Kontracepcijska sredstva

Hormonski kontraceptivi s podaljšanim delovanjem

Podaljšana kontracepcija se nanaša na vnos hormonskih zdravil v žensko telo v času, kar preprečuje pojav neželene nosečnosti dolgo časa. To pomeni, da se za razliko od hormonskih kontracepcijskih tablet, ki jih je treba jemati dnevno, dolgoročne hormonske kontraceptive dajejo enkrat na 3 mesece - 5 let..

Bodite pozorni

Dolgotrajne hormonske kontraceptive nove generacije vsebujejo estrogene in progestine. V predhodno razvitih pripravkih obstaja le gestagena komponenta..

Vrste podaljšane hormonske kontracepcije

Za hormonsko kontracepcijo podaljšanega delovanja vključujejo:

  • injekcijska kontracepcijska sredstva;
  • podkožni hormonski implantati;
  • transdermalni hormonski kontraceptivi (kontracepcijski obliž);
  • vaginalni hormonski obroči;
  • intrauterine naprave, ki vsebujejo hormone.
Je pomembno

Vsaka vrsta podaljšane kontracepcije ima določene slabosti in prednosti in jo izbere zdravnik posamezno določene ženske..

Injekcijski kontraceptivi

Ta vrsta dolgo delujoče hormonske kontracepcije se nanaša Depo Provera. Pripravek vsebuje medroksiprogesteron acetat v količini 150 mg. Hormonsko zdravilo se daje intramuskularno vsake 3 mesece 5. dan cikla. Glavna lastnost zdravila je njeno počasno sproščanje iz deponije mišic..

 Depo Provera je primeren za uporabo v primeru:

  • oligofrenija;
  • jemanje antikonvulzivov;
  • ateroskleroza koronarnih arterij;
  • diabetes;
  • hudo srčno popuščanje;
  • kajenje;
  • genitalni endometrioza;
  • tromboembolizem v preteklosti.

Mehanizem delovanja tega zdravila je zatiranje produkcije hormonov hipofize, kar vodi do zakasnitve zorenja foliklov in zaviranja ovulacije. Poleg tega Depo-Provera povzroča odebelitev sluzi v cervikalnem kanalu, zaradi česar je spermo težko vstopiti v votlino maternice. To kontracepcijsko sredstvo spremeni tudi stanje endometrija, ki povzroči kršitev implantacije in zmanjša peristaltiko jajcevodov, zaradi česar se prenos oplojenega jajčeca v maternično votlino upočasni..

Prednosti injekcijske kontracepcije:

  • visok kontracepcijski učinek (do 98%);
  • enostavnost uporabe;
  • trajanje ukrepa;
  • zmanjšanje tveganja za zunajmaternično nosečnost in vnetje maternice in dodatkov;
  • pomanjkanje primarnega prehoda skozi jetra (zmanjšuje tveganje za presnovne spremembe).

Slabosti injekcijskih kontraceptivov so:

  • razvoj amenoreje;
  • verjetnost aciklične krvavitve;
  • dolgoročna obnova plodnosti (do 7 mesecev);
  • nezmožnost ustaviti kontracepcijsko zaščito kadarkoli, če želi ženska zanositi;
  • potrebo po rednih obiskih zdravstvenih ustanov za ponavljajoče injekcije zdravila.

Depo-Provera lahko povzroči naslednje neželene učinke: \ t

  • omotica in glavoboli;
  • zamegljen vid in spanje;
  • depresija;
  • krči;
  • bolečine v prsih;
  • pridobivanje telesne teže;
  • pomanjkanje orgazmov;
  • otekanje okončin.

Podkožni vsadki

Ta metoda podaljšane hormonske kontracepcije vključuje zdravilo. Norplant, vključno s 6 kapsulami, od katerih vsaka vsebuje levonorgestrel v odmerku 36 mg. Zdravilo se vsadi v kožo rame ali podlahti od znotraj. Po kirurškem rezu s trokarjem, ki se izvaja v lokalni anesteziji, se vse kapsule pripravka postavijo pod kožo, v obliki ventilatorja. Obdobje nošenja kapsul ne sme biti daljše od 5 let. Po preteku tega časovnega intervala se kapsule odstranijo s sponko skozi najmanjši zarez (približno 4 mm). Po uvedbi zdravila mora bolnik po 3 mesecih pregledati ginekologa, nato pa enkrat letno.

