Postopek lipofillinga za upočasnitev staranja kože na obrazu ima številne značilnosti, ki so sestavljene iz pravilne izbire področij dajanja, priprave bolnika, natančnega upoštevanja tehnike vnosa maščob in njene uvedbe..
Preberite si za članke belgijskega plastičnega kirurga Alexa Verpaeleja, direktorja Centra za plastično kirurgijo Centra za plastično kirurgijo Coupure (Gent), za podrobnosti o tehnologiji pomlajevanja SNIF in nianse postopka..
Znaki staranja kože obraza in metode za njihovo odpravljanje
Glavni notranji dejavnik staranja kože obraza je zmanjšanje njegove debeline, kar vodi do zmanjšanja količine kolagena, elastina in hialuronske kisline. Pomemben zunanji dejavnik je izpostavljenost soncu, čeprav ima kajenje in onesnaževanje pomemben učinek. Mehanski elementi, ki vključujejo gravitacijo in ponavljajoče se gibanje obrazov, prav tako prispevajo k nastanku gub.
Pogrezanje obraza, poškodbe površine kože, izčrpavanje volumna obraza so dejavniki, ki kažejo na potrebo po zdravljenju. Sodobni pristopi k pomlajevanju obraza zahtevajo, da zdravnik upošteva vse vidike. Vrtanje je obdelano z naramnicami. Volumensko deflacijo lahko zdravimo s klasičnimi tehnikami lipofillinga. Poškodovana koža je obdelana s tehnikami mletja (lasersko zdravljenje, piling, dermoabrazija in / ali vnos intradermalnih polnil). Te injekcije lahko izvajate ločeno ali v kombinaciji s kirurškim pomlajevanjem obraza..
Katere so učinkovite metode proti staranju?
Polnjenje s kožo je postalo izjemno priljubljena metoda, ki pomaga preprečevati proces staranja kože obraza na minimalno invaziven način in je zelo priljubljen med relativno mladimi bolniki (30-40 let). Klasična dermalna polnila se delijo na trajne in absorbirajoče. Trajna polnila imajo večjo pogostost zapletov kot tisti, ki jih je mogoče absorbirati. Hkrati pa je začasna narava absorpcijskih polnil njihova očitna pomanjkljivost..
Iskanje popolnega intradermalnega polnila se nadaljuje. Na osnovi naših izkušenj s fino zrnatimi maščobnimi presadki za lipofilling in objavljenih poročil o uporabi kožnih polnil smo začeli izvajati injekcije drobnozrnatega intradermalnega maščobnega presadka SNIF z ostro iglo in to metodo že uporabljali pri 250 bolnikih. Članek opisuje naše triletne izkušnje s to alternativno tehniko polnjenja kože..
Metode dela za tehnologijo SNIF Lipofilling
Retrospektivno smo pregledali zapise 250 bolnikov, ki so prejeli zdravljenje SNIF tri leta. Zbrani so bili demografski podatki o bolnikih in podatki o spremljevalnih postopkih in zapletih..
SNIF postopek: zbiranje maščobe za lipofilling
Intradermalna presaditev maščob se lahko izvaja v kombinaciji z drugimi postopki za pomlajevanje obraza z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Maščoba se zbira med infiltracijo obraza z uporabo lokalnega anestetika, ki vsebuje adrenalin. Najboljše območje darovalca za zbiranje maščobe je pod popkom, zahvaljujoč neposrednemu dostopu, če bolnik leži na hrbtu. V tej coni se preoperativno označevanje izvaja v stalnem položaju. Druga območja donorjev vključujejo telesne maščobe na straneh in notranja stegna ali kolena..
Po pripravi kože in njenih oznak je bila infiltrirana modificirana raztopina Klein, ki vsebuje 800 mg lidokaina in adrenalina (1/1 000 000), kot pri običajni liposukciji. Za infiltracijo smo uporabili mokro tehniko (2: 1).
Na liniji napetosti kože smo naredili 2 mm rez z skalpelom # 11. Sekcijska lipektomija je bila izvedena ročno s sterilnimi brizgami ali sekcijskimi napravami s sterilnim vsebnikom. Če je bila zahtevana prostornina maščobe manjša od 10 ml, smo maščobo zbrali s kanilo z Luer-Lok brizgo. Količine maščob več kot 10 ml smo zbrali s sekcijsko napravo s sterilnim vsebnikom. Sekcijska kanila mora imeti premer 2-3 mm z mnogimi špicastimi luknjami na svojem zgornjem delu (slika 1, TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Jasno določen premer odprtin kanile je pomemben za vstavljanje majhnih delcev skozi 23 G iglo..
