Ledvična okvara ni le ena izmed najpogostejših manifestacij periarteritisa nodularnega tipa, ampak tudi pomemben simptom v smislu zdravnikove diagnoze. Po nekaterih podatkih poškodbe ledvic pokrivajo 60-80% bolnikov, po nekaterih drugih virih pa vse primere periarteritis nodosa. Znaki oslabljene funkcije ledvic pri tej bolezni so običajno kombinirani z drugimi kliničnimi simptomi. Vendar pa je povsem mogoče najti opise poliarteritisa, katerih simptomi se nanašajo le na to skupino lezij..
Pojav poškodb ledvic pri periarteritis nodosa
V največjem številu primerov se pri tej diagnozi okvarjena ledvična funkcija kaže v simptomih primarne vaskularne lezije - vaskulitis notranjih arterij ledvic srednjega premera, pa tudi razvoj ledvičnega infarkta in ishemije. Le majhen del bolnikov je prizadet zaradi glomerulov, zaradi česar se lahko razvije glomerulonefritis. Klasična oblika reakcije ledvic na periarteritis nodosa povzroča poraz glomerulov v redkih primerih..
Pojavnost ledvičnih obolenj pri periarteritis nodozah se ugotavlja z več metodami raziskav. Vendar je treba omeniti, da se klinična slika bolezni lahko pojavi šele 3-6 mesecev po začetku bolezni..
Kot smo že omenili, se v večini primerov okvara ledvic s periarteritis nodozo kaže v primarni vaskularni leziji. Prepoznavanje določenih znakov je mogoče z makroskopsko in svetlobo optično metodo raziskovanja..
Patomorfologija poškodb ledvic v primeru nodularnega periarteritisa na različne načine:
- Makroskopska manifestacija poškodbe ledvic je neposredno povezana z obliko lezije. Skupno lahko navedemo dve takšni obliki: akutno in kronično. Velikost ledvic se spremeni le v zadnjem primeru - postanejo manjše. Toda pri obeh oblikah imajo ledvice neenakomerno površino zaradi menjavanja normalnega tkiva in prizadetega tkiva. Izbruhe anevrizme in arterijske tromboze lahko opazimo tudi na rezu. Včasih so možne anevrizme osrednje arterije ledvic..
- S svetlobno-optično metodo lahko odkrijemo segmentni vaskulitis notranjih arterij ledvic, za katerega je značilna tudi izmenjava zdravih in motenih območij žil. V mnogih primerih so opazne poškodbe sten krvnih žil. Značilna kršitev nodularnega periarteritisa je lahko tudi hkratna prisotnost akutnih in kroničnih sprememb v žilah..
V klasični obliki motenj, ki so značilne za periarteritis nodosa, so pogosto opazili hipergranulacijo in hiperplazijo celic, ki vsebujejo renin..
Klinični znaki okvare ledvic pri nodularnem periarteritisu
Kot je za klinično sliko poškodbe ledvic, je treba omeniti, da se lahko pojavijo šele po nekaj časa (3-6 mesecev). Vplivajo na krvni tlak osebe, količino kreatinina v krvi, filtrirno funkcijo in pojav mikrohematurije..
Glavni simptomi poškodbe ledvic pri periarteritis nodosa:
- Arterijska hipertenzija. Zanj je značilno vztrajno povečevanje pritiska, zlasti diastoličnega. Zgodnja oblika hipertenzije z aktivnim vplivom vaskulitisa je nagnjena k nadaljnjemu razvoju.
- Povečanje količine kreatinina v krvi in / ali poslabšanje filtracijske funkcije glomerulov. Ti simptomi se pojavijo pri približno 75% bolnikov s to boleznijo..
- Urinov sindrom. Pri večini bolnikov s periarteritis nodosa se izraža z blago proteinurijo in mikrohematurijo..
Ugotovljeno je tudi, da je pri 25% bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic možen pojav ledvične odpovedi. Zaznavanje ledvične disfunkcije bi moralo biti indikacija za širši pregled telesa, da bi odkrili možne sistemske bolezni, ki so povzročile patologijo ledvic..