Mehanizem delovanja Norplanta je:

  • blokiranje ovulacije zaradi zaviranja proizvodnje hipofiznih gonadotropinov luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov;
  • pri strukturnih spremembah maternične sluznice - razvoj atrofije onemogoča implantacijo;
  • povečanje gostote sluzi materničnega vratu in težavnost prodiranja sperme v maternično votlino;
  • pri zatiranju aktivnosti encimov, ki sodelujejo pri prodiranju sperme v jajce.

Neželeni učinki zdravila vključujejo:

  • menstrualne motnje (dolgotrajna ali skromna menstruacija, medmenstrualna krvavitev, amenoreja, nepravilna menstruacija);
  • hirzutizem;
  • oslabitev spolne želje;
  • pojav funkcionalnih cist v jajčnikih;
  • depresivna stanja;
  • slabost;
  • akne;
  • alopecija;
  • glavoboli;
  • dermatitis.
Je pomembno

Odstranitev kapsul se izvede v primeru nosečnosti ali če želi bolnica zanositi. Plodnost se povrne takoj po odstranitvi Norplanta..

Prednosti uporabe Norplanta vključujejo:

  • dolgoročni kontracepcijski učinek;
  • sposobnost odstranitve kapsul kadarkoli na zahtevo pacienta;
  • zmanjšanje verjetnosti zunajmaternične nosečnosti;
  • zmanjšanje tveganja vnetnih bolezni spolne sfere;
  • kontracepcijski učinek je 99%.

Kontracepcijski obliž

Ena vrsta podaljšane hormonske kontracepcije je transdermalni kontracepcijski sistem, ki je v Ruski federaciji registriran kot mavec evra. Ta obliž ima 3 plasti, telesne barve in dimenzije od 4 do 4 cm, zunanji sloji obliža pa so iz poliestra, srednji med seboj pa vsebuje hormone. Hormonska sestava srednje plasti: etinilestradiol v odmerku 600 μg in norelgestromin v odmerku 6 mg. Zunanja plast opravlja zaščitno funkcijo hormonskega sloja obliža, notranjo pa je treba odstraniti, preden zdravilo nalepi na kožo.. Trajanje uporabe enega obliža je 7 dni, zato se v enem ciklu porabi 3 obliži.. Po uporabi 3 obližev si morate vzeti odmor za en teden, med katerim se začne menstrualni izpust. Kadar nosite obliž, se vsak dan telesu daje 150 μg norelgestromina in 20 μg etinilestradiola, kar ustreza vnosu mikrodoznih COC..

Je pomembno

Če je potrebno (potovanje, izpit), lahko preprečite pojav menstrualnih izcedkov, nanesete obliž nenehno, brez 7-dnevnega odmora..

Mavec lahko pritrdite na kožo spodnjega dela trebuha, zadnjice, zunanje strani rame ali zgornjega dela hrbta..

Nosečnost transdermalnega sistema na koži prsnega koša je kontraindicirana.. Kontracepcijsko sredstvo se zanesljivo pritrdi na kožo, začetek njegove uporabe pa mora sovpadati s prvim dnem cikla. Ko odstranite obliž, morate na drugo območje pritrditi nov obliž..

Prednosti uporabe transdermalnega sistema Evra:

  • minimalna vsebnost hormonov;
  • udobje in pomanjkanje težav pri uporabi;
  • ni potrebe po privabljanju medicinskega osebja in dnevnega spremljanja;
  • odpornost na zunanje dejavnike (insolacija, vlaga);
  • najmanjše število stranskih učinkov;
  • normalizacija cikla;
  • odpravljanje manifestacij predmenstrualnega sindroma;
  • pomanjkanje prehoda hormonov skozi jetra in prebavni trakt;
  • hitro okrevanje plodnosti;
  • uporabo pri bolnikih različnih starosti.

Slabosti uporabe obliža Evra so:

  • pojav pruritusa (približno 20% žensk) na območju obliža;
  • vidljivost na koži kot estetska napaka;
  • možnost neželenih učinkov;
  • luščenje transdermalnega sistema (pogost stik z vodo);
  • možnost nosečnosti z neopaženo žensko, ki izgubi obliž za 2 dni;
  • pomanjkanje zaščite pred okužbami spolnih organov.

