Vprašanje zaščite pred nezaželeno nosečnostjo se pogosto sliši v ginekološkem uradu, saj strah pred nenačrtovano nosečnostjo močno zmanjša kakovost ženskega spolnega življenja in nobena ženska se ne želi tvegati za verjeten splav, saj ve, kakšne so nevarnosti za njeno zdravje. podobne operacije. Naloga zdravnika v tem primeru je opraviti potrebne preglede in bolniku predpisati primerno metodo kontracepcije, vključno s ponudbo kombiniranih peroralnih kontraceptivov..
Nosečnost in prekinitev nosečnosti sta najpomembnejša zdravstvena tveganja, s katerimi se ženske soočajo v reproduktivnih letih. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 46 milijonov nosečnosti vsako leto na svetu prihaja do umetnih splavov, okoli 20 milijonov jih je nevarnih. Zapleti zaradi nevarnega splava povzročajo resne težave za reproduktivno zdravje žensk, celo tveganje za neplodnost..
Razlogi za uporabo kontracepcije
Reproduktivno zdravje je stanje popolnega telesnega, duševnega in socialnega blagostanja, ne le odsotnost bolezni in obolenj, v vseh zadevah, ki se nanašajo na reproduktivni sistem in njegove funkcije in procese. Izbira metode kontracepcije, ki omogoča regulacijo rodnosti, igra veliko vlogo, predvsem s preprečevanjem neželene nosečnosti, ki omogoča zmanjšanje maternalne umrljivosti zaradi induciranih splavov za 25-50%..
Z racionalno uporabo kontracepcijskih metod za zakonski par je mogoče odložiti izgled želenega otroka, urediti intervale med rojstvi do trenutka, ko dosežemo določeno materialno in družbeno blaginjo. Trenutno najmanj 200 milijonov žensk preprečuje neželeno nosečnost s kombiniranimi peroralnimi kontracepcijskimi sredstvi..
Prvi KOK so se začeli uporabljati v zgodnjih 60. letih prejšnjega stoletja, vendar so bili njihovi stranski učinki hitro prepoznani. KOC vsebuje dve komponenti: etinilestradiol in sintetični progestogen, ki sodelujeta pri zatiranju ovulacije, ki je glavni mehanizem kontracepcijskega delovanja..
Znano je, da veliko število kontracepcijskih sredstev varuje pred spolno prenosljivimi boleznimi, vodi do zmanjšanja volumna menstrualne izgube krvi in zmanjšanja bolečin med menstruacijo. Poleg tega, COC-pozitiven učinek na kožo, zmanjšuje tveganje za anemijo, zunajmaternične nosečnosti, ima terapevtski učinek na reproduktivni sistem, prav tako pa preprečuje razvoj benignih in malignih tumorjev jajčnikov, raka endometrija. Znano je, da ženske v rodni dobi razvijejo bolezni, kot so anemija, artritis, bronhialna astma, dismenoreja, endometrioza, miom maternice, predmenstrualni sindrom (PMS) itd. Te motnje, povezane z menstruacijo in menstrualnimi motnjami, so eden od glavnih vzrokov. svetovne ginekološke obolevnosti.
Zakaj se ženske bojijo peroralnih kontraceptivov
Kljub učinkovitosti, razpoložljivosti in enostavnosti uporabe peroralnih kontraceptivov mnoge ženske ne upoštevajo režima zdravil ali popolnoma zavračajo njihove uporabe. Dejavniki, ki vodijo do zavrnitve peroralnih kontraceptivov ali njihove zlorabe, so strah pred stranskimi učinki, nezadosten nadzor menstrualnega ciklusa, povečanje telesne mase in strahovi, ki jih povzročajo napačne informacije o hormonskih pripravkih. Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov so pogost vzrok odpovedi ali zamenjave kontracepcijske metode. Glede na različne študije 66% od 3.000 žensk kaže, da se neželeni učinki hormonskih kontraceptivov spremenijo zaradi neželenih učinkov..
Med glavnimi zahtevami, ki jih ženske postavijo na kontracepcijsko metodo, so enostavnost uporabe, varnost, učinkovitost in nobenih stranskih učinkov..
Trenutno so COC-ji zelo priljubljeni zaradi visoke zanesljivosti kontracepcije, dobre prenosljivosti, razpoložljivosti, pomanjkanja komunikacije s spolnim odnosom, ustreznega nadzora menstrualnega ciklusa in popolne ponovne vzpostavitve plodnosti za 1–12 mesecev. po prekinitvi, varnost za večino somatsko zdravih žensk. Pri uporabi COC v ženskem telesu so presnovne spremembe podobne tistim, ki se pojavijo med nosečnostjo, zaradi učinkov obeh estrogenih in progestogenih sestavin. Glede na vrsto in odmerek estrogena in progestogena imajo COC pretežno estrogeni, progestogeni, androgeni ali anabolični učinek..
