožo partnerja, kjer je bila uporabljena droga, pride do difuzije androgena. Posledično se koncentracija testosterona v krvi bistveno poveča..
Zdravljenje hiperandrogenizma se izvaja glede na resnost in značilnosti organizma. Za to se pogosto uporabljajo hormonska zdravila (Diane-35, Androkur, glukokortikosteroidi). Če se odkrije tumor, se priporoča kirurško zdravljenje..
Tako je možno sumiti, da je takšna hormonska motnja hiperandrogenizem že na prvem srečanju s pacientom. In to je zelo pomembno, da bodite pozorni na te sumi, saj je hiperandrogenizem, poleg kozmetičnih in estetskih napak, grozna grožnja za žensko - neplodnost. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje žensk rešita resne posledice hiperandrogenizma..