Pri uporabi obliža Evra se lahko pojavijo naslednje stranske reakcije:

  • CNS: omotica, glavoboli, parestezije in hiperestezija, krči, tresenje, depresija, čustvena nestabilnost, motnje spanja;
  • kardiovaskularni sistem: povišanje krvnega tlaka, edem in krčne žile spodnjih okončin;
  • Gastrointestinalni trakt: izguba ali povečan apetit, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, driska, povečana tvorba plina;
  • reproduktivni sistem: bolečina v koitusu, neuspeh cikla, zmanjšana spolna želja, pojav funkcionalnih cist jajčnikov;
  • presnovne motnje: povečanje telesne mase, zvišanje holesterola in trigliceridov v krvi;
  • kožne reakcije: srbenje in izpuščaj na koži, akne, plešavost, suha koža, hiperhidroza.

Vaginalni kontracepcijski obroč

Eden od novih načinov podaljšane hormonske kontracepcije je vaginalni prstan novega obroča. Ta kontracepcija izgleda kot gladko, prosojno in elastično obroče, ki se vnaša v vagino na dan 1-5 cikla. En vaginalni prstan, ki lahko zaradi svoje elastičnosti spremeni obliko in zasede najboljši položaj glede na individualne značilnosti telesa, je nastavljen na 3 tedne. Novaring ne povzroča nelagodja in bolečin. Sestava enega vaginalnega obroča vključuje etinilestradiol v odmerku 2,7 mg in etonogestrel v količini 11,7 mg. Etinil estradiol v količini 15 μg in etonogestrel v odmerku 120 μg se dnevno sprosti iz kontracepcijskega sredstva..

Mehanizem delovanja kontracepcijskega sredstva NovaRing je podoben mehanizmu delovanja COC in zavira zorenje jajčeca in preprečuje ovulacijo. Poleg tega kontracepcijsko sredstvo poveča debelino sluznice materničnega vratu, zaradi česar je spermo težko vstopiti v maternično votlino. Ko se vstavi v nožnico, se lupina obroča segreje in doseže temperaturo človeškega telesa. Zaradi segrevanja postane membrana kontracepcijskega sredstva prepustna in sproščajo hormoni, ki so v obroču, ki neposredno vplivajo na maternico in jajčnike. Tako hormoni takoj pridejo do notranjega genitalnega organa, mimo krvnega obtoka, prebavnega trakta in jeter.

Uvedba vaginalnega obroča poteka neodvisno. Ženska lahko izbere katero koli mesto, ki je primerno za njo. Kontracepcijsko sredstvo lahko vstavite v vodoravni položaj, čepite ali stoji, s hrbtom pritisnjenim na steno in dvignite nogo. Uvedba obroča poteka s čistimi rokami. Da bi olajšali njegovo uvedbo, je treba obroč stisniti, kar bo zmanjšalo njegov premer in poskusilo namestiti kontracepcijo globoko v nožnico. Novo zdravljenje je treba odstraniti na 22. dan nošenja. Po odstranitvi kontracepcijskega sredstva morate vzeti tedensko prekinitev, med katero se bo začela menstrualna reakcija. Toda osmi dan je nastavljen nov vaginalni prstan..

Prednosti uporabe programa NovaRing so:

  • enostavnost uporabe (sprememba kontracepcije se izvaja enkrat v 28 dneh);
  • minimalni učinek hormonov na telo (lokalno delovanje);
  • pomanjkanje obremenitve jeter in prebavnega trakta;
  • ne vpliva na telesno maso;
  • normalizacija menstrualnega ciklusa;
  • zmanjšanje bolečin med menstruacijo;
  • zmanjšanje verjetnosti raka jajčnikov ali maternice;
  • hitro okrevanje plodnosti;
  • dobra toleranca;
  • minimalno tveganje neželenih učinkov.

Slabosti uporabe vaginalnega obroča:

  • nenavaden način kontracepcije (psihološko nelagodje);
  • velik seznam kontraindikacij;
  • pomanjkanje zaščite pred spolnimi okužbami in aidsom.

Možni neželeni učinki pri uporabi vaginalnega obroča:

  • razvoj kolpitisa, cervicitisa, cistitisa, uretritisa;
  • povečan apetit in poznejše povečanje telesne mase;
  • oslabitev libida;
  • čustvena labilnost;
  • pojav vrtoglavice, glavobol;
  • motnje vida;
  • zvišanje krvnega tlaka, pojav vročih utripov;
  • dispeptične motnje (navzea, zaprtje, driska, napenjanje, bolečina v trebuhu);
  • videz kožnega izpuščaja, akne, srbenje;
  • mialgija in mišični krči;
  • občutek tujka v vagini;
  • spontan iztisni obroč.

Sozinova Anna Vladimirovna, porodničar-ginekolog