Glukoza je eden glavnih substratov, ki zagotavlja delovanje možganskega tkiva. V prisotnosti sladkorne bolezni se oseba sooča s težavami s količino glukoze v krvi. V telesu so napake, proti katerim lahko pride do zapletov.
Pri sladkorni bolezni, poleg zapletov procesa, se morate bati dveh pogojev - hiperglikemije in hipoglikemije. Takšna stanja so pogosto z napačnim vedenjem bolnika. Razmislite, kakšne napake pacienti naredijo, kako določiti stanje hipoglikemije in kako zagotoviti prvo pomoč v tem stanju..
Hipoglikemija. Vzroki hipoglikemične kome
Za hipoglikemijo je značilna koncentracija glukoze v plazmi manj kot 2,8 mmol / l, če obstajajo klinične manifestacije in manj kot 2,2 - ne glede na prisotnost \ t.
Hipoglikemija je lahko blaga, pri kateri pacient čuti simptome in ga lahko sam odpravi, huda hipoglikemija, ki jo spremlja oslabljena zavest, potrebuje zdravniško pomoč..
Vzroki hipoglikemije:
І. Povezano s hipoglikemičnim zdravljenjem.
- Preveliko odmerjanje insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil:
- napaka bolnika (dodatni vnos zdravil za zniževanje glukoze, napačna izbira odmerka insulina, dodatna zdravila, samo-naraščajoči odmerek);
- netočnost zdravnika pri imenovanju (veliko odmerjanje insulina ali nizka ciljna raven glikemije);
- napaka na brizgi - peresa ali glukometer, ki kaže previsoko vrednost meritev glukoze v krvi;
- namerno preveliko odmerjanje zaradi bolnikove manipulacije ali samomora.
- Spremembe v postopku odstranjevanja insulina ali zdravil, ki zmanjšujejo sladkor (odloženo izločanje, nepravilno dajanje zdravila).
- Preobčutljivost za zdravilo (med dolgotrajnim fizičnim naporom ali po porodu) \ t.
ІІ. Vzroki, povezani s prehranskimi spremembami
- preskakovanje obrokov ali pomanjkanje vnosa ogljikovih hidratov;
- namerno stradanje ali namerno zmanjšanje telesne teže brez zmanjšanja odmerka zdravila;
- počasno gibanje hrane iz želodca z nevropatijami;
- pitje alkohola;
- kratkotrajna telesna dejavnost brez vnosa ogljikovih hidratov pred in po vadbi.
III. Mišična aktivnost povezana s povečano aktivnostjo.
Patogeneza hipoglikemije. Simptomi hipoglikemije
Glikogenoliza in glukoneogeneza sta mehanizma za ohranjanje ravnovesja glukoze. Inhibicija izkoriščanja s tkivi, odvisnimi od insulina, velja tudi za te mehanizme. Te procese sprožajo kontraindikalni hormoni (rastni hormon, kortizon, glukagon, kateholamini)..
Ko se ravni glukoze približajo 3,8, se izločanje teh hormonov poveča. Avtonomni živčni sistem se odziva tudi na zmanjšanje glukoze zaradi prisotnosti nevrogenih simptomov, pri glukozi pod 2,7 pa so opazni simptomi pomanjkljive glukoze v možganskem tkivu (nevroglikozni simptomi). Torej, z ostrim razvojem stanja hipoglikemije, se ti simptomi opazijo sočasno..
Klinična slika s hipoglikemijo:
- Nevrogeni simptomi - holinergični - parestezije, lakota, povečano znojenje, adrenergični - bledica, tremor, palpitacije, anksioznost, nočne more.
- Nevroglikofenični simptomi - utrujenost, šibkost, zmanjšana koncentracija, motnje govora in vida, sprememba vedenja, oslabitev zavesti, krči, omotica.
Pri dolgotrajni sladkorni bolezni so lahko ti simptomi prisotni pri bolnikih z glikemijo 5–7 mmol / l. To je lažna hipoglikemija..
Zdravljenje hipoglikemije v različnih stanjih. Pomagajte pri hipoglikemični komi
Zdravljenje brez zdravil je sprejemanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v količini 2 krušnih enot, kar je približno 4 čajne žličke sladkorja, ki ga je treba raztopiti v vodi ali čaju ali popiti kozarec sladkega sadnega soka. En kruh poveča glukozo v krvi 2,2 mmol / l.
V primeru motenj zavesti je indicirano zdravljenje z zdravili. Da bi se izognili razvoju aspiracije v hipoglikemični komi, odpravite hipoglikemijo z intravenskim dajanjem 40% glukoze 40-100 ml. Pred prihodom medicinske brigade priporočamo intramuskularno ali subkutano dajanje 1 mg glukagona..
Zavest se obnovi v 5-10 minutah, če se ne podaljša - postopek se ponovi. Pri uspešni odstranitvi osebe iz hipoglikemične kome je priporočen vnos hitro absorbirajočih ogljikovih hidratov. Pomembno je vedeti, da glukagon nima nobenega učinka, če je hipoglikemija posledica vnosa alkohola ali prevelikega odmerjanja insulina..
V vsakem primeru, če je oseba, ki ima v preteklosti sladkorno bolezen, v komi, naj se oživljanje začne z glukozo v telesu. Tudi če je hiperglikemična koma, se bo raven sladkorja, ki je zelo visoka, ponovno povečala in to ne bo vplivalo na stanje..
Če pa je oseba v hipoglikemični komi, mu lahko na ta način hitro pomagate. Običajno v takih stanovanjih ni potrebno porabiti časa za razmišljanje o vzroku kome. Potrebno je ukrepati.
V primerih, ko se po opravljenih zgoraj opisanih dejavnostih oseba ne vrne v zavest, jo je treba nemudoma hospitalizirati v enoti intenzivne nege, da bolnika odstrani iz hipoglikemične kome.