Tehnika SNIF se torej zelo razlikuje od klasičnih postopkov lipofillinga. Ostri robovi lukenj povečajo količino maščobe, ki jo zberemo, ker kanila delujejo kot donacija na donorskem območju. Sterilno najlonsko mrežo smo nanesli na sterilno posodo in površinsko maščobo smo nalili na vrh (slika 2), maščobo smo sprali s fiziološko raztopino in prenesli v 10 ml brizgo. Z dvojnim luer-lok adapterjem smo maščobo prenesli v brizgo z 1 ml. Iglo 23 G je bila nameščena na intradermalno injekcijsko brizgo..
SNIF postopek: tehnika injiciranja lipofillinga
Pred injiciranjem je bila koža označena s svinčnikom, medtem ko je pacient stal in intenzivno premikal obraz, kar kaže na obrazne izraze..
Zelo pomembno je, da kožo pred uvedbo lokalnega anestetika položimo na kožo, saj anestetična raztopina lahko prikrije fine gubice. Zelo pomembno je, da injicirate gube, ki so bile zabeležene pred operacijo..
Za injekcije smo uporabili 23 G ostro iglo. Injekcije so bile izvedene v ravnini površinske kože. Koža je bila vpeta tako, da je bila gubica med palcem in kazalcem (sl. 3). Linearno injiciranje maščob je bilo izvedeno med ekstrakcijo z iglo..
Takoj po injiciranju maščob se očisti koža okoli gubic, v katere se injicira. Priporočena je rahla hiperkorekcija, saj bo pomagala normalizirati stanje kože v nekaj urah po absorpciji intersticijske tekočine. Za globoke gube in gubice je morda potrebno ločiti gube od ligamentov za optimalne rezultate. To lahko dosežete z iglo 17 G, ki bo uporabljena kot "nož" pod kožo. Igla 17 G se uporablja izključno za ločevanje in v nobenem primeru za intradermalno injiciranje. Intradermalno injiciranje maščob se lahko izvede kot dodatni in zaključni postopek po klasičnem lipofiniranju globokih gub (npr. Nazolabialne gubice) z uporabo majhnih kanil s topo konico. V nekaterih primerih je bila intradermalna injekcija maščob združena z lasersko resurfacing..
Sl. 1. Kanila za zbiranje maščobnih multiportnih ostrih s premerom 2 mm, z odprtinami s premerom 1 mm (TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Bodite pozorni na ostre robove lukenj, ki obrnejo kanilo na vrsto ribe, s čimer povečate količino zbrane maščobe
Sl. 2. Uporablja se sterilna posoda z mrežasto krpo (odprtine mreže s premerom 0,5 mm) za pranje maščobe s sterilno normalno slanico. Po tem se maščoba postavi v sterilne brizge.
Sl. 3. Koža je pritrjena tako, da je gubica med palcem in kazalcem. Linearno dajanje maščobe se izvaja na površini kože med vlečenjem igle.
Tako je SNIF učinkovita in varna alternativa absorpcijskim polnilom za kožo za bolnike, ki so pripravljeni na manjše neugodje, ki ga povzroča zbiranje maščobe z donorskega območja. Da bi dosegli dobre rezultate in preprečili zaplete, je treba skrbno opazovati tehnike zbiranja in injiciranja..
Podroben opis tehnike SNIF uvedbe maščobe s pomočjo igle bo predstavljen na svetovnem kongresu ISAPSPS, ki bo potekal v Kijevu 19. in 20. maja.,
ALEX VERPAELE, BELGIJA
- Razvijalec revolucionarne metode facelift MACS lift
- Član Mednarodnega združenja estetskih plastičnih kirurgov ISAPS
- Član ameriškega združenja estetskih plastičnih kirurgov ASAPS
- Član belgijskega združenja kirurških kirurških združenj za kirurgijo
- Član belgijskega in nizozemskega združenja plastičnih kirurgov
- Ustanovitelj estetskega medicinskega centra za estetski medicinski center 2 "(E: MC²), m. Sint-Martens-Latem
- Direktor Centra za plastično kirurgijo, Center za plastično kirurgijo Coupure, Gent
V naslednjih člankih bodo bralci lahko prebrali o rezultatih lipofillinga, ki ga lahko dobimo s SNIF tehniko, in vidimo nekaj rezultatov, doseženih pri bolnikih z uporabo kirurške tehnike Alex Verpaele..