Do sedaj obstaja mnenje o nevarnostih dolgotrajne, brez prekinitve za 2-4 mesece., Uporaba hormonske kontracepcije, vendar je neutemeljena in škodljiva. Med odmori pride do neželene nosečnosti pri vsaki četrti mladi ženski. Nasprotno, stališče sodobnih strokovnjakov je povsem legitimno glede možnosti in potrebe po jemanju COC brez prekinitev, dokler obstaja potreba po kontracepciji. Po mnenju številnih raziskovalcev se je koristen učinek COC na reproduktivni sistem povečal s trajanjem njihove uporabe, zaščitni učinek zdravil pa je bil veliko močnejši pri spolno aktivnih ženskah, ki so začele jemati COC v mladosti. Pogostnost naknadne neplodnosti pri ženskah, ki uporabljajo COC, se je izkazala za stotine krat manjša kot pri vrstnikih, ki so rodili in splav brez uporabe kontracepcije..
Koristi kombiniranih peroralnih kontraceptivov
Dnevni vnos COC zagotavlja koncentracijo hormonov v krvi, ki zadostuje za zaviranje izločanja hormona gonadotropina, ki sprošča hipotalamus (GnRH). Inhibicija izločanja GnRH preprečuje izločanje folikle stimulirajočega hormona (FSH) s hipofizo in posledično zorenja folikla. Visoke ravni progestogena preprečujejo izločanje luteinizirajočega hormona (LH) sredi cikla, kar je potrebno za razvoj zrelega folikla in kasnejšo ovulacijo. Za preprečevanje nosečnosti zadostuje zatiranje izločanja FSH in LH.
Poleg zatiranja ovulacije pod delovanjem gestagene komponente COC se poveča viskoznost cervikalne sluzi, zaradi česar je spermo težko prebiti skozi kanal materničnega vratu in zmanjša občutljivost endometrija na implantacijo oplojenega jajčeca v času sekretorne faze menstrualnega cikla. Opozoriti je treba, da so lastnosti COC reverzibilne, tako da lahko ženska načrtuje čas rojstva želenega otroka..
Glede na sestavo so kombinirani estrogen-progestinski (COC) in čisti progestinski kontraceptivi. Sintetični estrogen - etinilestradiol se uporablja kot estrogenska komponenta COC in sintetični progestogeni se uporabljajo kot progestogen. Dnevni odmerek estrogenske sestavine razlikuje med KOO z visokimi odmerki, nizkimi odmerki in mikro odmerki:
- visoki odmerki vsebujejo 50 mcg / dan. etinil estradiol;
- nizki odmerek - ne več kot 30-35 mg / dan. etinil estradiol;
- mikrodoza - vsebuje mikrodozo etinilestradiola do 20 µg / dan.
Trenutno je običajno, da za kontracepcijo uporabljamo zdravila z nizko in mikrodozno snovjo. Visoke doze COC se lahko uporabljajo za rutinsko kontracepcijo le na kratko (če morate povečati odmerek estrogena). Poleg tega se uporabljajo za medicinske namene in za nujno kontracepcijo..
Glavne klinične razlike sodobnih KPK - individualna toleranca, pogostost neželenih učinkov, posebnosti vpliva na presnovo, terapevtski učinki - so posledica lastnosti progestogenih v njih. Kemično sintetizirani progestogeni so steroidi..
Poleg progestogenega učinka se progestogeni razlikujejo v delni androgeni, anti-mineralokortikoidni in glukokortikoidni aktivnosti. Progestogeni III ali zadnja generacija - desogestrel, drospirenon, gestoden, norgestimat, dienogest - imajo minimalno androgeno aktivnost, ne motijo presnove, nimajo pomembnega vpliva na telesno maso. CEC za majhne odmerke in mikrodoze, ki vsebujejo progestogene III generacije, so metabolično neaktivni, ne vplivajo na raven glukoze, inzulina, holesterola in lipoproteinov in ne spreminjajo parametrov hemostaze. Endogeni progesteron deluje kot antagonist receptorja aldosterona. V naravnem menstrualnem ciklusu izločanje progesterona v luteinski fazi nevtralizira mineralokortikoidni učinek endogenih estrogenov.
Tako pravilno izbrana hormonska kontracepcijska sredstva ne bodo samo rešila bolnika pred neželeno nosečnostjo, temveč tudi pozitivno vplivala na kompleksno terapijo nekaterih bolezni in izboljšala kakovost življenja ženske..
Glede na materiale www.rmj.ru