Impetigo je površinska okužba kože, ki jo povzročajo stafilokoki ali streptokoki. To je najpogostejši bakterijski dermatitis, še posebej pri otrocih, zelo nalezljiv in poleti bolj aktiven, saj se patogeni impetigo intenzivno prenašajo preko neposrednega neposrednega stika in v visokotemperaturnih okoljih..
Poleti dermatologi pogosto opažajo majhne epidemije impetiga, zlasti na mestih, kjer je veliko ljudi, kot so na primer taborišča ali počitniški tabori. Naslednji dejavniki prispevajo k prenosu okužbe:
- okolje
- visoka vročina;
- visoka vlažnost;
- množice ljudi;
- slaba higiena.
Posamezne funkcije
- slaba prehrana;
- oslabljena imunost;
- prisotnost povezanih in izčrpavajočih bolezni;
- predhodno ali sočasno sistemsko zdravljenje z antibiotiki, kortikosteroidi, imunosupresivi ali protitumorskimi zdravili.
Klinične značilnosti in značilnosti poteka impetiga
Z vidika klinike lahko impetigo razdelimo na dve različni obliki: impetigo je nalezljiva (ali vulgarna) in impetigo bulosa. Prvo obliko lahko povzročijo stafilokoki ali streptokoki ali oboje. Drugo obliko vedno povzročajo samo stafilokoki. Bakterije sintetizirajo eksotoksine, ki povzročajo resnično akantolizo keratinocitov zgornje plasti povrhnjice z nadaljnjim razvojem mehurjev in mehurjev..
Nalezljivi impetigo najprej označuje pojav enega ali več manjših okroglih mehurčkov, ki vsebujejo bistro tekočino in so obdani z eritematoznim robom. Zaradi površinske lokalizacije se lahko ti vezikli odprejo, kar vodi do erozije, ali pa ostanejo popolni. Vendar pa njihova vsebina postane gnojna in nastane pustula. Nato se izsušijo tako erozija kot pustule, ki se spremenijo v skorje. Skorje so precej debele, tesno prilegajo in imajo značilen rumenkast odtenek, ki spominja na barvo medu. Ko je lupina odstranjena, je izpostavljena vlažna, svetlo rdeča eritematozno-erozijska površina.
Tipična lokalizacija impetiga je izpostavljena površina telesa, zlasti nos, lica, ustnice in brada. Nato lahko na zaprta območja vpliva autoinokulacija..
Tipične manifestacije impetiga in možni zapleti
Bullosa impetigo se kaže v posameznih mehurčkih in / ali mehurjih, ki se razširijo na telo in kožne gube. Ta žarišča so okrogla, pogosto zelo velika, počasna, vsebujejo bistro tekočino, najprej seroznejšo in nato gnojno. Foci lahko spremlja blago eritem. Za obe obliki impetiga je značilna rahla srbenje..
Splošno stanje bolnika z impetigo je precej dobro, samo pri difuznih okužbah, včasih lahko opazimo vročino. Obe obliki impetiga se lahko spontano izločita v nekaj tednih. Ob ustreznem zdravljenju traja bolezen 5-10 dni.
Okužbe zdravijo, ne da bi pustile brazgotine. Začasna hiper- ali hipopigmentacija lahko traja več tednov..
Zapleti (limfangitis, gnojni limfadenitis, erizipel, septikemija) so zelo redki. Akutni glomerulonefritis, čeprav je zdaj manj pogost, kot v preteklosti, pa ostaja resen zaplet. Običajno se pojavi 3-4 tedne po pojavu lezij na koži in je sprva označena s proteinurijo in mikrohematurijo..
Impetigo recidivi so mogoči, če bakterijska žarišča niso podvržena ustreznemu izkoreninjenju pri bolniku in v njegovem neposrednem okolju..
Moderni pogled na zdravljenje impetiga
Hitra diagnoza in ustrezno zdravljenje omejujeta širjenje okužbe. Bolnik mora biti izoliran do okrevanja, da se zagotovi, da uporablja osebno in posteljnino..
V zgodnjih fazah in z lokaliziranim impetigom zadošča zdravljenje z lokalnim antibiotikom, ki ga je treba uporabiti največ 14 dni, da se prepreči razvoj odpornih oblik bakterij. Učinkovita uporaba z zdravilom Mupirocin, zdravljenje žarišč fusidne kisline. V primeru buloznega impetiga je gentamicin sulfat prikazan v obliki kreme, hkrati pa tega zdravila ni mogoče sistemsko uporabljati. Benzoil peroksid se lahko uspešno uporablja kot čistilo za preprečevanje recidivov (2-3 pranji ali kopeli na teden).
Preudarno in preudarno predpisovanje antibiotikov, kot tudi upoštevanje preventivnih ukrepov za impetigo, pospešuje hitro okrevanje pacienta brez tveganja zapletov..