V življenju sodobne ženske, z njeno delovno obremenitvijo, potrebo po združevanju družine in dela, ni prostora za nepričakovana presenečenja. Zato se nenačrtovana nosečnost pogosto konča z njeno prekinitvijo. Zaradi izjemno nevarnih učinkov medicinskega splava na reproduktivno zdravje žensk je treba preprečiti vsak primer take nosečnosti. Zato je svetovalna pomoč ženskam v reproduktivni dobi v različnih življenjskih obdobjih glede kontracepcije izjemno pomembna..
Izbira kontracepcijske metode je v veliki meri odvisna od tega, kako učinkovita je pri preprečevanju neželene nosečnosti, ki je za številne metode odvisna ne le od stopnje zaščite, ampak tudi od tega, kako sistematično in pravilno se uporabljajo. Tako pravilnost kot pravilnost uporabe kontracepcijskih metod se lahko precej razlikujejo glede na dejavnike, kot so starost, dohodek, želja po preprečevanju ali odlašanju začetka nosečnosti, kot tudi značilnosti kulturnega okolja..
Trenutno je najbolj učinkovita metoda za preprečevanje neželene nosečnosti hormonska kontracepcija, ki temelji na uporabi sintetičnih analogov ženskih spolnih hormonov..
Prvi peroralni kontraceptiv se je pojavil šele v 20. stoletju, leta 1960 pa je bil patentiran. Vseboval je visok odstotek hormonov, žensko telo pa ga je močno prenašalo, kljub temu pa je bilo zdravilo priljubljeno..
V zadnjih 30 letih je bil dosežen pomemben napredek pri razvoju novih kontracepcijskih sredstev, vključno s prehodom iz KC z visokimi odmerki na zdravila z nizkimi odmerki (odmerek estrogena se je zmanjšal za več kot 5-krat)..
Da bi zagotovili maksimalni terapevtski učinek hormonske kontracepcije z uporabo novega, primernega za klinično uporabo algoritma za imenovanje hormonskih kontraceptivov na podlagi individualne napovedi njihovih dejanj, je bila predlagana metoda, katere bistvo je imenovanje kontracepcijskih sredstev ob upoštevanju starosti (do 25 let, 25-35 let, nad 35 let) in vrste hormonske občutljivosti žensk (hiperandrogenija, hiperestrogenizem in norme, dodatno izločajo hipoestrogenizem, kombinacije hipoestrogenizma s hiperrogenom ndrogenii in hiperestrogeniji s hiperandrogenizmom).
Izbira zdravila se izvaja ob upoštevanju vrste kontracepcijskih sredstev (monofazni, trifazni), odmerka estrogenske komponente, vrste in odmerka gestagene komponente. Algoritem upošteva posebnosti kontracepcijskih sredstev tretje generacije, ki vsebujejo gestoden, desogestrel, norgestimat kot gestagensko komponento..
Klinični primer
Bolnik M., star 21 let. Pritožbe zaradi šibkosti, utrujenosti, krhki nohti, suhost in srbenje v nožnici, zmanjšan libido, boleča menstruacija.
Zgodovina: jemanje zdravila z mikrodoznim progestogenom, proti kateremu so ostali zgoraj navedeni simptomi.
Objektivno: otroški tip telesa, slaba porazdelitev las v aksilarnem predelu, suha koža in lase.
Pri ginekološkem pregledu: skromen vaginalni izloček, hiperemična sluznica, stožčasti maternični vrat, zmanjšana velikost maternice v hiperfleksiji.
Laboratorijski podatki: estradiol v 1. fazi ciklusa - 64,9 pMol / l (normalno - 75,7-314,4 pMol / l), folitropin - 14,5 mIU / ml (normalno - 3-14 mIU / ml) ), progesteron v 2. fazi cikla - 23.3 ng / ml (norma - 0.95-21 ng / ml), testosteron - 0.55 ng / ml (norma - 0.04-0.66 ng / ml) ), 17-hidroksiprogesteron v 1. fazi cikla - 0.82 (norma - 0.73-1.09 ng / ml), lutropin v 2. fazi cikla - 10.7 mIU / ml (norma je do 14, Zmanjšanje ravni estradiola in zvišanje ravni folitropina in progesterona..
Na podlagi podatkov iz laboratorijskih in kliničnih preiskav smo določili hipoestrogeni tip hormonske občutljivosti..
V primeru hipoestrogenizma ni priporočljivo predpisati mikrodoznih kontraceptivov kot tudi pripravkov, ki vsebujejo gestagen, saj imajo izrazit gestageni učinek in zmerni antiestrogeni učinek..
Zdravljenje. Ob upoštevanju starosti (do 25 let) je bila bolniku predpisana nizka doza kontracepcije, ki vsebuje dezogestrel, medtem ko ji je normalizirala kožo, lase, krhke nohte, povečan libido, izginotje suhe in srbenje v nožnici, neboleča menstruacija..
Tako je hormonska kontracepcija v sodobnem svetu ena od pomembnih sestavin zdravega načina življenja..
Glede na materiale www.rmj.ru