Trofični razjed je huda okvara kože, ki nastane na spodnjih okončinah zaradi krčnih žil ali bolezni, povezanih z lezijami venskih sten. Glavni vzrok za nastanek trofičnih ulkusov je oslabljen pretok krvi zaradi venske bolezni, zaradi česar se koža vname in zdravi zelo težko. Zato zdravljenje venskih razjed vključuje predvsem lajšanje simptomov osnovne bolezni, preprečevanje pristopa sekundarne okužbe, obnavljanje venskega krvnega pretoka v prizadetem območju..
Vzroki trofičnih razjed in glavni simptomi
Ko je krvni obtok moten zaradi bolezni venskega sistema, se kri začne zbirati v spodnjih okončinah, stagnira, koncentrira v sebi produkte celične aktivnosti, ki povzročajo vnetje okoliških tkiv. Koža je v tesnem stiku s podkožnim tkivom in stisnjena, vnetje napreduje in se pojavi kot suh ali jok ekcem. Ker se zaradi slabšega pretoka krvne žile upočasni prehrana tkiv, se manjša poškodba kože spremeni v rano, ki ni zdravilna. Pritrditev bakterijske okužbe na vneto rano povzroči zaplete med trofičnim ulkusom..
Trofični ulkus lahko sproži katera koli bolezen venskega sistema. Prvič, bolniki se pritožujejo zaradi težkih telesnih mišic in povečanega edema nog ter ponoči. Nato se na mestih kožne lezije pojavijo srbenje, pekoč občutek in pigmentirana območja. Koža je videti kot lakirana, zgosti, izgleda napeto in boli, ko se jo dotakne. Včasih so na koži kapljice limfe, ki so podobne rosi..
Po določenem času se v središču mesta, kjer je prizadeta koža, pojavi belkasta pega, ki se razjeda z najmanjšo poškodbo. Razjed se širi, poglablja, izgleda rdeče in vlažno, pokriva celotno površino noge, povzroča bolečino in vnetje do želodčne mišice, kite in kosti..
Trofični ulkus je nevaren s tveganjem za nastanek sekundarne okužbe, kot je glivična okužba, ki pospešuje napredovanje trofičnega ulkusa in poslabšuje prognozo bolezni. Med možnimi nevarnimi zapleti - limfedem, flegmon, sepsa.
Diagnoza in zdravljenje venskih razjed
Potrditev diagnoze trofičnih razjed je lahko prisotnost v bolnikovem anamnezi prenesene flebotromboze, krvnih bolezni, hormonskih zdravil, epizod dolgoročnega postavljanja katetrov v žile, dolgotrajno ležanje s poškodbami ali hudimi boleznimi, kirurške intervencije.
Trofični ulkus je običajno lokaliziran na notranji površini spodnjega dela noge, koža okoli je gosta, pigmentirana, na hrbtu noge v spodnjem delu noge in stegnu so vidne krčne žile..
Zdravljenje trofičnih razjed vključuje odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila okvaro venskega krvnega pretoka, boj proti prisotnosti okužbe, zdravljenje same ulkusne bolezni. Problem je rešen v kompleksu - flebotonike, antiplateletne učinkovine, antibiotike, lokalne antiseptike, obloge za celjenje ran. Če je potrebno, se izvede flebektomija, sprejmejo pa se tudi drugi ukrepi za obnovitev krvnega pretoka venske krvi v prizadeti okončini.