Če se pojavijo težave s stolom, ki se pojavijo pri dojenčkih ali umetnih snoveh dobesedno od prvih dni, saj se količina mleka, ki je vnesena v prehrano, poveča, vas bo morda pozval, da razmislite o prisotnosti pomanjkanja laktaze. To je patologija presnove encimov, pomanjkanje snovi, ki aktivno lomi mlečni sladkor - laktozo v črevesju. Če ta encim - laktaza ni dovolj, se v črevesju fermentira mlečni sladkor z bakterijami, nastane presežek vode in ogljikovega dioksida, ki tvori drisko in moti prebavo hrane. Vendar pa je pomanjkanje laktaze pogosto zamenjano s številnimi drugimi prebavnimi težavami (motnje mikrobne flore, okužba, funkcionalna dispepsija). Zato je pomembna natančna in natančna diagnoza, ki je še posebej težavna za dojenčke..
Kako se pomanjkanje laktaze kaže pri dojenčkih?
Obstajajo številne manifestacije, katerih stalna tvorba je lahko sumljiva glede prisotnosti pomanjkanja laktaze v drobtinah, ki se hranijo z materinim mlekom ali običajno mleko. Pomembno je, da starši opažajo, da po kratkem času po zaužitju, takoj ko hrana pride v tanko črevo, kjer naj pride do asimilacije mleka in razdeljevanja sestavin hrane, nastanejo manifestacije, kot so trebušna distanca, ki zelo hudiče, otrok začne jokati. Nastajanje plinov v črevesju vodi do raztezanja črevesnih zank, ki tvorijo kolike, od katerih boli otroka. Začne kričati in jokati neutrudno, zaradi česar trpi spanec in vsi pomočniki in ljudske tehnike ne pomagajo..
Simptomi nastanejo zaradi motenj, povezanih z razpadom mlečnega sladkorja, ki se pojavi znotraj tankega črevesa, kot tudi s težavami pri absorpciji odvečne tekočine v debelem črevesu, driski..
Je pomembnoZnačilne spremembe v blatu so pogoste in tekoče iztrebke s peno, ki pridobijo kisli mlečni vonj, ki je posledica aktivnih fermentacijskih procesov črevesja. Apetit otrok je dober, ni povišane telesne temperature in slabosti, vendar je pogosta tudi driska in slabo telesno težo..
Običajno je v mešanici veliko laktaze, materino mleko vsebuje manj snovi, zato driska morda ni zelo izrazita.. Simptomi bodo bolj izraziti, če dojenček dobi sprednje mleko, ki je bogato z laktozo, ko ga pogosto in na kratko nanesemo na prsi..
Kako je postavljena diagnoza pomanjkanja laktaze??
Običajno zdravnik postavi diagnozo, ki temelji na tipičnih manifestacijah, ki se mu pritožujejo starši, in dopolnjuje podatke iz kliničnih študij - analizo fekalij (koprogram), v kateri se bo spremenila prebava nekaterih sestavin z dodatnimi tehnikami..
Bodite pozorniPomembno je razumeti, da je pri nekaterih otrocih pomanjkanje laktaze relativno po svoji naravi, povezano je z nezrelostjo črevesa in njegovih encimov, njegova resnost je nizka in samo zdravljenje ne zahteva sploh, le nekatere prehranske prilagoditve..
Obstajajo tudi številni testi, ki lahko potrdijo prisotnost pomanjkanja laktaze v kombinaciji s klinično sliko.. Toda med njimi ni nobene idealne raziskave, ki bi v 100% primerov vedno potrdila ali ovrgla diagnozo., To je stanje, ki ga je težko odkriti zaradi učinkov drugih črevesnih težav. Analiza je izbrana po starosti, tako da je čim bolj informativna in minimalno neprijetna za otroka..
Analize in študije za pomanjkanje laktaze
Med vsemi študijami, ki lahko potrdijo prisotnost pomanjkanja laktaze, je vedno manj zanesljivih, pa tudi različnih stopenj kompleksnosti in travme za dojenčke. Torej, najbolj natančna diagnoza je lahko biopsija tankega črevesa. To je ograja koščka tkiva s pomočjo naprav, vnesenih v prebavnem traktu otroka, pri dojenčkih je to možno le pod anestezijo. V teh primerih lahko več vzorcev iz različnih delov črevesja pomaga pri določanju aktivnosti encimov glede na stanje sluznice in stopnjo učinkovitosti samega laktaze. Ta metoda se redko uporablja tudi pri odraslih, pri dojenčkih pa se običajno uporablja zelo redko v povezavi s tveganjem anestezije, postopki vzorčenja itd..
Gradbena krivulja laktoze - druga metoda za določanje prisotnosti encimske napake. Njegovo bistvo je, da na prazen želodec vzame več obrokov mlečnega sladkorja in nato krvne preiskave v eni uri. Glede na rezultate, pridobljene v študiji, je bila opravljena primerjava s povprečno hitrostjo nihanja glukoze. Ti rezultati lahko kažejo na prisotnost pomanjkanja laktaze, če krivulja ne doseže vrhov glukoze, kar posredno kaže na pomanjkanje encima, ki razgrajuje mlečni sladkor..
Ta test je težko uporabiti za dojenčke, saj bi ga bilo treba opraviti na prazen želodec, ne da bi otroku dali ničesar in ga večkrat v eni uri vzeli iz krvi. Poleg tega obremenitev z laktozo povzroča izrazite simptome bolečine v trebuhu, zaradi česar je izvajanje te študije pri dojenčkih zelo omejeno. No, tukaj dodamo visok odstotek napačnih rezultatov - tako negativnih kot pozitivnih. Vsebina informacij v tem preskusu je višja od študije fekalij za ogljikove hidrate, običajno se uporablja za razjasnitev v dvomljivih situacijah..
Test vodika z dihanjem - To je določanje vsebnosti vodika v zraku, ki ga otrok izdiha po nalaganju z laktozo. Za otroke so težave pri določanju rezultatov posledica dejstva, da standardni kazalniki niso jasno opredeljeni. Poleg tega, kot v prejšnji študiji, obstajajo tudi težave z neprijetnimi simptomi, ki povzročajo obremenitev mlečnega sladkorja.
Glavna metoda za diagnozo intolerance za laktozo
Vodilna metoda, na podlagi katere diagnosticirajo pomanjkanje laktaze, so iztrebki za raven ogljikovih hidratov. Čeprav spada med najpreprostejše metode, njena zanesljivost ni tako velika, saj je raven laktoze v prehrani otrok zelo različna, odvisno od tega, kako temeljito je otrok jedel..
Težave so povezane z dejstvom, da so normativi za sprejemljive kazalnike ogljikovih hidratov iztrebki določeni pogojno, povprečno. Znanstveniki danes pravijo, da je treba norme razlikovati po starosti, od meseca do meseca v prvem letu življenja. Torej, standardi, ki ne presegajo 0,25%, veljajo za pravične le za otroke, ki so dosegli pol leta, in za mlajše otroke so zaradi nezrelosti encimov lahko višji. Danes Gabrievsky Institute ponuja možnosti za standarde v naslednjem intervalu:
- Otrok do enega meseca lahko ima ogljikove hidrate v blatu ne več kot 1%,
- Otrok do dveh mesecev - ne več kot 0,8%
- V obdobju od 2 do 4 mesecev ti standardi niso višji od 0,6%, do šest mesecev - ne več kot 0,45%.
Poleg tega so določeni ogljikovi hidrati v blatu, katerih skupna vrednost je poleg laktoze in drugih možnosti (galaktoza, glukoza), zato podatki ne morejo vedno biti v prid pomanjkanju laktaze. Razlaga te analize se izvede le skupaj s podatki o pritožbah in klinično sliko ter po dešifriranju otrokovega koprograma..
Izvajanje koprograma vsebuje nekatere dokaze o prisotnosti prebavnih težav pri otroku. Še posebej je treba preučiti takšne indikatorje, kot je pH fekalij, ki jih običajno pušča približno 5,5 ali več, v prisotnosti pomanjkanja laktaze pa pade na 4,0 in manj.. Prav tako preučiti raven maščobnih kislin, več od njih, bolj verjetno diagnozo.
Lahko je tudi osnova za diagnozo in testno hranjenje z uvedbo encima Lactase v pripravku. Če so vsi pozitivni testi in encimske subvencije usklajeni, je to v prid pomanjkanju laktaze..
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica